2型糖尿病大体诊疗路径(试行)

百度寸库-计每个人平笑地提升自我百度寸库-计每个人平笑地提升自我#（三）转回基层医疗机构诊治上级医疗机构经处置稳固或相对稳固的患者再转至相应的基层医疗机构。.经上级医疗机构处置病情稳固或相对稳固的患者返回基层医疗机构医治时，可继续上级医疗机构医治方案，按照血糖监测情形适当调整药物剂量，以期血糖继续维持稳固达标。.经上级医疗机构处置病情稳固或相对稳固的患者返回基层医疗机构医治时，血糖稳固后，可酌情选择《国家大体药物处方集》中允许利用的降糖药物来替代目前方案中的药物，继续控制血糖稳固。附《国家大体药物处方集》降糖药物一览药物名 常常利用剂量 最大剂量 备注不同时效的动物胰岛素短效胰岛素 个体化肥胖、胰岛素敏感性分次于三餐前（普通胰岛素）一般较差剂量酌情增加30分钟皮下注射中效胰岛素个体化肥胖、胰岛素敏感性每日一次或分两次于早晚（低精蛋白锌胰岛素）一般5-20u/d较差剂量酌情增加餐前15-30分钟皮下注射长效胰岛素个体化肥胖、胰岛素敏感性早饭前30-60分钟皮下注射（精蛋白锌胰岛素）一一般5-20u/d较差剂量酌情增加必要时晚餐前再注射一次预混胰岛素个体化肥胖、胰岛素敏感性分两次于早晚餐前30分般kg/d较差剂量酌情增加 皮下注射甲双胍<2g餐后服用肠溶制剂可于餐前服用格列本脲5-10mg/d分次V15mg分次于三餐前20-30分钟服用格列吡嗪5-15mg/d分次V30mg分次于三餐前20-30分钟服用、、2型糖尿病大体诊疗路径表单适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10:）患者姓名：性别：年龄：—门诊号：住院号：住院日期：—年—月日出院日期：—年—月_日标准住院日：014天时间住院第1-2天住院第3-7天主□询问病史与体格检查、完成病历书写□上级医师查房，确要□血糖监测定进一步的检查和治疗诊□完善项目检查□完成上级医师查

疗□ 糖尿病健康教育房记录工□ 营养治疗和运动治疗□ 调整降糖治疗方作□ 药物治疗案□ 上级医师查房，确定进一步诊疗方案□根据相应回报的检查结果调□ 向患者家属初步交代病情整或维持降压、调脂治疗方案□并发症相关检查与治疗长期医嘱：长期医嘱：□内科疾病护理常规/糖尿病护理常规□ 糖尿病护理常规□一/二级护理□根据情况调整护□ 糖尿病饮食理级别□ 糖尿病健康宣教□ 糖尿病饮食□毛细血糖测定*7/天□口服降糖药或胰有急，性并发症者岛素的调整□记24小时出入量□降压药、调脂药及重□每1-2个小时测血糖其他药物（必要时）调整点八、、□ 建立静脉通道□并发症相关检查□吸氧、重症监护（必要时）与治疗医临床医嘱：临床医嘱：□血常规、尿常规（包括酮体）、大便常□ 根据病情复查相嘱规应检查□血糖谱、肝肾功能、血脂、电解质、血粘度、HbA1c、尿白蛋白测定、果糖胺、糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验;□心电图、胸片、腹部B超□并发症相关检查□根据情况进行动态血糖、血压监测等检查项目

时间卜住院第8-10天住院第10-14天（出院日）□静脉补液（必要时）□对症处理□ 必要时请相关科室会诊主□协助患者或其家属完成住院程序，入院□ 糖尿病护理常规要宣教□执行医嘱护□执行医嘱理□ 观察病情并及时向医师汇报工□ 危重病人的特殊处理作病口无口有，原因：口无口有，原因：情1.1.变2.2.异记录护士签名医师签名

要诊疗工作上级医师查房：并发症、治疗效果、治疗方案评估，完成疾病诊断、下一步治疗对策和方案的调整完成上级医师查房记录请相关科室协助治疗确定出院日期通知出院处通知患者及其家属出院向患者交待出院后的注意事项，血糖血压的监测频率，血糖血压及饮食运动情况及记录方法，预约复诊日期将“出院总结”交给患者如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案重点医嘱长期医嘱：糖尿病护理常规二〜三级护理i □ 运动及饮食治疗( □ 降糖药物的调整; □ 其他药物的应用及调整□ 并发症治疗方案及药物的调整长期医嘱：□根据病情下达出院医嘱：出院带药门诊随诊要护理工作糖尿病护理常规执行医嘱:n级预防教育♦ □ 进行胰岛素治疗者教会患者正确的注射方法正确的血糖测定方法及记