第五章 认知行为治疗模式

第六章认知行为治疗模式（P164行为修正模式）一、行为主义疗法1、 理论背景p164：巴甫洛夫/斯金纳/班杜纳/史华哲理论假设P165：经典条件作用/操作性条件作用/社会学习论2、 治疗方法和技术p1683、 模式的特点4、 主要原则p1715、 贡献和局限p173总特点：在学习理论指导下发展工作模式，认为个人行为是外在环境刺激与制约而形成与改变的，强调通过学习过程来改变行为（多选题）1、理论背景与理论假设p164（1） 三个学习理论背景（行为修正派的理论基础X单/多选题）-经典条件作用理论/反射性条件作用理论（巴甫洛夫条件-刺激反应）-操作性条件作用理论（斯金纳的饥饿老鼠踩动杠杆）-社会学习理论（班杜拉的示范/观察/模仿）（70年代后，行为治疗模式逐渐重视认知在行为改变中作用，将行为与认知相结合，史华哲1982年进行总结）（2） —般的理论假设（多选题）-以行为作为理论研究中心，探讨行为习得改变的规律；-以学习为核心，研究行为学习的具体机制与条件；-注重外部环境在行为习得中作用（控制消除外部环境刺激来改变）；-注重可观察与可测量（治疗有效性可以检验）（3） 学习中的认知因素添加（史华哲的认知因素包括）-信息加工系统（信息获取/储存/利用的具体方式与过程）-信仰系统（想法/态度/对自他的期望/个人经验等）-自我表述（影响自己行为/感受的个人表述方式）-有效解决与处理问题的思维方式火2、治疗技术（多选题）（1） 放松练习-渐进式紧张-松驰放松法（2） 系统脱敏-社交恐怖症/考试焦虑症/广场恐怖症；-在放松下逐渐靠近接触恐惧对象，以逐渐克服焦虑⑶满罐疗法/快速脱敏-强迫症/洁癖症；-与系统脱敏决相反的治疗策略，直接处于最严重的焦虑中面对恐惧（4） 自我管理（维持目标改变）-协助制定行为改变目标与计划；-监测目标行为；-改变环境因素；-取得有效结果；-巩固收获（5） 厌恶疗法-酗酒者/性变态者/偷窃行为；-将不适应行为与某种厌恶性反应-想象/药物/电击相联系（6） 模仿-榜样的示范与模仿；-分为主动/被动模仿（7） 果敢训练/自信训练-了解人际交往中无效行为-分析无效行为背后的信念-挑战与改变信念-寻找有效行为-扩充有效行为的储存库（8） 代币管制-确定行为修正计划-根据案主喜好选择强化物-建立代币管制-执行计划-逐渐取消代币管制3、 模式的特点（1） 认知和行为因素的结合（2） 采用综合的方式开展个案辅导工作，但仍偏重行为修正4、 主要原则p171（1） 建立良好专业关系（积极合作关系）；（2） 准确的行为评估（修正行为是什么/外部环境刺激是什么/修正行为会导致什么环境变化）；（3） 有效的行为修正（确定行为修正目标/选择适当技术/修正计划）;（4） 合理的修正效果评估（行为改为现状/案主的满意度）5、 贡献和局限p173（1）贡献-具有科学的实验基础；-方法技术系统且易操作；-治疗标准明确、效果易观察测验（2）局限-忽视案主内心探讨；-把人的行为理解为对外部环境的适应；-过分注重行为症状消除，不表明消除了心理困扰二、认知疗法1、基本假设（认知/行为/情绪三者之间相互影响X单/多选题）（1） 认知对人的情绪与行为有重要影响（2） 人的行为会影响人的思维方式与情绪认知因素包括三种不同意识状态的层面意识/自动念头/图式）-意识：意识状态最上层（理性认识与规划的基础）-自动念头：意识下层（难以言表/快速消失/情绪反应）-图式：意识状态最深层（由核心信念组成/影响对周围信息处理）治疗活动围绕上述三种层面展开*2、治疗方法与技巧（以问题为导向的短期治疗模式，关注此时此地的经验与感受）技巧（1） 个案概念化（2） 合作式的治疗关系（3） 苏格拉底式提问（4） 结构化与心理教育（5） 认知重塑3、模式的特