百合固金汤加味治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究 - 医学

百合固金汤加味治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究-医学晚期非小细胞肺癌在目前尚无十分行之有效的治疗办法。通常临床根据其细胞类型、临床分期、病人耐受等情况对故选择手术、化疗、放疗等办法。但仍存在治疗有效率不高，化疗放疗副反馈强烈、病人无法耐受影响治疗的完成等问题。针对以上问题，笔者通过对本院收治的100例病例作回忆性研究，从中西医结合的角度探讨百合固金汤在治疗晚期非小细胞肺癌方面的临床疗效。

1.材料与办法

1.1一般资料

选取本院自2008-2008年间合乎诊断规范的病例共100例，分成两组。对照组50例，其中男35例，女15例，年龄44~80岁，平均63.5岁；治疗组50例，其中男27例，女23例，年龄46~78岁，平均62.5岁；两组患者在入院病情，年龄，性别及肺癌分型上经统计学分析，差别无统计学意义，具有可比性。

1.2诊断规范

入选病例满足下列诊断规范：

具有肺癌临床表现：如咳嗽咳痰咯血胸痛等病症；经胸片，CT等影像学诊断为肺癌，且经病理或细胞学证实为非小细胞肺癌

根据TNM分期规范，临床分期确定为Ⅲ~Ⅳ期。

排除恶性胸腔积液或恶性心包积液

1.3治疗办法

对照组根据病人病情、病理分类、临床分期及耐受情况综合评估，采取下列几种方式：

对于Ⅲa期患者，N2期病变选择手术加术后放疗；对不能手术者，行为状态评分≤2分，且主要器官可耐受者给予联合化疗计划；对不能手术且出现原发瘤阻塞支气管引起阻塞性肺炎、上呼吸道或上腔静脉阻塞等病症的患者，给予放射治疗。在化疗或放疗过程中监测患者生命指征，评估患者对化疗或放疗的效果及耐受能力，做好药物的调整及支持对症治疗

治疗组的患者在对照组治疗办法的根底上，加用百合固金汤加减治疗。根本方：熟地黄12g、百合12g、川贝10g、桔梗12g、生地黄10g、当归10g、白芍15g、麦门冬12g、龟板18g、甘草5g，七叶一枝花20g，半枝连15g，半边莲15g，白花蛇舌草15g，每天1剂，加水煎至200ml，倒出汤药，再加水煎至200ml。将400ml百合固金汤混合后分两次加温服用。针对实验组患者在治疗过程中的病症加减：出现咳嗽气喘者，加杏仁、前胡；咳痰者，假设痰液稀白，加陈皮、半夏，假设痰液较黄，加桑白皮、天竺黄、鱼腥草，痰中带血者，加仙鹤草、三七粉、侧柏叶；出现低热者，加黄连、竹叶、银柴胡，高热者，加生石膏、知母、牛黄。

记录两组患者总疗效，中医症候变化，化疗放疗过程中副作用出现情况。

1.4疗效评价规范

总疗效评价规范：根据?现代肿瘤学》中的客观疗效评价规范对两组患者总疗效做出判断。分为完全缓解，局部缓解，无变化和恶化四级。将完全缓解和局部缓解归入缓解。计算两组患者缓解率。

中医症候变化：评估患者治疗前后单项症候评分的总积分，分为显著改善，局部改善，无效。将显著改善及局部改善归入有效中。计算两组患者治疗有效率。

针对化疗或放疗过程中出现的副反馈及治疗完成情况评估：显效：顺利完成治疗过程，副作用≤2种且不危及患者生命，病症减轻或消失；有效：勉强可完成治疗，副反馈2~3种或出现可危及患者生命的副反馈但得到及时控制，病症减轻不明显；无效：不能完整治疗，副作用＞3种或出现严重危及患者生命的副反馈，病症无改善者。其中，将显效及有效归入改善中。计算两组患者治疗改善率。

1.5统计学处理

两组数据均采用SPSS11.0统计软件进行，以P组别

span>lidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"45\">n

完全缓解

局部缓解

无缓解

恶化

ndowtext1ptsolid;border-left:#ece9d8;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:2cm;padding-right:5.4pt;border-top:black1ptsolid;border-right:#ece9d8;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidblack.5pt;mso-border-bottom-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"76\">缓解

缓解率

治疗组

50

solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"76\">7:0cm;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"76\">21

17

5

28

56.00%

-top:#ece9d8;border-right:#ece9d8;padding-top:0cm;mso-border-bottom-alt:solidblack.5pt;\"valign=\"top\"width=\"57\">对照组

50

2

16

18

-right:5.4pt;border-top:#ece9d8;border-right:#ece9d8;padding-top:0cm;mso-border-bottom-alt:solidblack.5pt;\"valign=\"top\"width=\"66\">14ng-left:5.4pt;width:2cm;padding-right:5.4pt;border-top:#ece9d8;border-right:#ece9d8;padding-top:0cm;mso-border-bottom-alt:solidblack.5pt;\"valign=\"top\"width=\"76\">18

36.00%

2.2两组患者中医症候变化

50例治疗组患者中中医症候变化达有效程度共有41例，治疗有效率为82.00%；50例对照组患者中中医症候变化达有效程度共27例，治疗有效率为54.00%。治疗组治疗有效率明显高于对照组〔P组别

n

owtext1ptsolid;border-left:#ece9d8;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:61.95pt;padding-right:5.4pt;border-top:black1ptsolid;border-right:#ece9d8;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidblack.5pt;mso-border-bottom-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"83\">显著改善

局部改善

无效

有效

08.85pt;padding-right:5.4pt;border-top:black1ptsolid;border-right:#ece9d8;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidblack.5pt;mso-border-bottom-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"145\">治疗有效率order-bottom:#ece9d8;border-left:#ece9d8;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:42.6pt;padding-right:5.4pt;border-top:#ece9d8;border-right:#ece9d8;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"57\">治疗组

50

16

25

9

arent;padding-left:5.4pt;width:49.6pt;padding-right:5.4pt;border-top:#ece9d8;border-right:#ece9d8;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"66\">41

82.00%

对照组

50

7

:transparent;padding-left:5.4pt;width:70.9pt;padding-right:5.4pt;border-top:#ece9d8;border-right:#ece9d8;padding-top:0cm;mso-border-bottom-alt:solidblack.5pt;\"valign=\"top\"width=\"95\">20ckground-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:49.6pt;padding-right:5.4pt;border-top:#ece9d8;border-right:#ece9d8;padding-top:0cm;mso-border-bottom-alt:solidblack.5pt;\"valign=\"top\"width=\"66\">23

27

54.00%

2.3两组患者放化疗完成程度及副反馈发生情况

治疗组50例患者中在放化疗完成程度及副反馈发生情况方面，治疗改善者共47例，治疗改善率达94.00%；对照组治疗改善者共40例，治疗改善率达80.00%。治疗组治疗改善率高于对照组〔P组别

text1ptsolid;border-left:#ece9d8;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:42.6pt;padding-right:5.4pt;border-top:black1ptsolid;border-right:#ece9d8;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidblack.5pt;mso-border-bottom-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"57\">n

显效

有效

无效

border-top:black1ptsolid;border-right:#ece9d8;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidblack.5pt;mso-border-bottom-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"66\">改善m;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:144.25pt;padding-right:5.4pt;border-top:black1ptsolid;border-right:#ece9d8;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidblack.5pt;mso-border-bottom-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"192\">治疗改善率

治疗组

50

39

8

ce9d8;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:49.6pt;padding-right:5.4pt;border-top:#ece9d8;border-right:#ece9d8;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"66\">3

47

94.00%

对照组

50

ece9d8;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:47.8pt;padding-right:5.4pt;border-top:#ece9d8;border-right:#ece9d8;padding-top:0cm;mso-border-bottom-alt:solidblack.5pt;\"valign=\"top\"width=\"64\">23;border-left:#ece9d8;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:49.6pt;padding-right:5.4pt;border-top:#ece9d8;border-right:#ece9d8;padding-top:0cm;mso-border-bottom-alt:solidblack.5pt;\"valign=\"top\"width=\"66\">17

10

40

80.00%

3.讨论

肺癌在中医属“肺积〞范畴。本病属正气虚损，邪乘于肺所致，是因虚致实，部分属实全身属虚的疾病。其中，虚以阴虚、气虚两虚