放射防护知识培训

放射防护知识培训第1页/共118页放射防护基本知识电离辐射对人体健康的影响辐射防护的一般方法放射卫生法规第2页/共118页放射防护基本知识电离辐射源电离辐射的应用辐射量及其单位作用于人体的电离辐射第3页/共118页电离辐射源

在辐射防护领域，一般将辐射源分为以下几种：

1、放射性核素辐射源

所谓放射性核素（放射性同位素）是指能自发地向外释放α射线、β射线或γ射线的核素。放射性核素构成的辐射体就是放射性核素辐射源。第4页/共118页

例如：32P、60Co、125I、131I、137Cs、192Ir、226Ra、241Am等。

另外、放射性核素中子源也属放射性核素辐射源的一种。例如：钚-238（238Pu）、锎-252（252Cf）、241Am-Be、226Ra-Be等。

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放射性核素的来源：

1、从天然的矿石中提取。如铀—235、钚—238、镭—226等；

2、用回旋加速器来制备人工放射性同位素。如碘—131（125）、锝—99等；

3、反应堆生产。绝大多数同位素都是用反应堆生产的，其产量高，成本低，品种多。如钴—60、铱—192、铯—137等；

4、从核废料中分离、提取。如锶—90等。第6页/共118页2、低能加速器辐射源

加速器是利用电磁作用使带电粒子（电子、质子及其它中离子等）获得能量的装置。按照被加速粒子的能量分类，可将加速器分为高、中、低能加速器，通常以1000Mev和100Mev作为能量界限，大于1000Mev为高能加速器，小于100Mev为低能加速器，中间为中能加速器。第7页/共118页

目前，高、中能加速器主要用于高能物理和基本粒子方面的科学研究。而各种类型的低能加速器则在辐射化学、辐射物理、射线照相、材料分析、医学诊治、同位素生产等领域得到了广泛地应用。第8页/共118页

加速器产生的辐射可分为瞬时辐射和剩余辐射两类：

瞬时辐射—包括初级辐射（被加速的带电粒子）及其与靶材料或加速器的结构材料相互作用产生的χ射线和中子等次级辐射。瞬时辐射在加速器运行时产生，关机后即可消失，它是加速器辐射屏蔽、防护和监测的主要对象。第9页/共118页

剩余辐射—是指加速器的初级辐射和次级辐射在加速器结构材料及环境介质（空气、屏蔽物等）中诱发生成的感生放射性，它在加速器停止运行后继续存在。

第10页/共118页3、χ射线机辐射源

χ射线广泛用于医疗、工业和科研部门，普遍由χ射线机产生。最常见的χ射线机是工作电压低于400Kv的各种医用诊断、工业探伤χ射线机和χ射线衍射仪等。由于χ射线机辐射源应用最为普遍，从业人员多，是辐射防护工作的重点。第11页/共118页电离辐射的应用

放射性同位素与χ射线的发现和利用，是20世纪初自然科学领域中最伟大的成就之一，这个成果已广泛用于国民经济的各个方面。第12页/共118页按应用原理分主要有两方面：第一、射线的应用。将射线的能量直接转换为别种形式的能量然后加以利用。如放射性同位素能源发生器及永久发光粉等；其次是利用辐射引起化学反应和生物效应，然后加以利用。如塑料的聚合和改性，辐射育种、辐射消毒、肿瘤治疗等。第13页/共118页

第二、示踪原子（放射性核素）的应用。示踪原子在农、工、医和科学研究领域有着广泛的用途。如：利用示踪原子研究植物、动物吸收养料及其代谢过程；工业上利用它研究铸钢中钢水杂物分布、设备磨损；医学上进行疾病的诊断等。第14页/共118页1、放射性核素与射线在医学和生物学中的应用。

主要用于疾病的诊断和治疗，寻找生物学上重要物质的转变过程，研究物质的代谢规律，药物和毒物在体内的分布及其排出等。第15页/共118页2、放射性核素与射线在工业上的应用。

例如：γ、χ射线探伤；厚度和密度的测量；金属磨损的测量；自动化控制等。第16页/共118页3、辐射在食品工业上的应用。

例如：食品保鲜；防止发芽等。

4、放射性核素与射线在农业上的应用。

例如：促进植物生长；培育优良品种；杀灭害虫等。第17页/共118页5、放射性核素与射线在地质勘探及地球物理研究中的应用。

利用γ射线探测煤层厚度和深度；中子—γ测井；利用天然放射性核素的衰变特性，测定岩石、矿物形成的地质年代等。

6、放射性在其他方面的应用。

利用某些重核素裂变释放出的能量。例如：核动力、核发电等。第18页/共118页辐射量及其单位

辐射效应的研究和应用，离不开对电离辐射的计量，须要有各种辐射量和单位，用以表达辐射源和辐射场的特征。辐射防护领域常用的辐射量及其单位有以下几种：第19页/共118页1、照射量：照射量（X）：是指χ、γ射线的光子在单位质量空气中释放出来的所有次级电子完全被空气阻止时，在空气中产生同一种符号离子的总电荷的绝对值（X=dQ/dm）。

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照射量是χ射线沿用很久的一个单位。它只适用χ射线或γ射线（10Kev—3Mev），是根据χ、γ射线在空气中的电离本领而确定的量。第21页/共118页

照射量的单位：国际制（SI）单位，定义为：库仑/千克（C·Kg-1）；专用单位是伦琴（R）；1R就是在1千克的空气中产生2·58×10-4库仑的电荷量。即1R=2·58×10-4C·Kg-1。在实际应用中，照射量还常用伦琴的分数单位：毫伦（mR）、微伦（μR）。1R=103mR=106μR。第22页/共118页

照射量率（χ）：即单位时间的照射量。Χ=dX/dt。

SI单位：C·Kg-1·h-1(min-1或S-1)

专用单位：R·h-1、R·min-1等。第23页/共118页

照射量适用的介质是空气，适用的射线类型是χ、γ射线。而在实践中往往需要考虑各种射线在空气以外物质中的量。例如，电离辐射作用于人体而引起生物效应，效应的严重程度主要取决于机体吸收辐射能量的多少。为了衡量物质吸收辐射能量的多少，研究能量吸收与辐射效应的关系，引入了“吸收剂量”这个量。第24页/共118页2、吸收剂量：

吸收剂量（D）：定义为电离辐射授予单位质量受照物质的平均能量，（D=dε/dm）。授予照射物质的能量越多，则吸收剂量越大。吸收剂量是放射防护的基本量，又是控制辐射照射的重要量。第25页/共118页

吸收剂量的单位：SI单位：J·Kg-1。专名是“戈瑞”（Gy）。专用单位是“拉德”（rad）。单位换算：1Gy=1J·Kg-1=100rad

在实践中也用戈瑞的分数单位：毫戈瑞（mGy）、微戈瑞（μGy）或者毫拉德（mrad）、微拉德（μrad）。第26页/共118页

吸收剂量率（d）：是单位时间内吸收剂量的增量，(d=dD/dt)。吸收剂量率的单位：J·Kg-1·h-1、Gy·h-1或者rad·h-1。………第27页/共118页

照射量与吸收剂量的关系：照射量与吸收剂量是两个意义完全不同的辐射量。照射量只能作为χ、γ射线辐射场的度量，描述电离辐射在空气中的电离本领；而吸收剂量可以用于任何类型的电离辐射，反映被照物质吸收辐射能量的程度。第28页/共118页

照射量和吸收剂量又有一定的关系，在一定条件下可以互换：D（Gy）=f·X（R）

f是转换系数，可以从伦琴—戈瑞换算系数f值（表）中查得。如果已知空气中某点χ、γ射线的照射量，则可按照此公式求得该点的吸收剂量。第29页/共118页3、剂量当量：

相同的吸收剂量未必产生相同程度的生物效应。因为生物效应不仅与吸收剂量有关，而且受辐射类型、剂量率、生物种类、照射条件等因素的影响。为了用吸收剂量较好地表达发生生物效应的几率或生物效应的严重程度，就需要对吸收剂量进行修正，修正后的吸收剂量就是剂量当量，用符号H表示。第30页/共118页

修正公式：H=D·Q·NH：剂量当量D：吸收剂量Q：是品质因数，用以表示不同类型的电离辐射在产生有害效应效果方面的差异，Q值与传能线密度有关，实际中取其平均值。

χ、γ射线：Q=1中子：Q=10α射线：Q=20N：是其他修正因数的乘积，ICRP指定N=1。第31页/共118页

剂量当量的单位：

因为Q、N是无量纲量，所以H与D的SI单位相同，都是J·Kg-1，但是为了区别，给予H一个专名“希沃特”（Sv）,专用单位是“雷姆”（rem）。

1J·Kg-1=1Sv=100rem

对χ、γ射线：Q=1、N=1，在数值上H=D，但是，两者的概念和意义完全不同。第32页/共118页

剂量当量的应用：剂量当量H只供辐射防护中使用，而且在剂量当量值等于或小于年剂量当量限值时使用，不能评价高水平照射引起的急性效应（事故照射、医疗照射等）。

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剂量当量率（h）：即单位时间内的剂量当量。剂量当量率的单位：J·Kg-1·h-1

，Sv·h-1，rem·h-1

。

………第34页/共118页4、有效剂量：

1990年，ICRP第60号出版物中用有效剂量（E）取代了有效剂量当量（HE

）。其表达式为：E=∑WT·HT

有效剂量与有效剂量当量的主要变化体现在WT的概念和数值上：第35页/共118页

1、受到计权的组织或器官由过去的8个增加到13个，增加的有膀胱、肝、结肠、食道和胃。

2、权重因子在数值上也有变化。

3、权重因子WT值适用于广泛年龄和性别，并不计是放射工作人员还是一般公众。

4、权重因子的定值依据有较大变化，不仅考虑了致死性癌症和严重遗传效应，还考虑了相对寿命损失和非致死性癌症等综合的总危害。第36页/共118页组织权重因子WTWT0.010.050.120.20组织或器官骨表面、皮肤膀胱、乳腺、肝、食管、甲状腺、其余组织红骨髓、结肠、肺、胃性腺总计权重0.020.300.480.20第37页/共118页

有效剂量的单位：因为权重因子是无量纲量，所以有效剂量的单位是希沃特（Sv）或雷姆（rem），与剂量当量的单位相同。有效剂量适用于辐射防护领域随机效应危险度评价。第38页/共118页5、放射性活度：

放射性活度（A）是指一定量放射性核素在时间间隔dt内自发核衰变的次数dN与此时间间隔的比值，即单位时间内核衰变的次数。A=dN/dt第39页/共118页

放射性活度简称活度或强度。在国际制（SI）单位系统内，放射性活度的专用名称为贝克勒尔，即每秒一次衰变。符号为：Bq。专用单位为居里（Ci）。

1Bq=2.703×10-11Ci或：

1Ci=3.7×1010Bq第40页/共118页作用于人体的电离辐射

作用于人体的电离辐射可分为天然辐射和人工辐射两大类。来自天然辐射源的电离辐射称为天然辐射，来自人工辐射源或者加工过的天然辐射源的电离辐射称为人工辐射。第41页/共118页天然辐射源：

自古存在于自然环境中的40K、238U系和232Th系天然放射性核素以及宇宙射线等。天然辐射源所致的照射为天然本底照射。正常本底地区天然辐射源致成年人的平均年有效剂量约为2.4mSv。其中：238U系占52.4%，232Th系占16.4%，40K占15.1%，宇宙射线占14.0%。第42页/共118页人工辐射源：

1、医疗照射：为了疾病诊断和治疗的目的，病人或受检者受到的照射。目前，医疗照射在公众受到的人工照射中，受照剂量居于首位。根据联合国原子辐射效应科学委员会的报告，医疗照射所致世界人均年剂量为0.4—1.0mSv。

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2、职业照射：从事放射性工作的人员所受的电离辐射。

3、事故照射：非自愿接受的照射。

4、其它照射：消费品中的人工辐射源所致的照射等。第44页/共118页放射工作人员个人剂量监测结果受照类型年均个人剂量（mSv/a）分布(%)≤55-1515-50≥50诊断94.24.31.20.3治疗95.24.20.50.1核医学91.28.10.60.1工业探伤94.14.81.00.1核工业97.92.100其它93.84.81.00.4合计94.14.51.10.3第45页/共118页主要辐射源有效剂量估算值辐射源或实践个人年剂量(mSv/a)天然辐射（本底）2.4医疗照射0.4—1.0职业性照射1.6—2.3第46页/共118页放射防护基本标准(GB18871-2002)职业照射剂量限值：

任何工作人员的职业照射水平不超过下述限值：

1、连续5年的平均有效剂量：20mSv；

2、任何一年的有效剂量：50mSv；

3、眼晶体年剂量当量：150mSv；

4、四肢或皮肤年剂量当量：500mSv。第47页/共118页公众照射剂量限值：

实践使公众中有关人群成员所受的平均剂量估算值不应超过下述限值：

1、年有效剂量：1mSv；

2、如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv；

3、眼晶体年的剂量当量：15mSv；

4、皮肤的年剂量当量：50mSv。第48页/共118页电离辐射对人体健康的影响

因电离辐射作用于机体而引起的病理性反应称为辐射损伤（或放射损伤）。人体接受的辐射剂量达到一定程度时，就可能导致辐射损伤。第49页/共118页电离辐射对人体健康的影响电离辐射损伤的历史电离辐射生物学原理电离辐射的生物效应电离辐射对造血和免疫系统的影响放射损伤的临床表现影响辐射损伤的因素第50页/共118页1、电离辐射损伤的历史

1895年，伦琴发现χ射线（伦琴射线）后不久，χ射线就被用于疾病的诊断和治疗。由于人们当时对χ射线的危害认识不足，在研究和应用时未加任何防护，致使一些早期从事χ射线工作的职业人员和接受χ射线诊断或治疗的患者受到不同程度的辐射损伤。第51页/共118页

例如：1896年，在发现χ射线之后的3个月，制造χ射线管并进行试验的美国人格腊布（Gradd）的手上发生特异性皮炎，以后才知道是由于射线引起的，直到晚年不得不接受手术治疗。

1896年4月，美国学者丹尼尔发表了关于在χ射线长期照射下引起脱毛和严重皮肤反应的报告。第52页/共118页

1897年，奥地利医生弗隆德（L.Freund）应用χ射线治疗小儿背部长毛痣，结果不久患者的皮肤出现了红斑与脱毛，接着发生了严重的皮炎直至溃疡。

1902年，有人发表了χ射线引起慢性溃疡进而诱发癌症的报告。

1907年，又有人报告，因χ射线治疗小儿胸腺肥大引起甲状腺癌。第53页/共118页

美国1929—1958年的调查表明，早年放射科医生的白血病死亡率比其他医生高5—10倍。二十世纪30—60年代，由于有人还不知道χ射线的潜在性危害，曾把χ射线作为一种时髦的诊疗手段，盲目用于治疗多种良性疾病，致使在数年甚至数十年后，受照群体恶性疾病的发病率明显增高。第54页/共118页

总之，早期从事研究和应用χ射线的职业人员，接受χ射线检查或治疗的患者，普遍受到χ射线的危害，其危害表现在各个方面。有人表现在皮肤的损伤（放射性皮炎、放射性皮肤烧伤、皮肤癌等）；有人表现在血液系统的改变（血细胞减少、白血病等）；而有些人表现在眼晶体的改变（晶体混浊、放射性白内障等）。第55页/共118页

随着人们对χ射线危害认识的加深，防护意识的提高，防护条件的改善，辐射危害已显著减少。调查发现，到二十世纪60年代之后，放射工作人员与非放射工作人员的恶性疾病发病率已无明显差异。第56页/共118页2、电离辐射的生物效应一个多世纪以来，电离辐射生物效应的研究一直是人们关注的热点。为了对电离辐射引起的健康危害进行定量评价和采取有效的防护措施，人们对辐射生物效应做了大量的研究。生物效应的分类：第57页/共118页早期效应和迟发效应（近期效应和远期效应）：按照生物效应出现的时间早晚，可把辐射生物效应分为早期效应和迟发效应。早期效应是指在照射后几周内发生的辐射效应，如急性放射病，急性皮肤损伤等；而在照射后数月甚至数年后发生的效应称为迟发效应，如慢性放射病，致癌效应，放射性白内障，辐射遗传效应等。第58页/共118页躯体效应和遗传效应：按照效应出现的部位可将辐射生物效应分为躯体效应和遗传效应。体细胞损伤引起的躯体效应是指出现在受照者本身的效应；遗传效应是指生殖细胞的损伤引起的、影响到受照者后代的效应。第59页/共118页随机效应和确定效应：

1977年，ICRP将电离辐射生物效应分为随机效应和非随机效应，随机和非随机是按照效应发生规律的性质来划分的。1990年，ICRP又将非随机效应改为确定效应。第60页/共118页

随机效应：随机效应是指电离辐射照射生物体产生的一些有规律的效应。即效应的发生机率与受照剂量大小有关的效应。这种效应的发生规律是：第61页/共118页

1、效应的发生概率与受照剂量的大小成正相关，但效应的严重程度与受照剂量无关；

2、在防护领域，一般认为这种效应的发生不存在阈值剂量。因此不管接受照射的剂量大小，这种效应都有可能发生，照射剂量越大效应的发生率就越高，既是照射剂量很低也不能保证这种效应不发生。第62页/共118页

确定效应：确定效应（非随机效应、肯定效应）是指发生机率和严重程度都随受照剂量大小而变化的效应。这类效应的发生特征是：第63页/共118页

1、效应的发生概率以及严重程度与受照剂量大小有关；

2、通常存在剂量阈值。肯定效应的阈剂量是0.1—0.2Gy，每个器官和组织以及个体引起效应的阈剂量存在一定的差异。超过阈值时肯定效应的发生率和严重程度随剂量的增加而增大。第64页/共118页第65页/共118页3、影响辐射损伤的因素辐射性质吸收剂量吸收剂量率照射方式照射面积和部位第66页/共118页辐射性质：

辐射性质包括射线种类和能量。不同性质射线的电离本领不同，引起的生物效应后果也不同，射线的电离密度和穿透能力是影响生物效应的重要因素。第67页/共118页不同射线在空气中的射程和电离密度射线能量（2Mev）射程（m）每mm产生离子对α射线0.016000.0β射线1.060.0γ射线1000.00.6第68页/共118页

同种射线能量不同，引起的生物效应不同。比如：低能χ射线或γ射线可造成皮肤及浅层组织的损伤，对深层组织影响较小。医用诊断χ射线机出线口加滤线板滤掉低能χ射线，提高χ射线的平均能量，一是为了提高照片质量，二是为了减少低能χ射线对受照者的危害。第69页/共118页吸收剂量：

生物效应与吸收剂量密切相关，一般说，吸收剂量越大，生物效应越显著。对随机效应随着剂量的增大，其发生率增大；对肯定效应随着剂量的增大，不仅其发生率增大，而且严重程度也随之加重。第70页/共118页不同照射剂量对人体损伤的估计剂量（rad、cGy）损伤程度（χ、γ射线一次或短时间内全身照射）≤25不明显和不易觉察的病变25—50可恢复的机能变化50—100机能、血液变化，但无临床症状100—200轻度骨髓型急性放射病200—350中度骨髓型急性放射病350—550重度骨髓型急性放射病550—1000极重度骨髓型急性放射病第71页/共118页

总之，吸收剂量与辐射效应（放射损伤）成正相关。所以，在放射病诊断标准中，吸收剂量就是标准之一。第72页/共118页剂量率：

一般来说，在总剂量相同的条件下，高剂量率比低剂量率照射的生物效应明显。这是因为高剂量率的照射机体对损伤的修复作用不能充分表现出来所致。第73页/共118页

若从事放射工作50年，全身均匀照射累积剂量为2000mGy(限值为50mSv/a)，这样不会发生急性放射损伤；如果一次或数日内全身照射2000mGy，则会发生严重的放射损伤，临床表现为急性放射病。第74页/共118页照射方式：

照射方式分为外照射和内照射。一般来说照射剂量相同，内照射比外照射生物效应严重。外照射又分单向照射和多向照射、一次照射和分次照射。照射剂量相同时，单向照射以及分次照射生物效应相对较轻，反之，生物效应较严重。第75页/共118页照射面积和部位：

照射面积对肯定效应的影响程度很大。例如，在肿瘤治疗中，一次局部照射剂量可达200—300cGy（rad），这时不会出现全身症状，既是出现也是轻微和短时间的。如果用同样的剂量照射全身，就会出现急性放射病。第76页/共118页

另外，由于身体各部位对射线的敏感性不同，相同剂量照射不同部位，会产生不同程度的生物效应。例如，人体骨髓、晶状体、甲状腺以及性腺等组织或器官对射线比较敏感，因此，在从事放射工作中，要特别注意对这些组织或器官的防护。第77页/共118页

除此之外，影响辐射损伤的还有温度、营养、运动、个体健康状况等因素。第78页/共118页小剂量低剂量率照射的几种观点

大剂量电离辐射对人体健康的影响已予以肯定，但对小剂量、低剂量率的生物效应，特别是低水平电离辐射的致癌效应，由于它涉及核能与核技术开发利用、辐射防护措施与经济投入、人类健康等问题，长期以来存在很大争论，至今尚无一致的结果，争论的焦点是：第79页/共118页低剂量有益：低剂量照射对人体有益。在没有足够证据证明低剂量对人体健康有益之前，应避免一切不必要的照射。超过阈值有害：受到阈剂量以上的照射，机体才会出现有实际意义的损害，低于这个剂量观察不到损害，或者这种危害的概率小到可以忽视的程度。线性无阈有害：低剂量照射对人体是有益的，随机效应也应当有剂量限值，现行的线性无阈模型在放射防护中评价辐射危害过于严格。第80页/共118页低水平辐射：

是指小剂量、低剂量率的照射。就人群而言，小剂量是指0.2Gy以下的低LET辐射或0.05Gy以下的高LET辐射。而低剂量率是指0.05mGy/min（3mGy/h）以下的各种辐射。第81页/共118页

高本底辐射地区流行病学调查：世界范围年平均天然辐射剂量为2.4mSv，某些国家的一些地区陆地天然辐射剂量超过正常变化范围，被称为高本底辐射地区。第82页/共118页

1、印度南部沿海Kerala邦和TamilNadu邦土壤中有大量含钍的独居石，空气吸收剂量率为0.15—1.0μGy/h，居民人均受照剂量为3.8mGy/a。这里大约有7万人居住，居民唐氏综合症和染色体畸变率增加；对印度不同城市外照射水平与癌症的发生率进行线性回归分析，结果为负相关。第83页/共118页

2、巴西高本底地区，如Guarapari镇土壤中富含独居石。街道空气吸收剂量率为1—2μGy/h，海滩可达20μGy/h，居民接受陆地辐射的平均剂量为6.4mSv/a，是全球平均本底值的6倍。调查当地居民200人，与对照人群相比较染色体畸变率增加，肿瘤发生率无显著差异。第84页/共118页

3、我国广东省阳江市也属于高本底地区，地质结构由独居石、花岗岩被冲刷沉积后形成，土壤中铀、镭、钍含量为对照地区的4—7倍；当地空气吸收剂量率是对照地区的4倍。第85页/共118页

两次调查癌症标化死亡率（人/105）分别是48.82和51.09，白血病为3.02和3.39，肿瘤死亡率稍低于对照地区，但差别无显著意义。

儿童唐氏综合症为0.87‰，高于对照地区的0.18‰。居民外周血淋巴细胞染色体非稳定性畸变率随剂量增加而增长；DNA双链断裂频率增加；免疫功能测定高于对照地区。第86页/共118页辐射防护的一般方法辐射防护的基本原则外照射防护内照射防护医用诊断χ射线的防护放射治疗的防护核医学的防护工业探伤的防护第87页/共118页

一、辐射防护的基本原则

辐射防护目的：辐射防护目的在于防止肯定效应（非随机效应）的发生；限制随机效应的发生率，使之达到可以接受的水平。第88页/共118页

为了防止肯定效应的发生，就需要制定足够低的剂量限值，以保证即使在终身或全部工作期间受到这样的照射也不会达到肯定效应的阈剂量。限制随机性有害效应的办法是：使一切具有正当理由的照射保持在可以合理做到的最低水平，并不得超过防止肯定效应所制定的剂量限值。第89页/共118页

为此，辐射防护的基本原则有三项，即人体接受任何来源的照射都必须有正当理由（正当化）、辐射防护要做到最优化、遵守规定的个人剂量限值。

辐射实践的正当化、辐射防护的最优化、个人剂量限值合称辐射防护三原则。第90页/共118页1、正当化原则：

正当化是指在进行任何放射工作时，都应当进行代价和利益分析。只有某项目所获得的利益明显地大于所付出的全部代价，才是正当的。若某种实践不能带来超过代价的净利益，则不应采取此种实践。第91页/共118页

进行正当化分析（代价和利益分析）时，必须考虑多种因素，如社会、经济、生产、生活等。

χ射线的合理应用也属正当化分析范畴。对西安市某市级医院放射科χ射线诊断阳性率作了一次调查(1982年10月)，结果如下：第92页/共118页照射类型调查人数阳性人数阳性率（%）门诊检查胸部透视70621430.31胸部拍片1569057.69胃肠检查551934.55住院检查胸部透视90035239.11胸部拍片24717370.04胃肠检查904853.33合计215489641.60第93页/共118页

从调查结果看，χ射线诊断阳性率较低，尤其是门诊胸透检查，阳性率只有30.31%。这就说明一些临床大夫没有很好地掌握辐射正当化原则，不仅增加了放射工作人员和患者的受照剂量（健康负担），而且也增加了患者的经济负担。第94页/共118页

有文献报道：集体χ射线胸部透视（群体体检）阳性率仅为1%左右。从每年9600人次CT检查结果看，阳性率只有26.8%，而阴性结果支出的检查费约130万元，浪费了大量的人力、物力和财力。

9000例患者CT检查阳性率39.1%，如果将阳性率提高到60%，就可节约检查费用72万元。第95页/共118页

以上报道仅通过CT检查阳性率估算了患者的经济负担，而没有估算患者及放射工作人员的剂量负担（CT检查平均每次受照剂量为2.6mSv），如果将剂量负担计算在内，盲目做各种放射检查的损失会更大。第96页/共118页

所以，临床大夫在要求病人做放射检查时，一定要掌握适应症，严格遵守辐射的正当化原则。第97页/共118页2、最优化原则：

最优化原则就是在考虑到正当化原则之后，使任何辐射实践应当保持在可以合理做到的最低水平。进行辐射实践必然要付出代价（包括危害的代价和防护的代价），同时又会从该实践中得到利益（包括生产上的利益和生活上的利益）。第98页/共118页

最优化是指在付出的代价与所得净利益之间进行权衡，求得以最小的代价获得最大的利益。也就是说，在进行辐射实践是，不是剂量越低越好，而是在考虑到社会和经济等因素的条件下，使照射剂量低到合理的、可以做到的程度即可。第99页/共118页3、个人剂量限值：

在实施正当化和最优化原则时，要同时保证个人所受剂量当量不应超过规定的相应限值。即放射工作人员和广大居民个人所受的剂量当量，不得超过国家剂量限值标准。第100页/共118页

二、外照射防护

外照射是指来自体外的电离辐射对人体的照射。外照射防护主要是指密封的γ辐射源（60Co、137Cs、192Ir等）和可控的外照射源（χ射线机、低能直线加速器等）产生的γ、χ射线的防护。第101页/共118页

外照射防护的基本措施有：时间防护距离防护屏蔽防护第102页/共118页1、时间防护：

所谓时间防护就是在满足工作需要的前提下，尽可能缩短放射工作人员和其他人员在辐射场中的停留时间，降低其受照剂量，确保其安全。第103页/共118页

因为辐射源照射产生的累积剂量与照射时间成正比。当照射量率不变时，照射时间愈长，受照剂量愈大。除