心智与行为障碍

心智与行为障碍第1页，共46页，2023年，2月20日，星期四主要内容一、儿童心智与行为障碍测验（一）学习障碍及其检测（二）儿童多动症的诊断（三）儿童适应行为量表二、成人智残评定量表第2页，共46页，2023年，2月20日，星期四（一）学习障碍的检测1、学障的定义（learningdisabilities,LD）

因神经心理功能异常而显现出注意、记忆、理解、推理、表达、知觉，或知觉动作协调等能力有显著问题，以致在听、说、读、写、算等学习上有显着困难者，称为学习障碍。第3页，共46页，2023年，2月20日，星期四2、学习障碍的分类第4页，共46页，2023年，2月20日，星期四（1）脑功能失常（2）生物化学失调（3）遗传因素（4）环境因素3、学习障碍产生的原因第5页，共46页，2023年，2月20日，星期四4、学障的表现父母普遍性的描述—孩子不喜欢功课，学习成绩差，但平时看起来并不笨。共同特征---（1）智力和感官敏锐程度正常（2）潜在能力与实际学习效果有显著差距（3）内在能力有显著差异其它特征---阅读跳行落字、写字常犯错、左右颠倒、阅读理解能力差、数字概念差、计算有困难、注意力不集中、动作笨拙、人际关系有困难等。类型---阅读.书写.数学.记忆力.知动.思考.口语.第6页，共46页，2023年，2月20日，星期四5、学障的诊断标准持续的困难排除其它因素心理历程困难(即使努力也难以横越的)对特殊学习方式的依赖第7页，共46页，2023年，2月20日，星期四6、学障的检测方法（1）病源法（2）诊疗法（3）标准参照法第8页，共46页，2023年，2月20日，星期四7、测量学习障碍的测验辅助测验：智力测验、特殊语言障碍测验辨别筛选测验、成就测验、失语症测验、知觉及短时记忆障碍的测验、听力区别测验，动作功能测验。专门的测验伊利诺伊心理语言测验（IllinoisTestofPsycholinguisticAbilities,ITPA）普氏儿童沟通能力指标（PorchIndexofCommunicativeAbilityinChildren）第9页，共46页，2023年，2月20日，星期四伊利诺伊心理语言测验（IllinoisTestofPsycholinguisticAbilities,ITPA）是专门评估学习障碍的最主要的测验之一，是基于现代人类信息加工理论编制。理论假设：学习障碍的儿童可能在一个或者更多具体的感官通道上受到损害。适用于2～10岁儿童的个别测验输入信息分析反应信息加工的三阶段模型第10页，共46页，2023年，2月20日，星期四分测验描述听力接受测量理解说出的单词的能力，例如“椅子会吃吗？”视觉接受测量从熟悉的图片中获得意义的能力。例如用同类的图片与刺激图片相匹配听力联想测量口头陈述相关概念的能力，例如语言－类比测验（玻璃是绿色的，糖是＿）视觉联想测量把视觉刺激和概念联系起来的能力，例如把一个图片刺激物和相对应的概念部分联系起来。语言表达测量语言表达概念的能力，例如用语言描述常见物体操作性表达测量表明图片上物体用途的知识的能力，如“什么与锤子有联系？”听力完形测量当口头陈述一个单词的部分内容时完成单词拼写的能力。视觉完形测量从不完整的视觉图形中辨别出常见物体的能力，例如在充满干扰性的刺激物中识别出在某一场景中具体事物的位置听力序列记忆测量从记忆中口头提取数字序列的能力，如重复数字视觉序列记忆测量从记忆中提取几何图形序列的能力，如根据记忆按照正确的顺序放置几何图形语法填空测量正确运用语法知识完成陈述的能力声音调和测量把以二分之一秒的时间间隔说出的音节综合成单词的能力。例如“D－O－G是什么单词？”由12个分测验组成，分别测定12种心理语言能力第11页，共46页，2023年，2月20日，星期四他们都是成功人士喔！汤姆克鲁斯前英国首相邱吉尔第12页，共46页，2023年，2月20日，星期四爱迪生爱因斯坦他们都是成功人士喔！第13页，共46页，2023年，2月20日，星期四总结学障生不是因为笨或懒或不认真而导致学习困难，而是因为大脑学习路径的不同，使得他们必须用和一般人不同的学习方式学习学习障碍并不是<病>，无法通过治疗而痊愈，也不会随年龄增加而消失，但通过适当的教育，他人的了解，以及环境的配合与接纳，可以让他们跨越障碍达到成功。第14页，共46页，2023年，2月20日，星期四（二）儿童多动症的诊断1、多动症的概念多动症全称为注意缺乏多动障碍(AttentionDeficitHyperactivityDisorder,ADHD)，是儿童注意力缺乏、唤起过度、活动过多、冲动性和延迟满足困难等一系列心理、行为问题的总称。第15页，共46页，2023年，2月20日，星期四2、多动症的临床诊断标准1989年由美国精神病学会制定的标准与大多数同龄儿童相比，下列行为更为频繁，符合下面14条中的8项，并持续6个月的，诊断具有注意缺乏多动障碍。1989年，我国中华神经精神学会通过《精神疾病分类方案与诊断标准》（第二版）制定了诊断标准。起病于学龄前期，病程至少持续6个月，具备10项行为中的4项的，诊断为注意缺乏多动障碍儿童。第16页，共46页，2023年，2月20日，星期四2、多动症的诊断（1）神经生理检测：最常用脑电图（2）行为检查与儿童、家长和教师会谈行为量表直接观察对照临床诊断标准（3）心理测验康纳斯行为检查表阿肯巴赫儿童行为检测表第17页，共46页，2023年，2月20日，星期四（1）康纳斯行为检查表由教师用表、父母用表两个表组成，也有父母与教师的合用表(简表)。父母用表由48个项目组成，4级评分经过因素分析，能测量6方面的问题：①品行问题、②学习问题、③身心问题、④冲动—多动、⑤焦虑、⑥多动指数根据每个方面问题得分的总和，再除以问题的数目，即可得到各方面的分量表分。研究表明，多动指数平均分高于1.5，则提示有多动症。各分量表的记分要与正常儿童的标准评分相比较，如高于平均值加两个标准差以上才有诊断意义。“教师用表由28个问题组成，由教师对儿童的行为作出评价。简表包括10个问题，该表可由父母或教师填写，主要用于观察多动症儿童的治疗效果，简便易行，评定方法同前。第18页，共46页，2023年，2月20日，星期四3.心理测验①比奈量表或韦氏儿童量表：测查儿童的智力水平。②注意划消测验：测查儿童的注意水平。另外还有一些测量儿童注意的方法，如儿童校对测验、图形匹配测验、译码测验、迷津测验等。儿童校对测验：给儿童一些写有除1和9以外的单个数字的几页纸，主试念数字，被试看纸上的数字，当主试念出与纸上写的不同的数字时，被试应划消这一数字。记分标准为漏划、错划的数量。图形匹配测验：给儿童一些图形，其中一些是标准图形，让被试选一个与题目上的标准图形完全一样的图形。③其他测验：如社会适应量表。第19页，共46页，2023年，2月20日，星期四（三）儿童适应行为量表

（AdaptiveBehaviorScale,ABS

）第20页，共46页，2023年，2月20日，星期四术语名词演变：社会能力（socialcompetence）↓适应行为（adaptivebehavior）↓适应技能（adaptiveskills）第21页，共46页，2023年，2月20日，星期四1、适应行为定义：个人独立处理日常生活与承担社会责任达到他的年龄和所处社会文化条件所期望的程度，也就是个人适应自然和社会环境的有效性（effectiveness）。独立生活能力+社会能力第22页，共46页，2023年，2月20日，星期四2、适应行为范畴（1）AAMD（AmericanAssociationonMentalDeficiency,1975）从个体发展角度认为：a.婴幼儿：社会成熟度，主要涉及感觉运动发展如坐、爬、站、走等和讲话、习惯训练等技能。b.学龄儿童：学习能力如读、写、算（3-R技能）及言语表达技能。C.成人：社会能力及职业技能如独立程度、人际交往、社会责任感及工作技能等。第23页，共46页，2023年，2月20日，星期四2、适应行为范畴（2）Gunzberg适应行为四个维度：a.自理能力（self-help）：日常生活技能如饮食、穿戴和大小便等。b.沟通（communication）：表达和理解技能。c.社会化（socialization）：和他人共同生活及合作必需的技能。（儿童以游戏及社交性活动为主，成人则为合作及顺应社会行为规范能力）。d.职业（occupation）：儿童表现为各种运动技能如手指的精细动作、运动平衡，成人为工作技能等。第24页，共46页，2023年，2月20日，星期四2、适应行为范畴（3）AAMRABS所包括的适应行为领域：a.自助技能（饮食、衣着、排便训练、修饰、个人卫生等）b.社会化技能（与别人相处、游戏、集体活动、合作等）。c.躯体和运动技能（协调、控制、感觉等）。d.沟通技能（表达、理解、计算等）。e.认知运用技能（用钱、识时、阅读符号、书写姓名、地址等）。f.家务技能（食物准备、清扫、洗衣等）。g.职业技能（操作机器和设备、准时上班、找工作等技能）h.责任（照顾物品、尊重指导、自觉性、对别人需要作出反应）。第25页，共46页，2023年，2月20日，星期四2、适应行为范畴（4）AAMR（1992）重新修改的用于诊断MR适应行为缺损的10个领域：a.沟通；b.自助（self-care）；c.家庭生活；d.社交技能；e.社区技能（communityuse）;f.自我取向（self-direction）；g.健康与安全；h.学业技能（functionalacademic）；i.业余活动（leisure）；j.工作（work）。第26页，共46页，2023年，2月20日，星期四3、适应行为特征：（1）发展过程：终生不断发展。（2）文化影响：不同的文化背景对不同的适应行为发展水平期待不同。（3）情景的特殊性：不同的情景（场地）有不同的要求。影响评定结果一致性。（4）可观察性：适应行为是一些具体的、观察得到的技能。由于适应行为特征的多样性。具体评定时往往只涉及一些最基本的适应行为。第27页，共46页，2023年，2月20日，星期四4、什么是适应行为评定量表？“适应行为评定量表”为测量个体适应行为有效性的一种方法，与智力测验一道同属于评估范畴。但与智力测验又有不同智力与适应行为比较（1）智力测验的IQ：着重组织性智力，即抽象思维。（2）适应行为量表评定结果：着重于应用智能与社会能力。第28页，共46页，2023年，2月20日，星期四适应行为量表与智力测验比较适应行为量表智力测验性质评定方法测验方法观察纵向横向环境自然环境实验环境内容行为技能学习功能、潜能（认知）国内外常用适应行为评定量表：AAMRABSvineland适应行为量表

成人智残评定量表

儿童适应行为评定量表

婴儿—初中学生生活能力检查美国中国第29页，共46页，2023年，2月20日，星期四5.AAMD适应性行为量表（AAMD-ABS）5.1概述1965年，AAMD编制了两个适应性行为量表，一个为3～12岁儿童设计，另一个为13岁以上的人设计。1974年，这两个量表经过修订，合并成了一个，称为AAMD适应性行为量表1974年修订本。1981年再次经过修订，成为现在流行的AAMD适应性行为量表学校版，简称ABC－SE。第30页，共46页，2023年，2月20日，星期四5.2AAMD-ABS的结构AAMD—ABS共有二大部分，分为21个主题，每一个主题又包括了若干项目，共有95条项目。第一部分评定正常适应行为，包括第一至第九主题；第二部分评定适应不良行为，包括第十至二十一主题第31页，共46页，2023年，2月20日，星期四5.3AAMD-ABS的内容第一部分内容：（1）独立能力：指饮食自理能力，大小便自控能力，个人清洁卫生与外出独立生活能力。（2）躯体发育：指感觉发育和运动发育方面的情况。（3）化钱：指钱财管理和用钱预算及购物技巧能力。（4）语言发育：指语言表达和理解及社交语言发育能力。（5）计数和计时：指计数、计时加时间概念的能力。第32页，共46页，2023年，2月20日，星期四5.3AAMD-ABS的内容第一部分内容：（6）就业前的活动：指职业复杂度，在学校的劳动表现，工作学习和工作习惯表现。（7）自我导向：指对学习和工作的自动性或被动性及注意力和坚持性，空余时间自我安排能力。（8）责任性：指对个人物品的关心程度和一般责任性。（9）社会化：指与别人的合作性和相互作用能力以及社交成熟度等方面的能力。第33页，共46页，2023年，2月20日，星期四5.3AAMD-ABS的内容第二部分内容：（10）攻击性：指威胁、损坏公物行为及发脾气或暴怒的不良攻击性行为。（11）社会行为与反社会行为：指嘲笑或议论别人，妨碍别人活动，不尊重别人财产，言语粗鲁等不良言行。（12）对抗行为：指无视纪律，不听从教导或对抗态度，逃避活动及在集体活动中表现不好行为。（13）可信任度方面：指擅拿别人物品及说谎和欺骗行为。（14）参与或退缩：指不活跃，害羞，退缩行为。（15）装相方面：指刻板行为，或奇特姿势。第34页，共46页，2023年，2月20日，星期四5.3AAMD-ABS的内容第二部分内容：（16）社交表现：指与人交往时不合适行为。（17）发音习惯：指不良的发音习惯。（18）习惯表现：指不良口腔习惯，弄坏自己的衣服，其它怪癖不良习惯。（19）活动度：指多动倾向。（20）症状性行为：指自我估计过高，不能正确对待批评或挫折，过分追求注意或表扬，有疑病倾向或情绪不稳的其它表现。（21）药物使用：指使用抗精神病药物、镇静剂、兴奋剂、抗癫痫药。第35页，共46页，2023年，2月20日，星期四6、适应行为评定量表作用（1）MR（mentalretardation）诊断（2）MR分类：主要以适应行为评定为主（2）MR训练计划制定。（3）儿童心理研究等。第36页，共46页，2023年，2月20日，星期四目前国内外通用MR诊断标准：a.智力显著低于平均（IQ<70）；b.适应行为缺损；c.二者在未成年前出现（18岁以前发生）。第37页，共46页，2023年，2月20日，星期四AAMD（1992）MR最新诊断标准a.智力显著低于平均（IQ<70）；b.十项基本的适应技能中，同时伴有两种或两种以上适应技能缺损；c.未成年前出现。第38页，共46页，2023年，2月20日，星期四7、适应性行为量表的评价指标常使用社会商数(SocialQuotient,简称SQ)作为判断与衡量的指标，计算公式如下：SQ＝(SA/CA)＊100其中，SA为社会年龄，CA为生理年龄。第39页，共46页，2023年，2月20日，星期四二、成人智残评定量表第40页，共46页，2023年，2月20日，星期四二、成人智残评定量表（一）成人智残评定量表概述1986年，由龚耀先，解亚宁等为全国智残者抽样调查编制适用于16岁以上成人，实际应用中还可降至13岁少年标准化样本包括939人。评价指标：生活能力学习和工作能力时间定向能力人事定向能力社会交往能力第41页，共46页，2023年，2月20日，星期四（二）成人智残评定量表主要内容1：生活能力：0～4级0分：管理家庭生活，质量好。1分；能做家务和管理部分家庭生活，质量差。2分：能自理个人生活事务，质量差。3分：能自理个人主要生活事务，需要督促。4分：不能自理全部个人生活，要人护理。第42页，共46页，2023年，2月20日，星期四（二）成人智残评定量表主要内容2、学习或工作能力（1