弥漫大细胞淋巴瘤课件

弥漫大细胞淋巴瘤课件第1页，共63页，2023年，2月20日，星期四淋巴瘤的流行病学发病率

全球平均每9分钟就有1个新发病人。我国淋巴瘤发病率为0.02‰。每年新增患者约2.5万人，死亡人数近2万，淋巴瘤的威胁正在迅速显现。

类型

在亚洲地区，非霍奇金淋巴瘤发生率远高于霍奇金氏病，大约为9：1，由于恶性程度更高、预后更差，所以一般谈到淋巴瘤就是指非霍奇金淋巴瘤。

我国情况

在我国，在恶性肿瘤发病率排名中，男性占第9位，女性占第10位。非霍奇金淋巴瘤可发生于各年龄阶段，高发年龄为45至60岁。近年来有年轻化趋势，发病年龄高峰前移到20至40岁的中青年群体，平均死亡年龄低于45岁。

第2页，共63页，2023年，2月20日，星期四弥漫大B细胞淋巴瘤占非霍奇金淋巴的30-40%第3页，共63页，2023年，2月20日，星期四据日本NHK电视台11月18日报道，日本国宝级著名男演员高仓健于日本时间10日凌晨3点49分，因恶性淋巴瘤在日本东京一家医院内去世，享年83岁。高仓健曾主演《追捕》、《千里走单骑》等电影，在中国享有很高知名度。第4页，共63页，2023年，2月20日，星期四中央电视台著名新闻联播播音员，自2004年到2008年，连续五年被评为中央电视台最佳播音主持人。48岁“国字号”名人罗京2009年6月5日7时05分，因淋巴瘤医治无效不幸与世长辞，其在2008年5月央视内部体检时，查出身患淋巴瘤，并于2008年8月因“弥漫大B细胞淋巴瘤”住进北京肿瘤医院，接受了多次化疗及骨髓移植。

第5页，共63页，2023年，2月20日，星期四香港知名实业家霍英东因患淋巴癌于2006年10月28日逝世，享年84岁。

霍英东于1983年查出患有淋巴癌。

第6页，共63页，2023年，2月20日，星期四2009年3月14日22:48分年仅33岁、曾在琼瑶剧《情深深雨濛濛》中出演“方瑜”的演员李钰因患淋巴瘤发现太晚医治无效在北京协和医院病逝。第7页，共63页，2023年，2月20日，星期四台湾知名歌手阿桑2009年4月因淋巴瘤转移病逝于台湾，年仅34岁。代表作：《寂寞在唱歌》、《一直很安静》、《温柔的慈悲》、《叶子》、《我不想》、《保管》、《开车》、《野百合也有春天》、《看透》、《受了点伤》、《开关》、《让我爱》、《你要离开一些时候》、《如果爱你只有一次》等。第8页，共63页，2023年，2月20日，星期四第9页，共63页，2023年，2月20日，星期四第10页，共63页，2023年，2月20日，星期四第11页，共63页，2023年，2月20日，星期四第12页，共63页，2023年，2月20日，星期四第13页，共63页，2023年，2月20日，星期四第14页，共63页，2023年，2月20日，星期四第15页，共63页，2023年，2月20日，星期四第16页，共63页，2023年，2月20日，星期四第17页，共63页，2023年，2月20日，星期四通过检测生发中心B细胞标志(CDIO、BCL一6)和非生发中心的B细胞标志(FOXPl、MUMl)可将DLBCL分为GCB亚型和nonGCB亚型，尽管这种应用免疫组化进行病理分型对临床预后的指导意义仍有争议，但仍建议保留此病理分型以进一步积累数据（中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与治疗指南(2013年版)第18页，共63页，2023年，2月20日，星期四第19页，共63页，2023年，2月20日，星期四第20页，共63页，2023年，2月20日，星期四第21页，共63页，2023年，2月20日，星期四第22页，共63页，2023年，2月20日，星期四第23页，共63页，2023年，2月20日，星期四何荣庆，第24页，共63页，2023年，2月20日，星期四第25页，共63页，2023年，2月20日，星期四第26页，共63页，2023年，2月20日，星期四第27页，共63页，2023年，2月20日，星期四第28页，共63页，2023年，2月20日，星期四第29页，共63页，2023年，2月20日，星期四第30页，共63页，2023年，2月20日，星期四第31页，共63页，2023年，2月20日，星期四第32页，共63页，2023年，2月20日，星期四第33页，共63页，2023年，2月20日，星期四第34页，共63页，2023年，2月20日，星期四第35页，共63页，2023年，2月20日，星期四第36页，共63页，2023年，2月20日，星期四第37页，共63页，2023年，2月20日，星期四第38页，共63页，2023年，2月20日，星期四第39页，共63页，2023年，2月20日，星期四第40页，共63页，2023年，2月20日，星期四第41页，共63页，2023年，2月20日，星期四第42页，共63页，2023年，2月20日，星期四第43页，共63页，2023年，2月20日，星期四第44页，共63页，2023年，2月20日，星期四第45页，共63页，2023年，2月20日，星期四第46页，共63页，2023年，2月20日，星期四第47页，共63页，2023年，2月20日，星期四R-miniCHOP21：利妥昔单抗+减剂量的CHOP21(剂量降为标准剂量的二分之一至三分之一)。第48页，共63页，2023年，2月20日，星期四对左心功能不全患者的一线治疗方案：R-CEOP：利妥昔单抗+环磷酰胺+依托泊苷+长春新碱+泼尼松；R-CDOP：利妥昔单抗+环磷酰胺+脂质体阿霉素+长春新碱+泼尼松。（中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与治疗指南2013年版）第49页，共63页，2023年，2月20日，星期四2014NCCN非霍奇金淋巴瘤临床实践指南

基于Peyrade等报道的无进展生存和总生存结果方面的益处，对于左室功能差的患者，更新后的指南推荐一种减毒免疫治疗方案R-mini-CHOP（减少剂量的CHOP加常规剂量的利妥昔单抗）作为小于80岁年龄且有合并症（“非常虚弱的病人”）患者的治疗选择。

第50页，共63页，2023年，2月20日，星期四何荣庆治疗第51页，共63页，2023年，2月20日，星期四第52页，共63页，2023年，2月20日，星期四第53页，共63页，2023年，2月20日，星期四第54页，共63页，2023年，2月20日，星期四第55页，共63页，2023年，2月20日，星期四第56页，共63页，2023年，2月20日，星期四第57页，共63页，2023年，2月20