平衡针灸针刺肩痛穴完成的课件

王文远教授平衡针灸针刺

肩痛穴治疗肩痛技术

认识你的肩肩是人体一个很特殊的部位，肩部的肌肉都是“跨界”的，一端附着在肩部，另一端附着在胸、颈、上臂等部位。除了肩关节周围软组织因外伤或慢性劳损引起的慢性炎症（即肩周炎）会导致疼痛外，上述胸、颈、上臂等部位出现病变，也会“殃及”肩部。因此，对于肩部发出的信号如反复酸痛等，千万不可掉以轻心。概述1.肩痛：是肩周围肌肉、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性、无菌性炎症引起的临床症状之一，以疼痛、功能受限为主要临床特点，为中、老年人的常见病、多发病。2.颈肩痛：是指颈部疾病引起的头痛、颈痛、肩痛、上背部痛、上肢放射性痛及脊髓受压后产生的四肢症状。

肩痛病因

--中医病因(2)

肩为手三阳经交会处，又属肺脏分域。由外感风湿所致者，肩痛偏后，常与背痛并见；因肺受风热者，证见肩痛偏前，痛连手臂。因强力负重或跌仆损伤者，痛有定处，伸屈不利，或痛引颈项等，可结合伤科、推拿、针灸治疗。本证见于西医的风湿性关节炎、肩关节周围炎、肩胛肌劳损等疾患。肩痛病因

--现代医学病因(1)

多因肩关节周围组织，如肌肉、肌腱、滑囊等因冷冻、外伤、感染所致。

肩痛病因

--现代医学病因(2)

1.不少患者是由风湿病引起的。2.其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。3.如不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。胆囊炎、胆石症可引发肩痛

胆囊炎症或结石牵涉引起右肩痛，患者常有反复发作的病史可询，B超可以确诊，经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。

疼痛因心肌缺血放射至左肩引起。心绞痛常因劳累或兴奋诱发，休息后疼痛可缓解。这两者常危及生命，有冠心病史者尤应小心。心绞痛、心肌梗塞可引发肩痛肺癌可引发肩痛

肩痛是肺癌转移压迫臂丛神经引起，可出现在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状之前。主要痛点在肩关节周围，亦可连及颈背。动则痛，不动不痛或疼痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时疼痛难忍，坐立不安，彻夜难眠。疼痛特点平衡针灸的定义平衡针灸：是研究人体生命科学发展规律和利用针灸调节人体大脑中枢对各器官系统生理功能修复的科学。它所阐明的规律是通过研究针刺外周神经靶点，在大脑中枢靶位调控下，依靠病人自己治疗疾病的现代针灸学。平衡针灸的靶点靶位学说平衡针灸靶点靶位学说：是通过针刺外周神经靶点，利用传入信息通路到达大脑中枢靶位，使失调紊乱的中枢系统瞬间恢复到原来的平衡状态，再通过传出信息通路完成对靶向病变部位的应激性调整，使机体达到新的平衡。平衡针灸疗法简介现有特定穴位38个，以治疗颈肩腰腿痛为主要的治疗部位。1、突出人体自身平衡：强调人体自我调控。2、突出单穴疗法：单穴疗法原则上一病一穴，一症一穴，80%以上病症均可采用一个穴位。3、针刺特点：快速针刺，亦称三快针法，进针快、找针感快、出针快，整个针刺过程控制在3秒钟。平衡针灸疗法简介4、突出即时效应：即时效应就是一针见效。80%以上的病人3秒中即可见效。疗效取决于患者自身的平衡系统调节能力。5、突出针感效应：针感是反映平衡针灸疗效的标志。不同的穴位有不同的针感要求，只要将针感扎出即有疗效。不强调补泻手法。6、突出离穴不离经：不强调定位，而是要求针刺到相应神经阶段上产生针感即可。平衡针灸疗法简介7、突出穴名的通俗化：平衡针灸学的穴位名称通俗易懂，易于普及，其主要特点是以部位、功能、主治来命名，一听就懂，一看就会，一用就灵。8、突出安全无副作用：安全无副作用是平衡针灸最根本的要求。一是避免晕针，二是避免刺伤脏器，平衡穴位除分布在头面部位的特定穴之外，其它穴位均分布于四肢安全部位。平衡针灸针刺肩痛穴适应证：肩痛（包括肩周炎，颈椎综合征，胸廓出口综合征，肩袖损伤，颈肩肌筋膜炎，肱二头肌、肱三头肌软组织损伤，冈上肌、冈下肌软组织损伤等引起的疼痛）。

禁忌证——孕妇禁用

肩痛穴定位：位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处，足三里穴下2寸，偏于腓侧1寸处肩痛穴肩痛穴解剖：在腓骨长肌与趾总伸肌之间，深层为腓骨短肌，布有胫前动、静脉肌支和腓浅神经。肩痛穴1.功能：消炎止痛，降压，醒脑，扩张血管，调节内脏，调节胃肠，内分泌。2.主治：肩关节软组织损伤，肩周炎，神经根型颈椎病，颈间肌筋膜炎，落枕，以及偏头痛，高血压，胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症，带状疱疹，肋间神经痛，急性腰扭伤，癔症性昏厥，上肢瘫痪，中暑，休克，昏迷，癫痫，精神分裂症。3.按语：肩痛穴是以部位功能命名的一个特定穴位，临床主要用于肩关节、内脏病变为主。特别对于冠心病，心绞痛，急腹证疗效更为显著。该穴是平衡穴位的代表穴位，也是开始研究的第一个穴位。研究时间最长，治疗病人最多，用途最广泛，疗效更为理想，治愈率98%，一针治愈率11%，穴位的名称确立先后经历了肩周穴，中平穴，肩痛穴三个阶段。肩痛穴歌诀：肩痛穴称中平穴，外丘一寸偏腓侧。交叉取穴腓神经，肩部病变与落枕。胸痛腹痛与偏瘫，降压腰痛与昏厥。技术操作方法五、针刺角度：要求直刺，然后前后左右寻找针感。六、具体针刺方法：左手为押手，右手为刺手，穴位局部消毒，刺手持针与穴位皮肤垂直针刺2cm(1寸)。进针方法可采用三步进针法，或自己习惯的进针方法；然后出针或留针。“不强调局部盲目的按摩”，在病变部位不作任何机械性刺激，包括刮痧、火罐等刺激。技术操作方法七、针刺特点：1、针刺腓浅神经，在腓骨长短肌与趾总伸肌之间下行。2、三快：进针快、得气快、出针快要突出。3、针感：触电式针感向足面足趾方向传导，感觉主要在足大指和足二指。技术操作方法八、治疗时间及疗程：1、早期患者：即出现临床症状2周以内者。每日一次，14次为一疗程。2、中期患者：即发病2至4周者。每日一次，21次为一疗程。3、久病患者：即发病1个月以上者。每日一次，28次为一疗程。技术操作方法九、关键技术环节：1、定位：小腿腓侧腓骨小头与外踝关节联线上1/3与下2/3交界处。2、针感：既包括局部的酸麻胀困感，也包括触电式传导针感，触电式针感是肩痛穴得气的主要标志。3、针刺特点：上述三点。技术操作方法十、注意事项：

1、在急性炎症水肿期引起的肩部疼痛，绝对不能进行功能锻炼，在病情逐步进入恢复期才能进行适度的功能锻炼，否则加重病情。2、在急性期炎症水肿引起的肩痛，严禁在局部进行机械性治疗，如：推拿、按摩、针刀、针灸、药物封闭、理疗、烤电、刮痧、火罐等，待进入恢复期在进行局部治疗，配合上述治疗但不可过度。技术操作方法十、注意事项：3、对体质虚弱、过敏或伴有其他慢性疾病的病人，针刺肩痛穴后可出现局部痛感或不适，此时可以通过针刺膝痛穴来治疗。膝痛穴定位：上臂曲池穴高点外1寸。

颈肩痛预防

对已发生肩周炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎；约12％的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施。

颈肩痛预防--注意防寒保暖

由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。

颈肩痛预防--加强功能锻炼

对肩周炎来说，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球以及专门功法（如仙鹤点水、写“米”字等），或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。颈肩痛预防--纠正不良姿势

对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成的慢性劳损和积累性损伤。颈肩痛预防--注意相关疾病

注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。颈椎病又称颈椎综合症，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合症。主要症状就是颈椎关节保持伏案姿势超过一定时间，就会出现疼痛，另外，长期使用电脑或持续伏案操作的人易发。颈痛穴定位：此穴位于手背部，握拳第四掌骨与第五掌骨之间，指掌关节前凹陷中。颈痛穴颈痛穴局解：在第四掌骨间背侧，布有第四掌背动脉，皮下有手臂静脉网，和尺神经手背支（指背神经）及指掌侧固有神经。颈痛穴取穴原则：交叉取穴。特点：以针刺指背神经或掌侧固有神经出现的针感为宜。手法：上下提插法。针感：以局部出现酸麻胀感为宜。颈痛穴功能：疏筋活血，清咽利喉，消炎止痛退热，调节神经。主治：颈部软组织损