《生理学血液循环》

第四章血液循环第一节心脏的泵血功能第三节血管生理第四节心血管活动的调节第二节心脏电生理和生理特性

编辑ppt循环系统组成:心脏：血液循环的动力（泵）血管：血液流经的管道系统（分配血液）功能：1.运输营养物质、代谢原料及产物。2.实现体液调节。3.维持内环境稳态,实现血液的防御功能。血液在心血管中按一定方向，周而复始地流动称为血液循环。血液循环：编辑ppt第一节心脏的泵血功能右心：泵血入肺循环；左心：泵血入体循环。编辑ppt一、心脏有关结构的复习编辑ppt一、心率

1.概念单位时间内心脏舒缩的次数称率。

2.正常变异年龄:初生儿(130次/分)

成人(60～100次/分)

性别:女＞男体质:弱＞强兴奋状态:运动、情绪激动＞安静、休息体温每↑1℃→心率↑10次/分编辑ppt二、心动周期(一)概念心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。(二)时程

T∝1/f＝60s/75＝0.8s房缩0.1s房舒0.7s室缩0.3s室舒0.5s编辑ppt动脉瓣心室收缩期心室收缩期房室瓣心室舒张期心室舒张期心动周期不同时期中心脏各瓣膜的状况编辑ppt心室收缩心室舒张心房收心房舒张01.s房室办关半月办开半月办关房室办开

心动周期中心房和心室的活动：心房和心室不能同时收缩，但可同时舒张。2.心率加快（200次/分）舒张期↓↓（0.14s）收缩期↓（0.16s）特点:编辑ppt心率心动周期室缩期室舒期0.351.151.50.81500.40.300.500.250.15编辑ppt二、心脏泵血过程编辑ppt（一）心室的泵血1.心室收缩期(1)等容收缩期心室开始收缩室内压急剧↑（左室内压↑近80mmHg）↓房室瓣关闭(动脉瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流）↓继续收缩编辑ppt（2）快速射血期心室继续收缩室内压＞动脉压（左室＞80mmHg）（右室＞8mmHg）↓动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态）↓迅速射血入动脉（占射血量70%）↓心室容积迅速↓↓减慢射血期特点

①快速射血期末室内压与主动脉压最高；②用时少(≈收缩期1/3)，射血量大。编辑ppt(3)减慢射血期迅速射血入动脉后↓心室容积继续↓↓室内压略＜动脉压↓继续射血入动脉（占射血量30%）↓心室容积继续↓↓心室舒张前期特点①用时长（≈收缩期

2/3），射血量少；

编辑ppt2.心室舒张期(1)等容舒张期心室开始舒张室内压迅速↓（室内压=动脉压）↓动脉瓣关闭↓心室继续舒张↓室内压急剧迅速↓

(室内压仍＞房内压房室瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流）特点

①动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态；

编辑ppt(2)快速充盈期等容舒张期末室内压↓（室内压＜房内压）↓房室瓣开放↓心室继续舒张↓室内压↓(室内压房内压=负压)↓心房和大V内的血液快速入室（占总充盈量2/3）↓心室容积迅速↑特点

快速充盈期的室内压最低。

编辑ppt(3)减慢充盈期心室内血液的充盈，心室与心房、大V间压力差减小，血液流入心室的速度减慢。

前半期为大V血液经心房流入心室；后半期为心房收缩期挤血入心室。编辑ppt(一)心房的泵血心房收缩，心房容积↓↓房内压↑(右房↑4-6mmHg)(左房↑6-7mmHg)

↓房室瓣开放（动脉瓣处关闭状态）↓挤血入心室（占心室充盈量25%）编辑ppt小结心脏泵血过程中压力，瓣膜、血流的变化：左右心房、心室的活动基本同步，但右心收缩力弱（克服的阻力小）编辑ppt心脏泵血的动力：——心脏收缩引起的压力改变心脏瓣膜的开启，血流的方向均取决于此。编辑ppt

四、心泵功能评定（一）每搏输出量及射血分数每搏输出量：一侧心室每次搏出的血（70ml）。射血分数=每搏输出量／心舒张末期容积＝60～80ml／130～145ml

＝50～60％意义①与心舒张末期容积和心缩力有关②心收缩力↑→每搏输出量↑→射血分数↑

③心室扩大、心功能下降（每搏输出量不变）→心舒张末期容积↑→射血分数↓编辑ppt（二）每分输出量与心指数每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量＝每搏输出量×心率＝5～6L/min

心指数：安静状态下,每平方米体表面积的心输出量。＝3.0～3.5L/min.m2

意义评定不同个体心功能（三）心脏作功量比单纯用心输出量评定心泵血功能更全面。搏功=搏出量×1/103×(平均动脉压－

平均心房压)×13.6=83.1(g.m)

每分功=搏功×心率×1/103

=6.23(Kg.m/min)编辑ppt

五、心泵功能的调节

每分输出量＝每搏输出量×心率

（一）每搏输出量的调节

1.前负荷

=心舒末期容量=余血量+V血回心血量

前负荷↑→心肌初长度↑→肌缩力↑→搏出量↑前负荷、后负荷、心缩力↓编辑ppt

前负荷↑（心舒末期容量↑）↓心肌初长度↑↓心肌收缩力↑↓心搏出量↑

异长自身调节心肌收缩力随心肌初长度改变而改变的现象。

特点

调节范围小（心肌初长度≯2.25～2.30um）。

意义

精细调节每搏输出量。Starling定律：心脏不依赖神经-体液因素自身调节并平衡心搏出量与回心血量之间关系的现象。

↓编辑ppt2.心肌收缩能力＝等长自身调节

概念心肌前、后负荷不变,通过改变肌缩程度、速度和张力等方面,调节每搏输出量的内在特性。

意义对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。收缩能力↑NE→β受体→cAMP↑→Ca2+通道开放几率↑+开放时间↑→[Ca2+]i↑→心缩力↑。收缩能力↓ACh→M受体→抑Ca2+通道+激活K+通道→AP的2、3期缩短→Ca2+内流↓→心缩力↓。

编辑ppt3.后负荷=ABP临床ABｐ持续↑→心肌肥厚→泵血功能↓搏出量恢复正常异长自身调节↑＋等长自身调节（Ｎ－体液）前负荷↑剩余量↑＋回流量不变搏出量↓射血期↓＋射血速↓等容收缩期↑＋心肌缩速↓后负荷↑（一定范围内）编辑ppt（二）心率对心输出量的影响心率在40~180次/min

舒张期缩短→心室充盈量↓→SV↓HR↑CO↑心率﹥180次/min舒张期缩短→心室充盈量↓→SVHR↑CO↓心率﹤40次/min舒张期延长→心室充盈量↑→SV↑HR↓↓CO↓编辑ppt每分输出量血压↑心率心肌收缩性前负荷每搏出量充盈时程静脉血回流速剩余量

后负荷

神经体液调节等长自身调节异长自身调节编辑ppt六、心力贮备

概念心输出量随机体代谢需要而增加的能力。

意义反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。

组成心率贮备搏出量贮备：收缩期贮备量：55～60ml(射血分数↑)∧舒张期贮备量：15ml(不能无限扩张)编辑ppt（二）心音：S1发生在心缩期，房室瓣关闭，心室射血。心室收缩力强，S1强。S2发生在心舒期，主A瓣、肺A瓣关闭，S2的强弱可反应主A压和肺

A压。S3发生在快速充盈末期，通常不明显。S4是心房收缩的声音，病理状况下可听见。编辑ppt复习思考题：一、名词解释：心率心动周期每搏输出量心输出量心指数射血分数心力贮备二、简答题：1.简述心动周期的特点。2.简述心脏射血和充盈过程，说明在这个过程中压力、瓣膜的变化情况以及血流方向。3.分析影响心输出量的因素。编辑ppt第二节心脏电生理和生理特性

心脏主要功能是泵血，心脏不断有秩序、协调的收缩与舒张，是泵血功能必要条件，心脏的这种功能依赖心肌细胞的生理特性：兴奋性、传导性、收缩性、自律性和电生理特性。编辑ppt心肌细胞的分类普通心肌细胞（工作细胞）

特殊心肌细胞（特殊传导系统）N、骨骼肌⊙AP心室肌⊙AP浦肯野⊙AP窦房结⊙AP心肌细胞的电活动特点：编辑ppt包括心室肌细胞心房肌细胞细胞特点：具1）兴奋性

2）传导性

3）收缩性编辑ppt包括窦房结房室交界浦氏纤维房结区结区结希区特点：具1）自律性

2）兴奋性

3）传导性编辑ppt一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制编辑ppt编辑ppt心室肌的RP和AP（一）编辑ppt(二)心室肌RP和AP的形成机制1．心室肌细胞RP形成机制（1）幅度-90mV(较骨骼肌细胞、神经细胞大)。（2）机制=K+平衡电位

编辑ppt

2.心室肌细胞AP的形成机制0期

刺激↓RP↓↓阈电位↓激活快Na+通道↓Na+内流↓Na+平衡电位（0期）快Na+通道

-70mV激活，持续1-２ms，特异性强(只对Na+通透)，阻断剂(TTX)。

0期按任意键显示动画2编辑ppt1期快Na+通道失活+激活K通道↓K+外流↓快速复极化（1期）K通道：可被K+通道阻断剂（四乙基胺、4-氨基吡啶）阻断.1期Na+K+按任意键显示动画2编辑ppt2期O期去极达-40mV时已激活慢Ca2+通道+激活IK通道↓Ca2+缓慢内流与K+外流处于平衡状态↓缓慢复极化（2期=平台期）慢Ca2+通道：激活与失活比Na+通道慢，特异性不高：Ca2+（53%）、Na+（27%）K+（20%）都通透，阻断剂：Mn2+和多种Ca2+阻断剂（异搏定）。2期Na+K+Ca2+K+按任意键显示动画2编辑ppt3期慢Ca2+通道失活+IK通道通透性↑↓K+外流↓快速复极化至RP水平（3期）4期膜内[Na+]、[Ca2+]升高,膜外[K+]升高→激活离子泵→泵出Na+和Ca2+,泵入K+→恢复正常离子分布。3期Na+K+Ca2+K+K+○泵按任意键显示动画2○泵3期编辑ppt心室肌AP的几个时期：0期：快速去极期，Na+大量快速内流；1期：快速复极初期，Na+通道失活、

K+外流。2期：平台期，Ca2+内流和K+外流约占100~200ms。3期：快速复极末期，K+外流4期：静息期，Na+-K+、Na+-Ca2+交换恢复膜内外离子正常分布。小结：编辑ppt(二)自律细胞的跨膜电位及形成机制

1.窦房结细胞(慢反应自律细胞)电位

(1)膜电位特征

RP：不稳定，能自动去极化，=最大舒张电位。

AP：分0,3,4三个时期，无1期和2期。编辑ppt（2）电位形成机制

0期当4期自动去极化达到阈电位→激活慢钙通道→Ca2+内流Ca2+Ca2+0期阈电位零电位按任意键显示动画1、2编辑ppt3期慢钙通道渐失活+激活钾通道（IK）→Ca2+内流↓+K+递减性外流（因钾通道的失活K+呈递减性外流）K+Ca2+3期按任意键显示动画1、2编辑ppt4期

K+递减性外流+Na+递增性内流（If）+Ca2+内流（Ica-T型钙通道激活）→缓慢自动去极化K+Na+Ca2+4期按任意键显示动画1、2编辑ppt

根据心肌细胞AP的O期去极化速率和4期有无自动去极化,将心肌分为:①快反应自律细胞

②快反应非自律细胞

③慢反应自律细胞

④慢反应非自律细胞去极化是由Na+引起→快反应细胞去极化是由Ca2+引起→慢反应细胞→编辑ppt(一)兴奋性及影响兴奋性因素

1.静息电位水平

RP下移→距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓

RP上移→距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑二、心肌的生理特性编辑ppt2.阈电位水平上移→RP距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓下移→RP距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑编辑ppt3.Na+通道的性状

Na+通道所处功能状态,决定兴奋性正常、低下和丧失的主要因素,通道处何种状态取决当时膜电位及有关时间进程。Na+通道性状备用状态：RP水平（-90mv)

激活状态：-70mv(电压、时间依赖性）失活状态：+30~-55mv编辑ppt(四)兴奋性的周期性变化

1.一次兴奋过程中兴奋性周期性变化

心肌细胞每次兴奋,膜通道存在备用、激活、失活和复活过程；其兴奋性随之发生相应周期性改变。完全备用→

失活→刚复活→渐复活→基本备用

‖‖‖‖‖

产生AP绝对不应期局部反应期相对不应期超常期

‖‖‖‖兴奋性正常兴奋性无

兴奋性低兴奋性高编辑ppt编辑ppt（三）兴奋性的周期性变化1.有效不应期：去极化开始至复极化达-60mv左右，历时200~300ms任何刺激均不引起AP（Na+通道失活）。相对不应期：复极化达-60~-80mv左右，较大刺激可引起AP。（大部分

Na+通道复活，处于备用状态）3.超常期：复极化达-80~-90mv左右，较小刺激可引起AP。（Na+通道基本复活，膜电位比RP更接近TP）编辑ppt特点：有效不应期长，相当于心室收缩期+舒张早期。保证心室肌不发生强直收缩，实现收缩与舒张交替的节律活动，保证泵血正常。有效不应期的长短主要取决2期（平台期）编辑ppt（2）期前收缩与代偿间歇

期前收缩：心脏受到窦性节律之外的刺激，产生的收缩在窦性节律收缩之前,称为期前收缩。

代偿间歇：一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒张期称为代偿性间歇。编辑ppt（二）心肌的自动节律性概念心脏能在没有外来刺激时自动地产生节律性兴奋的能力。心肌自律性与心律的关系

心肌自律性与心律关系：节律高者控制节律低者自律性高低的衡量：以单位时间内自动产生兴奋的次数来决定。

心脏内自律性的等级差异：窦房结﹥房室结﹥浦氏纤维

1005025编辑ppt正常起搏点——窦房结（窦性心律）潜在起搏点——窦房结以外的起搏点

（异位心律）编辑ppt1.4期自动去极化速度（1）自动去极化速快→达阈电位时间短→自律性高。（2）自动去极化速慢→达阈电位时间长→自律性低。（三）影响自律性的因素2.最大舒张电位水平上移→距阈电位近→自动去极化达阈电位时间短→自律性高。下移→距阈电位远→自动去极化达阈电位时间长→自律性低。编辑ppt3.阈电位水平阈电位水平下移（图中TP1）上移（图中TP2）↓↓最大舒张电位→阈电位距离近距离远↓↓

自动去极化达到阈电位时间短时间长↓↓自律性高自律性低编辑ppt

三、心肌的传导性及兴奋的传导

(一)心肌细胞的传导性

1．传导原理:

局部电流

编辑ppt3.传导过程

窦房结↓↓结间束房间束（优势传导通路）↓↓房室交界心房肌↓房室束左、右束支↓浦肯野纤维↓心室肌编辑ppt4.传导速度浦氏纤维(4m/s)

↓

束支(2m/s)

↓

心室肌(1m/s)

↓

心房肌(0.4m/s)

↓

结区(0.02m/s)传导时间

心房内---房室交界---心室内(0.06s)(0.1s)(0.06s)编辑ppt2．传导特点

⑴房室交界最慢→房室延搁→利房排空、室充盈。

⑵浦氏纤维最快→房、室内快→同步收缩，利射血。

编辑ppt(二)影响传导的因素

1.细胞的直径直径粗大→胞内电阻小→传导速度快直径细小→胞内电阻大→传导速度慢（同一心肌细胞,主受局部电流形成和邻近部位膜兴奋性影响）

2.0期去极化的速度和幅度

0期速度、幅度形成电流新AP传导快高大易快

慢低小小慢编辑ppt3.邻旁部位细胞膜的兴奋性

编辑ppt

4.静息电位或舒张期电位的水平在一定范围内

RP下移→0期去极的速快、幅高→传导快

RP上移→0期去极的速慢、幅低→传导慢

5.阈电位水平下移易产生AP快上移难产生AP慢编辑ppt四、心肌的收缩性心肌收缩力的特点：不发生强直收缩“全或无”式的收缩“绞拧”式收缩编辑ppt

对[Ca2+]o有明显的依赖性

[Ca2+]o↑→Ca2+内流↑→肌缩力↑

[Ca2+]o↓→Ca2+内流↓→肌缩力↓

编辑ppt1.缺氧和酸中毒

[H+]↑→H+与Ca2+竟争性地与原凝蛋白结合↑→心缩力↓2.交感神经或儿茶酚胺激活心肌细胞膜β型肾上腺素能受体→钙通道放→Ca2+内流↑→促进肌质网终末池释放→兴奋-收缩耦联加强→心缩力增强。3.迷走神经或乙酰胆碱激活细胞膜上的M型受体→膜对K+的通透性和抑制钙通道开放→Ca2+内流↓→心缩力减弱。加强或减弱心肌收缩力的因素：编辑ppt

体表心电图每个心动周期中，窦房结发出的一次兴奋，按一定的途径和时程，依次传向心房和心室引起整个心脏的兴奋，这种电变化通过心脏周围的导电组织和体液传到体表，使体表在每个心动周期中也呈现有规律的电变化，在一定部位用电极测量出来即是体表心电图。编辑ppt编辑ppt编辑ppt心电图波形及意义：P波：两心房去极化QRS波群：心室去极化（波形大而复杂）T波：心室复极化U波：意义不清编辑pptPR（或PQ）期间：房室传导时间心率快，期间短传导阻滞，期间延长QT期间：心室去极→复极的时间心率快，期间缩短明显心率慢，期间延长ST段：正常：与基线平异常：偏离基线（心肌缺血、急性梗死）编辑ppt复习思考题：一、名词解释：自动节律性期前收缩与代偿间隙房室延搁窦性心律与异位心律二、简答题：1.简述心室肌AP的特点和兴奋的周期性变化。2.窦房结细胞的自动去极化是如何形成的？3.简述兴奋传导的路径和特点。4.简述心肌收缩性的特点。5.简述影响心肌兴奋性、自动节律性和传导性的因素有哪些？6.简述体表心电图各波形的意义。编辑ppt

第三节血管生理

编辑ppt一、各类血管的功能特点

(一)大A具有弹性和可扩性

(二)小(微)A半径小、阻力大

(三)小(微)V(四)Cap.薄、透性好

(五)V容纳循环血量60-70%——弹性贮器血管——Cap.前阻力血管——Cap.后阻力血管——物质交换血管——容量血管编辑ppt二、血流量、血流阻力和血压：1.血流量：单位时间内的血流量（Q）与血管两端的压力差（△P）成正比，与血管的阻力（R）成反比。Q=P1-P2/R=△P/R编辑ppt8L：血液粘滞度

R=————L：血管长度

r4r：血管半径P1P2压力差(DP)流速(V)流量(Q)阻力(R)2.血流阻力血流的形式——层流与湍流层流-轴心处流得快，靠近管壁处，流速慢。编辑ppt形成血流阻力的因素：

血管半径是构成阻力的重要因素，尤其是阻力血管。小血管阻力——外周阻力

影响血液η是主要因素：1）RBC数量：高原RBC增多症η↑2）温度：低温时，η↑3）血管Φ大，η↓编辑ppt3.血压：前提条件：足够的血量充盈血管（循环系统的平均充盈压）取决于血量与血管容积的相对关系。指血管内血液对单位面积血管壁的侧压力。单位：Pa、KPa编辑ppt

各段血管的压力梯度：主A:100mmHg

小A:85mmHgCap:30mmHgV始:10mmHg

心房(大V):≈0编辑ppt三、动脉血压和脉搏（一）动脉血压

1.正常值与测量

收缩压（Sp）室缩中期动脉血压升高到最高值(12.0～18.7Kpa)

舒张压（Dp）室舒末期动脉血压降低到最低值(8.0～12.0Kpa)

编辑ppt2.生理变异

（1）年龄↑（2）活动＞安静;站位＞卧位右臂＞左臂（＝1.33kPaor10mmHg）上午＞下午(8～11时最高,0～8时最低)

高原＞平原;

男性＞女性

编辑ppt2.动脉血压的形成机制：1）前提条件

——心血管系统内足够的血液充盈2）基本因素心脏射血外周阻力编辑ppt编辑ppt收缩压1/32/3心室收缩射血入主A＋外周阻力血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压↓推血（1/3）流动＋大A扩张（2/3）

(动能消耗)（势能贮存+缓冲力）↓↓编辑ppt舒张压2/3心室舒张大A回弹（势能释放）推血继续流动血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压

编辑ppt大A管壁的弹性作用保持血液流动的连续性缓冲血压辅助因素：编辑ppt(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑

(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁侧压力↑

4.动脉血压的影响因素心舒末期A血量↑（不明显）→DP↑（不明显）SP↑(明显)↓血流速↑

↓↓DP↑(明显)搏出量↓→SP↑（不明显）↓回心血量↓↓编辑ppt(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑

心缩期血流速快

SP↑（不明显）(4)大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓

(5)循环血量/血管容积的比例失调

如：大失血→循环血量→Bp↓（显著）

过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓DP↑（明显）↓管壁侧压力↑↓→SP↑（明显）DP↓→脉压↑体循环平均压变→Bp变↓↓↓编辑ppt编辑ppt四．静脉血压与血流（一）静脉血压

1.分类（1）外周静脉压各器官的静脉压（2）中心静脉压胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为4～12cmH2O。中心静脉压(CVP)特点：高低取决：射血力、V回流速和量

意义：

①反映心功和V回流量②控制补液速和量的指标编辑ppt（二)静脉回流及其影响因素

1．静脉回流

V回流取决于外周V压与中心静脉压之差

大→多

小→少编辑ppt（1）体循环平均压↑→V回流量↑如：循环血量↑、血管容量↓→V回流量↑（2）心缩力↑→射血分数↑→心室舒张期室内压↓2．影响静脉回流的因素V回流量↑←抽吸↑颈V怒张、肝大、下肢肿←V回流量↓←中心V压↑心缩力↓→射血分数↓→心室舒张期室内压↑

（心衰）编辑ppt（3）体位直立→下肢V回心量↓(约多容纳500ml)

①患肢抬高→利V回流，防水肿②心衰取半卧位→下肢V回心量↓③久蹲突站→血滞留下肢→V回心量↓→心输量↓→Bp↓→脑、视网膜供血不足→暂时头晕、昏厥，视物不清。立位迅速转为卧位→总V回心量↑卧位迅速转为立位→总V回心量↓卧位→下肢V回心量＞直立编辑ppt（4）骨骼肌收缩的挤压

肌缩挤压V→V血回流+V瓣膜的防倒流。①长期站立+V瓣膜的损伤→下肢V曲张。②立正久站→下肢V回心量↓+精神紧张→虚脱。

（5）呼吸运动编辑ppt五、微循环（一）组成及功能微A：总闸门后微A：分闸Cap.前括约肌：分闸真Cap.：营养性血管通血Cap.：直捷通路A-V吻合支：调节体热微V：后阻力性Cap.前阻力性Cap.编辑ppt编辑ppt（二）微循环的血流通路与作用

名称血流通路血流特点作用迂回通路微A→后微A→Cap.前括约肌血流缓慢物质交换

直捷通路微A→后微A→通血Cap.血流速较快利血回流

A-V短路微A→A-V吻合支→微V随温度变化调节体温→真Cap.网→微V→微V编辑ppt编辑ppt编辑ppt（三）微循环的自身调节局部代谢产物↑组织胺↑，Po2↓后微A和Cap.前括约肌舒张真Cap.开放血流量及流速↑后微A和Cap.前括约肌收缩局部代谢产物↓组织胺↓，Po2↓真Cap.关闭血流量及流速↓缩血管物质编辑ppt六、组织液的生成与回流1.组织液的生成与回流的原理：

生成的结构基础—cp壁的通透性

生成的条件——有效滤过压Cp血压组织液胶渗压血浆胶渗压组织液静水压编辑ppt有效滤过压=（血浆胶渗压+组织液静水压）有效滤过压为正：组织液生成；有效滤过压为负：组织液回流。（cp血压+组织胶渗压）-编辑ppt编辑ppt90%入静脉，10%入淋巴管编辑ppt(二)影响组织液生成与回流的因素主要因素生成量回流量例症毛细血管压↑↑↓炎症、充血性心功静脉压↑↑↓不全等所致的水舯血浆胶体↑↓营养不良、肾炎等渗透压↓血浆蛋白↓所致水舯淋巴↑↓丝虫病等回流受阻使受阻部位远端水肿毛细血管↑↓烫伤、细菌感染通透性↑所致的局部水舯编辑ppt复习思考题：一、名词解释：血压收缩压与舒张压中心静脉压有效滤过压微循环二、简答题：1.简述动脉血压形成的条件和影响动脉血压的因素有哪些？对动脉血压有何影响？2.微循环的几条通路的作用是什么？3.说明组织液生成的过程及影响因素。编辑ppt第四节心血管活动的调节调节的目的：适应机体的需要稳定血压协调各器官的供血神经调节、体液调节、自身调节、调节的方式：编辑ppt一、神经调节（一）心脏和血管的神经支配及作用编辑ppt

心交感神经心迷走神经分布窦房结、心房肌、房室交心室肌较少（余界、房室束、心室肌同交感神经）末梢递质去甲肾上腺素

乙酰胆碱（NE）（ACh）受体心肌1受体心肌M受体作用全面加强心脏活动全面抑制心脏活动（心率、心缩力、传导）（心率、房肌收缩传导）1、心脏的神经支配及其作用——双重神经支配编辑ppt（2）交感N和迷走N对心脏的作用编辑pptNE+Ca2+内流If电流慢反应细胞0期去极化速度、幅度（正性变传导作用）（正性变时）肌收缩力（正性变力作用）心率加快自律性传导加速b受体胞浆cAMP↑编辑pptACh+M受体cAMP↓K+（IKAch）通道开放↑→IK的衰减减弱→SAN细胞最大复极电位↑→自律性降低（负性变时）抑制4期内向If———自动去极速度↓

Ca2+内流↓房室交界慢反应细胞AP0期去极化速度、幅度↓→房室传导↓（负性传导作用）心肌(心房肌)收缩力↓（负性变力作用）编辑ppt心脏N调节的特点：1.受双重N支配2.安静状态时以迷走N占优势3.通常都有一定紧张行活动交感N+

心率↑迷走N+

心率↓编辑ppt

交感缩血管N交感舒血管N副交感舒血管N分布绝大多数血管骨骼肌血管脑、消化腺、外生殖器的血管递质

NEAChACh受体

、

作用—血管收缩

（强）血管舒张血管舒张—血管舒张（弱）

2、血管的神经支配及其作用编辑ppt编辑ppt

交感缩血管纤维的特点：（1）不同的血管神经分布密度不同皮肤>骨骼肌>內脏>冠状动脉、脑动脉动脉>静脉细血管>粗血管交感缩血管纤维冲动血管平滑肌舒张交感缩血管纤维冲动血管平滑肌进一步收缩（2）一直有具有持续发放的冲动，以维持血管的基础紧张性。编辑ppt

无紧张性活动，只在惊恐、激动和剧烈活动时才发放冲动。副交感舒血管纤维特点：只调节器官组织的局部血流，对总外周阻力无明显影响。

交感舒血管纤维特点：编辑ppt

部位脊

髓

延缩血管中枢

心交感中枢是最基本的心血管中枢髓心迷走中枢延

下丘脑、髓大脑边缘系统以大脑新皮层运动区上小脑顶核.．．．．．(二)心血管中枢编辑ppt（三）心血管反射1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（1）感受器主动脉弓颈动脉窦

颈动脉窦主动脉弓