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文档简介

三、腕关节运动学

第一节

上肢运动学（一）腕关节组成和运动方向（二）腕关节的功能解剖（三）腕关节生物力学内容提要教学基本要求1．掌握腕关节的功能解剖、腕和手运动的相互影响2．熟悉腕关节组成和运动方向、腕关节的运动范围、腕掌关节的运动范围、腕的稳定性3．了解腕关节动力学、腕关节的附加运动、前臂的旋前-旋后（一）腕关节组成和运动方向1．组成桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节组成，在机能上前两个关节构成一个联合关节2．运动方向典型椭圆关节两个轴运动冠状轴：屈、伸矢状轴：外展、内收环转运动1．骨（1）尺骨头（2）桡骨茎突（3）腕骨（二）腕关节的功能解剖关节囊松弛，其前后左右均有韧带加强腕尺侧副韧带腕桡侧副韧带桡腕背侧韧带桡腕掌侧韧带伸肌支持带-腕背侧韧带屈肌支持带-腕横韧带-腕管腕管=腕横韧带+腕骨沟屈肌总腱鞘和拇长屈肌腱鞘腕管综合征：正中神经②伸肌：5桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌尺侧腕伸肌指伸肌示指伸肌③外展肌：桡侧腕屈肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌示指伸肌④内收肌尺侧腕屈肌尺侧腕伸肌

（2）肌腱狭窄性腱鞘炎拇指桡骨茎突部常见——弹响指（3）鼻烟窝桡侧：拇长展肌腱和拇短伸肌腱尺侧：拇长伸肌腱近侧：桡骨茎突窝底：手舟骨和大多角骨手舟骨骨折：肿胀，凹陷消失，压痛（1）病因病机腕背屈时腕部受重压、高处跌落、摔倒时手掌支撑着地，暴力集中于头月关节，致头月骨周围掌背侧韧带断裂，脱位4.腕关节脱位和治疗1．腕关节运动范围：屈-伸（掌屈和背屈）桡尺偏移（外展-内收）（三）腕关节生物力学（1）拇指腕掌关节：关节囊厚而松弛屈、伸收、展环转对掌运动（拇指向掌心，拇指尖与其余4个指尖掌侧面相接触）2．腕掌关节运动范围（2）其他腕掌关节：第2～3腕掌关节的运动为1°～2°或更小第4腕掌关节的掌指运动为10°～15°第5腕掌关节更灵活运动为25°～30°虽然在每个关节的运动量不大，但对手的功能是重要的，并提供手横弓形态的改变，如从紧握拳到手张开。4．前臂的旋前-旋后

前臂通过桡尺远侧关节的运动虽不是腕关节运动的一部分，但是它在腕关节的功能和手在空间的位置起复杂作用。尺骨与腕骨没有实际接触，被纤维软骨盘分离，使尺骨在前臂旋前-旋后时滑动而不影响腕运动5．腕的稳定性

(1)腕关节中近侧关节和腕中关节的存在形成了双铰链的系统，能提供其固有的稳定性；(2)稳定性仅集中在一个方向；(3)

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