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文档简介

产后尿潴留——评估及处理案例产后40床彭秀巧24岁因“停经41周，阴道流水伴小腹阵痛1+小时”于1:55入院孕期有正规产检，均无异常专科检查：宫高33cm，腹围100cm，不规则宫缩，宫口开1cm，S-2，阴道液PH>7诊断：孕2产1，孕41周，先兆临产，胎膜早破产后观察时间子宫出血膀胱区特殊记录9：50-1，质硬5（—）返回产后区10：50-1，质硬5（—）11：50-1，质硬5（—）13：50+1，质硬5（+）诱导排尿无效，予新斯的明0.5mgim14：40+1，质硬5（+）无效，开塞露40ml肛门注入15：00+1，质硬5（+）解大便，未解小便，热敷，继观16：00+1，质硬5（+）导尿，引出850ml尿液护理不足1.产后4小时督促其排尿（11：50，产妇虽膀胱空虚，但仍需鼓励适当饮水，督促排尿）2.护理措施的顺序（诱导排尿—肌注新斯的明—开塞露塞肛？—热敷？—导尿？）热敷-按摩-开塞露-肌注-导尿？因素心理精神（疼痛；担心感染）机械性损伤（膀胱尿道粘膜充血水肿；会阴伤口；产时未及时解）膀胱肌张力不敏感（产后腹壁松弛；药物影响）其他（习惯改变；虚弱疲劳；泌尿系感染）常见临床表现1.产妇有明显尿意，膀胱充盈，但试图排尿失败2.产妇无尿意，但膀胱充盈明显3.产妇有尿意，不敢或仅排出少许尿液，膀胱仍充盈1.产妇有明显尿意，但试图排尿失败A.习惯改变：隐蔽的环境，习惯的姿势，条件反射（听流水声或温水冲洗会阴）B.膀胱粘膜水肿充血：热敷（湿>干）

按摩（热滚动按摩）

条件反射

※使用开塞露效果不明显2.产妇无尿意，但膀胱充盈明显A.腹肌松弛：热敷—按摩（坐位）—条件反射（—开塞露）

排尿时有意识的使用腹肌及膈肌，使腹内压增加，更有利于排净尿液B.应用了大剂量解痉镇静药物：使用热敷，按摩，条件反射等效果常不甚满意，应采用肌注新斯的明，导尿等尽早解除尿潴留

3.产妇有尿意，不敢或仅排出少许尿液，膀胱仍充盈A.惧怕伤口疼痛或（及）疼痛引起尿道肌肉痉挛：心理安抚，鼓励，温水冲洗会阴产后观察时间子宫出血膀胱区特殊记录9：50-1，质硬5（—）返回产后区10：50-1，质硬5（—）11：50-1，质硬5（—）督促排尿，指导适量饮水12：50+1，质硬5（+）诱导排尿13：50+1，质硬5（

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