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手术期常规预防后出现癫痫的治疗第1页/共15页手术期常规预防后出现癫痫的治疗第2页/共15页术后早期癫痫的治疗一般情况总发病人数29人。德巴金治疗有效：23人，79%。德巴金治疗无效，改用其它药物治疗：6人，21%。

6人中，有1例血药浓度偏低，只有61.43，1例为外伤后癫痫。第3页/共15页术后早期癫痫的治疗术后早期癫痫多发时间为术后24小时内，占总数72%，其中65%发生在术后6小时内，最早为麻醉停止后立即出现，最晚为7天。第4页/共15页术后早期癫痫的治疗手术部位：右侧额占72%。 颞顶占16%。 中颅窝底占12%。第5页/共15页术后早期癫痫的治疗平均手术时间：5.2小时

72%患者术后中，额叶回流至矢状窦静脉、侧裂脉损伤。

32%患者术后复查的CT有较明显SAH。脑内血肿。

27%有中线移位。第6页/共15页术后早期癫痫的治疗脑膜瘤37％，胶质瘤31%低级恶性，其它疾病13%第7页/共15页术后早期癫痫的治疗23%好发者术前癫痫病史。22%的术后癫痫为局灶状。5%为混合性癫痫。73%为大发作。第8页/共15页术后早期癫痫的治疗术后癫痫发病后，第一次用药后10分钟，所测丙戊酸钠血药浓度70%低于70g/ml。控制癫痫发作后丙戊酸钠药浓度都大于80g/ml

。第9页/共15页术后早期癫痫的治疗安全性：血浓度大于150g/ml，未出现明显副作用。第10页/共15页小结进一步证明术后癫痫确实与下列几种高危因素相关:术前有癫痫病史术中静脉损伤数术后出血,水肿侧裂静脉与德巴金血浓度偏低有关手术持续时间第11页/共15页小结试验结果证明术后早期癫痫与疾病本身及手术操作有关试验结果证明德巴金在治疗及预防术后早期癫痫是有效的,且副作用小第12页/共15页总结成人推荐用药方法:择期手术:术前5天德巴金1片BID手术结束前30分钟德巴金0.4-0.8克(1-2支)静脉推注术后德巴金1.2-1.6克静脉维持24小时,2-3天术后第二天病人清醒或能进食后可口服片剂第13页/共15页总结成人推荐用药方法:急诊手术:术前德巴金静脉推注0.4-0.8克(1-2支)手术结束前30分钟德巴金0.4-0.8克静脉推注术后德巴金1.2-1.6克静脉维持24小时,2

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