医院信息化建设

/加强医院信息化建设促进医院精细化管理全力做好我院管理模式转变和流程再造工作年初，在全院干部职工的共同努力下，我院三甲复审工作顺当完成。回首这一年的历程，尝尽酸甜苦辣、历经艰难险阻，信任我们每一个人都感受颇多，也受益匪浅。经过本次复审，我院在许多方面的确有了天翻地覆的变更，许多工作都在运用PDCA这样的模式在持续改进，但是扪心自问：大家“质量和平安”的这根弦有没有放松？职能处室的督查和监管有没有接着跟进到位？院领导班子就“医院管理”的这项课题有没有更进一步的深化？我想大家都会有自己的体会，所以说，这只是我们更高要求、更快发展、更强实力征程的新起点，我们的医院管理工作还任重而道远。新时期、新形势下，信息化建设是实现医院现代化管理的关键所在。下一步，我们将接着以“医院信息化建设”为支撑点，不断完善医院的各项流程再造工作，逐步实现医院各项工作的精细化管理，真正完成医院管理模式的转变。为了更好的开展我院信息化建设工作，我们尚需努力做好如下几方面的工作：一、提高对信息化建设的相识，推行“一把手工程”。（一）信息化建设是一场思想的革命，要克服畏难心情：信息化完全不同于传统的手工模式，它给全院干部职工带来的是思想意识的变更，进而推动业务流程的完善、管理模式的变更。举一个简洁的例子：“紧急值”的管理，原来的状态可能是“紧急值”可报可不报、不报不处理、报了也未必处理，可是随着信息化的介入，你不报也得报、不想处理也得处理，不再以个人的思想意志为转移。所以说，在医院信息化建设过程中，我们要不断的转变思想观念，进行一场思想的革命，摈弃传统守旧的观念和做法，不断的进行流程的再造和完善，不断充溢医院管理的内涵和手段。世界上有两件事最难做，一是让别人把钱放到自己的口袋，另一件就是把自己的思想放到别人的脑袋，前者我们始终在不遗余力的做，后者我们正在不断尝试着做，事实证明我们做的并不差，大家不必有所畏惧。（二）信息化建设是一次权力和利益的再支配，要化解抵触心情：信息化建设不行避开地对传统管理模式带来冲击，某些处室或个人的工作职能会随之而变更，会产生权力和利益的再支配，并且随着信息化应用程度的深化，像私自检查、私下换药、私自手术等偷费漏费行为慢慢被信息化的技术手段所禁止，会有许多人不适应这样的变更。表现最为突出的可能是管钱、管帐或管物等个别关键岗位的一些工作人员，有可能就会有人以工作为借口对信息化建设加以阻挠。所以，我们必需醒悟的相识到面临的困难，细致的分析各个环节可能存在的问题，要随时了解并把握这些人的思想动态，刚好化解他们的抵触心情。（三）信息化建设是一项全民建设工程，要提高员工的参和热忱：医院信息化建设涉及医院管理和业务流程的方方面面，每一个部门、每一个专业、每一个岗位都有不同的运用要求，这就要求大家主动的参和进来，把自己的想法和要求诉之于我们的工程技术人员，真正做到我院信息化的可用、能用和好用，最终实现信息化的真正应用。假如每一个人都“事不关己，高高挂起”，势必会大大影响此项工作的进程，继而影响到各部门甚至个人的运用。（四）信息化建设是一个多学科综合项目，要加强部门间的协作协作：假如把信息化建设理解为信管处的职务行为是大错而特错，信息化建设是一个多学科综合项目，涉及医院的全方位工作。大家可能都有这样的体会：有的部门，从科室负责人到工作人员都特殊重视和支持信息化建设，主动参加岗前培训，加班加点学习软件运用，细致准备初始化数据，所以信息系统的上线比较顺当，运用过程中也很少存在问题；而有的科室正好相反，就会导致应用软件在自己科室出现许多问题，同时还会影响相关联科室的运用。医疗、护理、医技、行政、后勤等等，每一个部门都有自己特有的工作程序，都须要自己特有的软件设计，正是因为这种不同层面的、多样化需求导致了信息化建设的困难性和综合性，所以说，医院信息化建设须要全院各部门的主动努力和协作，尤其是部门的负责人，确定要和信管处沟通好、沟通好、把自己的应用的难点、运用的诉求、专业的要求交代好，要把结点性的问题掰开了、揉碎了、消化了，这是做好医院信息化建设的前提，也是信息化将来良性和高效运行的基础。周期长、投入高、冲突多、难度大，正因为如此，院党委才确定要把信息化建设作为“一把手工程”来抓，“逢山开路，遇水搭桥”，有谁挡了信息化建设的路，就让他无路可走；有谁拆了信息化建设的台，就让他下不来台。二、加强对信息化建设的探讨，抓住“主要冲突”。医院的信息化建设工作千头万绪，须要我们耐性细致的进行探探讨证，找准突破点、把握关键点。就我们医院而言，主要问题是：（一）职能处室等管理部门参和度不够：这属于历史遗留问题，主要是因为我院HIS系统到目前为止还没有系统的上管理模块。但就我院HIS系统的现状而言，有许多方面也是须要部分职能处室主动参和的。究其缘由所在，主要是职能处室缺少信息化管理意识，参和度不够。往往认为HIS系统解决的只是临床一线的问题，跟管理没有多大的关系，这就导致了职能处室想要提取管理数据时没有方法从HIS系统中得到，想要利用HIS系统施行管理时又无法实现。正是由于这种参和度不够，才导致了其无法推断HIS系统能否供应或承载管理上的需求，使得医院信息化建设和医院管理产生了隔离，使得大量的信息化数据资源得不到充分共享和有效利用，信息化在有意或无意中变成了“技术和信息”的孤岛。（二）临床科室等运用部门协作度不够：前面讲过，信息化建设是须要多部门协同参和的一个多学科综合项目，其成功和否起确定作用的是我们一线的运用人员，而不在于硬件有多么先进、工程技术人员水平有多高。在医院原有HIS系统的运用过程中，实事求是的讲，临床一线运用科室的协作度很不够，绝大部分科室都是处于一种被动接受的状态，更有甚者还存在着抵触心情。你教给他特殊，他记住了八分、会用六分、日常只运用三分，致使我们的HIS系统沦落为一个简洁的操作工具，大部分的功能完全没有得到开发利用，私下还在埋怨系统的应用性不强，甚至还影响了他们的日常工作。其本质就是一个协作度不够的问题，思想上没有重视，视其为一个包袱，一味地被动接受，行为上没有执行，视其为一个累赘，一味地敷衍了事。从来就没有发自内心的相识到这就是自己的事，主动主动的去协作，往往认为医院是在多事，是没事找事。正是因为一线运用科室的这种不协作，才使得我们的信息化建设陷入了一个恶性循环的怪圈，越不协作建设进程就越慢、应用及操作性就越差，长此以往就会停滞不前。所以说，有问题你就提出来、有困难你就摆出来、有缺陷你就找出来、有要求你就喊出来，主动主动的协作相关部门做好整改和建设工作，终归临床一线才是真正的受益者。（三）医学领域和信息化建设的融合度不够：医学的困难性、特殊性以及种种的客观因素使得其有效融合于信息化建设特殊困难，信息管理人员很难把专业的医学学问、信息化技术、管理学问集于一身，所以就须要我们去寻求医学、管理工程和信息技术的融合点，只有三方面在这个点的高度融合，我们的信息化建设才会发生质的飞跃。这里的实质其实就是软件公司的选择问题，我们必需找到一个专业性强、协作度高、擅长研发的团队，再结合我们自己的医疗专业人员和管理人员的干脆参和，在各方面学问高度融合的前提下来完成我们的信息化建设。（四）信息化应用过程中的监管度不够：信息化是以科学管理为基础的，科学、有效的管理流程是医院信息化建设的必要条件。原有HIS系统慢慢沦落为一个简洁的操作工具并不是其系统本身的问题，而是我们没有让他承载有效的行政管理手段，之所以如此，是因为没有人来监管HIS的行政管理功能。听起来有点绕，简洁来讲，药房的HIS系统可以管理到药房的每一片药，那么谁来监管他们是否行使了此项管理功能？问题是多方面的，主要还是因为我们没有赐予信管处必要的行政管理职能和业务管理职能，从而使得医院信息化的运行缺少了有效的行政监管。通过医院信息化建设可以有效的堵住原来手工管理模式下的许多漏洞，但是电脑终归还是人来限制的，在其运行过程中假如没有足够的监管，人还是会战胜电脑的。所以，在信息化建设过程中，必需有一个部门来执行其运行的监管工作，赐予各级人员不同的权限，使得信息化建设的技术手段有效利用，真正达到以管理促进信息化，以信息化促进医疗水平和医院管理水平提高的效果。关于我院信息化建设的其他问题，信管处做了详细的调研，存在的不足、面临的问题以及解决方案都已经相当明白，在此不再赘述。现阶段，在不断提高相识、加强探讨的前提下，我们首先要解决的就是人的因素，解决意识形态和管理方面的相识问题，让大家有充分的思想准备来迎接这次信息化的革命。三、完善对信息化建设的规划，贯彻“顶层设计”理念。简洁回顾一下我院信息化建设的历程：一路走来，我们不难发觉其中的问题。一是起步早，起点低。13年过去了，虽然我们不间断的进行网络升级，但是我们没有从根本上解决起点低的问题，原来是打了盖平房的地基，要盖十层楼谈何简洁。二是功率小，载重大。因为基础差，虽然我们的机房不断扩容，但是照旧不能满足新增业务的需求，尤其是PACS系统的上线，更是有一种小马拉大车的感觉。三是衣服旧、补丁多。对于信息化建设启动比较早的医院，可能都存在系统旧的问题，但我们的问题是后加的系统没有真正融入到旧的系统中、是游离在外的，比如说体检的系统，犹如一件破旧衣服贴上了一个个鲜亮的补丁。总而言之，在我院既往的信息化建设过程中，我们低估了医院信息化建设的发展速度，缺少一个系统的、全面的规划设计，继而造成了后继被动的去缝缝补补，造成如今这个局面。现在这个系统虽然是在运行着，但他的功能和效用已经大打折扣，已经和真正的医院信息化相去甚远。今日，既然下定决心要进行医院的信息化建设，我们就要贯彻“顶层设计”的理念，设计一个全面而系统的信息化建设规划蓝图，从头上宏观把控，从脚下稳步实施，真正把医院信息化变成为我所用的管理工具，建设成我院的一个亮点工程。四、加大对信息化建设的投入，做好“后勤保障”工作。实实在在的讲，信息化建设是一件“叫好不叫座”的事情，硬件投入、软件投入、运行成本、维护成本，这都是我们的真金白银，而且还很难从中看到直观的经济效益，大家难免就有所顾虑。其实在发达国家，医院信息化建设的投入已经占到总收入的5%～10%；而在我国，即便是信息化建设搞的特殊好的医院，也不过是年收入1%的投入，这距卫生部要求的5%的比例尚有很大的差距。资金投入不足，谈何建设和发展，看来这也是全国普遍存在的问题。但是我们必需醒悟的相识到，医院信息化建设本身虽然并不能产生干脆的经济效益，但它能够能够简化病人的就医流程、能够减轻医务人员的劳动强度、能够提高职能处室的管理水平、能够为院领导班子供应科学的决策支持，从而促进我院医疗水平的不断提高。因此，我们不能用干脆的经济效益来衡量医院信息化建设，而是要用战略的眼光来看待医院的信息化建设，要去评价信息化建设所带来的“工作效率”、“医院管理水平”、“社会认可度”等方面的间接效益，这是我们很难用数字来衡量的。在加大对医院信息化建设财力支持的前提下，同时还要加大人力资源的投入。现有的人员配备大家应当很清楚，下一步，我们一方面要引进专业的技术人才，不断充溢专业信息技术人员队