锁骨下动脉窃血课件

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锁骨下动脉窃血综合征SubclavianStealSyndrome（SSS）

是由各种原因引起锁骨下动脉近端或无名动脉阻塞，使锁骨下动脉远端管腔内压力下降，患侧血压低于椎-基底动脉压力时，所引起的一系列症状。锁骨下动脉窃血综合征病因

动脉粥样硬化动脉炎动脉畸形（锁骨下动脉发育不全）动脉受压临床表现头晕、发作性昏厥上肢麻木、无脉，伴视物不清双侧上肢血压相差20～30mmHg以上，或上肢测不到血压患侧颈部可闻及血管杂音

大多以上肢脉搏减弱或无脉就诊影像学检查方法导管造影术金标准颈部CTA

颈部MRA

CDFI等

MR血管造影锁骨下动脉或无名动脉表现：狭窄：造影剂充盈变细闭塞：造影剂无充盈同侧椎动脉表现：椎动脉造影剂浓度峰值时间较正常延迟>2s时间飞跃法MR血管造影一定程度可以对血流方向作出判断

MR表现女性67岁预饱和带置于感兴趣区上游预饱和带置于感兴趣下游，左椎动脉反流信号锁骨下动脉起始部或无名动脉表现

频谱多普勒彩色多普勒轻度狭窄流速无明显增快无明显变化频谱形态大致正常中度狭窄流速>200cm/s

五彩镶嵌血流重度狭窄流速>400cm/s或明显减低五彩镶嵌血流或血流暗淡闭塞0无血流

CDFI表现椎动脉表现按反流程度分为四级：

频谱多普勒彩色多普勒0级：无椎动脉反流颈、椎同向1级（隐匿性）：椎动脉流速减低颈、椎同向

诱诱发发2级（部分性）：部分性椎动脉反流收反舒正3级（完全性）：完全性椎动脉反流颈、椎反向

CDFI表现椎动脉表现诱发方法：患侧上肢加压-减压试验方法：患侧快速握拳法CDFI表现SSS1级SSS2级SSS3级内膜切除术

但由于其高风险和高并发症等原因，现已基本上被侵袭性较小手术方法所取代。治疗胸外颈动脉—锁骨下动脉旁路术

这种胸外颈动脉—锁骨下动脉旁路术具有操作简单、低风险、并发症少和耐受性良好等特点，在很大程度上取代了锁骨下动脉内膜切除术。治疗血管内成行支架植入术

这项技术具有微创、安全、保持生理和术后恢复快等优势。血管内成行支架植入术是在锁骨下动脉近端血管成行支架植入，从而改善患侧手臂的血液供应和治疗锁骨下动脉窃血综合征。

(1)经股动脉路径

(2)经同侧手臂

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