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文档简介
一例断指再植患者的护理制作：陈丽玲、李诗羿——护理查房病例：患者：刘秋辉，男，23岁，住院号：342630入院日期：2011-08-3113:30主
诉：切断左手小指疼痛流血1小时现病史:患者1小时前与家人争吵时自行用菜刀将左手小指砍下，伤后疼痛流血，流血量约50ML,无头晕心悸等不适。于狮岭医院就诊后考虑“左小指完全性离断伤”，简单包扎后家属要求转我院治疗，急诊拟“左小指离断伤”收住入院。病人自受伤以来精神状况可，大小便未解。入院后在手术室左臂丛麻+局麻下行行左小指断指再植术。术程顺利，术后安返病房，给予“三抗”治疗。护理措施一、术前护理：1、注意患者的全身情况，予以心理安慰。2、做好急救处理，止血、包扎。3、正确保存断指，将断指用无菌棉垫包裹置于无菌治疗碗中放入冰箱内保存，并保持其干燥。4、严密观察体温脉搏呼吸血压生命体征，遵医嘱予以补液。5、做好远端肢体X线片，血型、血常规、凝血功能的化验检查，留置尿管，禁食禁饮等术前准备工作。6、连同断离肢体送手术室施行手术。护理措施5、灯照保暖，促进血液循环。术后予60-100W鹅颈灯照射再植肢体，灯距约为30-45cm，24h持续。（一般约需2周左右。）6、防止血管痉挛，遵医嘱肌注罂粟碱，室内禁止吸烟。7、保持尿管通畅，注意会阴部的清洁，预防尿路感染。8、饮食指导：多吃含钙食品，如虾皮、豆制品等以促进骨骼愈合，不喝酒，忌辛辣食物。多吃新鲜水果蔬菜，预防便秘。9、指导功能锻炼，恢复指功能。早期练习腕关节及健指的屈伸。相关知识1、定义：断指再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使指体获得再生的手术。2、手术程序：麻醉清创骨与关节的固定肌腱的缝合手指血管的缝接神经的缝合皮肤的缝合相关知识3、再植肢体血液循环的指标有：皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出血等情况，其中颜色和温度是反映皮下血运的可靠指征。1、）皮温：正常应与健侧相似或略高1-2℃。2、）肤色：颜色应与健侧皮肤相一致，皱纹明显，指腹丰满。3、）毛细血管充盈时间正常：指压皮肤和甲床后，在1-2s内恢复充盈。相关知识4、）血管危象（术后24-72h内）动脉危象的表现：指体苍白，无毛细血管回充盈现象，指腹张力低，手指萎瘪，指温下降，常比健指低4～5℃，指端侧方切开无鲜红色血液流出。静脉危象的表现：指体发紫，毛细血管回充盈反应由迅速变为消失，指腹张力明显增高，指温下降，指端侧方
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