护理心理学心护篇

护理心理学心护篇第1页/共24页本章学习要点1.掌握心身疾病中的有关概念。2.熟悉常见心身疾病的一般护理。3.熟悉心身疾病的预防和心理护理要点。4.了解心身疾病的范围、致病因素。第2页/共24页本章内容一、心身疾病的概念二、心身疾病的病因三、心身疾病的范围四、心身疾病的一般心理护理五、常见心身疾病的心理护理学习结束本章小结思考题第3页/共24页一、心身疾病的概念返回狭义：

指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。广义：

指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。例如：冠心病、原发性高血压、溃疡病、神经性呕吐、偏头痛、痛经等。第4页/共24页二、心身疾病的病因应激输入应激源应激中介应激反应应激结果初级评价次级评价再评价心理反应生理反应行为反应适应良好适应不良躯体性心理性社会性文化性个性心理过去经验社会支持应对方式心身疾病人格障碍精神疾病返回心理活动特征行为方式固化躯体素质遗传第5页/共24页三、心身疾病的范围分

类各类主要疾病名称内科心血管系统消化系统呼吸系统内分泌系统神经系统原发性高血压，冠心病，心律失常，雷诺病等胃、十二指肠溃疡，神经性呕吐，神经性厌食，溃疡性结肠炎，过敏性结肠炎，幽门痉挛，肠道激惹综合征等支气管哮喘，过度换气综合征，心因性呼吸困难，神经性咳嗽等甲状腺功能亢进，突眼性甲状腺肿，糖尿病，原发性低血糖症，更年期综合征偏头痛，紧张性头痛，自主神经功能失调，书写痉挛，痉挛性斜颈等第6页/共24页三、心身疾病的范围分

类各类主要疾病名称外科妇科儿科

五官科

皮肤科

其他

腰背部肌肉疼痛，颈肩综合征，术后肠粘连，遗尿症，过敏性膀胱炎，阳痿等月经不调，经前紧张综合征，功能性子宫出血，不孕症，性冷淡等哮喘，心因性发热，阵发性脐绞痛，口吃等原发性青光眼，中心性视网膜炎；复发性口腔溃疡，特发性舌痛症；美尼尔综合征，咽喉部异物感，晕动症等神经性皮炎，皮肤瘙痒症，斑秃，多汗症，银屑病，荨麻疹，湿疹等癌症，肥胖症等返回第7页/共24页四、心身疾病的一般心理护理（一）心身疾病的心理护理评估（二）心身疾病的心理护理诊断（三）心身疾病的心理护理计划（四）心身疾病的心理护理实施（五）心身疾病的心理护理评价返回第8页/共24页（一）心身疾病的心理护理评估1．躯体疾病信息：2．心理社会信息：

包括器质性和功能性病理改变的部位、程度、起始时间和持续时间；曾进行过的防治和效果等。

包括心理社会方面的生活事件、行为方式、人际关系以及心理人格发育情况，早年生活经历以及遗传情况等。第9页/共24页（一）心身疾病的心理护理评估收集信息时应注意：返回1.心身疾病以躯体症状为主，并有反复发作倾向；2.心身疾病与情绪和人格因素明显相关；3.心理社会因素的存在与心身疾病的发生有时间上的相关性，病程的发展和转归与心理社会刺激因素成平行关系；4.通常涉及的是植物神经系统所支配的系统或器官或内分泌系统支配的器官。第10页/共24页（二）心身疾病的心理护理诊断1．诊断要点：（1）确定躯体症状：有明确的病理生理过程或器质性病变基础。（2）寻找心理社会因素：包括早期和现实两方面（3）明确其心理社会因素与躯体症状的联系：可能发现某些心理社会因素与疾病的发生发展和症状发作在时间上或逻辑上有密切联系。（4）排除躯体疾病和神经症、精神病的诊断。第11页/共24页（二）心身疾病的心理护理诊断2．诊断方法：（1）躯体诊断：临床医学常用的诊断方法（2）心理诊断：常用的方法是晤谈、心理测验、心理生理学检查、行为观察等（3）自主神经功能检查：常用的方法有眼心反射、皮肤划纹征、皮肤温度测定等返回第12页/共24页（三）心身疾病的心理护理计划1．建立良好关系2．缓冲应激源3．重建认知4．做好情绪护理5．提高应对能力6．减轻心身反应返回第13页/共24页第三节常见心身疾病的心理护理一、冠心病及其心理护理二、原发性高血压及其心理护理三、消化性溃疡及其心理护理四、癌症及其心理护理五、支气管哮喘及其心理护理六、糖尿病及其心理护理返回第14页/共24页一、冠心病及其心理护理

（一）心理社会因素1、压力因素2、情绪因素3、人格因素4、行为因素（二）心理护理要点1、引导和鼓励患者倾诉2、指导患者矫正A型行为3、提醒患者改变不良行为方式4、发挥社会支持系统的作用返回第15页/共24页二、原发性高血压及其心理护理（一）心理社会因素1、紧张因素2、情绪因素3、人格因素4、行为因素（二）心理护理要点1、指导患者认识自身行为特点和相关环境因素对健康的影响2、指导患者进行放松训练3、指导患者矫正A型行为4、指导患者改变不良生活方式返回第16页/共24页三、消化性溃疡及其心理护理（一）心理社会因素1、应激因素2、情绪因素3、人格因素（二）心理护理要点1、帮助患者正确认识生活中各种应激因素对健康的影响和应采取的应对方式2、鼓励患者努力矫正不良情绪3、指导患者矫正不良人格特征4、指导患者培养良好的生活习惯和饮食习惯返回第17页/共24页四、癌症及其心理护理（一）心理社会因素1、情绪因素2、人格因素3、行为因素（二）心理护理要点1、用“热忱诚实”的方法和途径告知相关信息。2、情绪护理（1）压抑（2）焦虑（3）抑郁（4）敌意3、症状护理（1）疼痛（2）消化道症状（3）失眠返回第18页/共24页五、支气管哮喘及其心理护理（一）心理社会因素1、心理社会因素：应激、他人情绪影响2、人格因素（二）心理护理要点1、消除不良心理因素影响2、暗示、催眠、生物反馈等方法治疗或护理。返回第19页/共24页六、糖尿病及其心理护理（一）相关心理社会因素

1．心理社会因素2．人格因素

3．其他因素（二）心理护理要点1．情绪支持。2．开展健康教育。3．饮食疗法。4．支持疗法，建立有效的社会支持系统。返回第20页/共24页本章小结1.心身疾病是指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。其致病因素有心理因素、社会因素和生物-躯体因素。2.心身疾病的预防措施主要包括：培养健全人格、提高应对能力、建立良好关系、做好社会预防。3.心身疾病患者的一般护理要点是：满足患者需要、给予心理支持、做好情绪护理、减轻心身反应、提