探讨《实验诊断学》PBL案例编写的要点和原则,高等教育论文

探讨(实验诊断学）PBL案例编写的重点和原则,高等教育论文PBL教学形式因其理念、方式方法和能力培养效果等方面的独到优势遭到全球医学教育领域的青睐，成为近年来医学教育教学改革的热门。开展PBL教学需要具备3个基本条件，即设施完备、可包容10人左右的小教室，受过PBL培训的师资队伍和一定数量、定期更新的教学案例.华而不实，高质量的PBL教学案例是成功开展PBL教学的关键。教研室借鉴国内、外先进经历体验并结合我院实验诊断学教学的特点，讨论(实验诊断学〕PBL案例编写的重点和原则。1我院(实验诊断学〕教学的特点1.1老师的转换早期实验诊断学的内容以所谓的四大常规为主，血液检查几乎占70%以上，教学多是由内科学，十分是熟悉血液疾病的医生担任，随着临床检验的发展，检验内容日渐丰富和专业化，很多医学院校将实验诊断学教学转由临床检验人员担任。然而，由于临床检验的专业化，检验人员已无法直接介入对疾病的诊断，不能胜任疾病诊断、治疗、断定疗效和预后等临床内容的教学。1.2课程的内容实验诊断〔Laboratorydiagnosis〕是指医生通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗和预后评价所用的医学临床活动.而(实验诊断学〕教学资料的主要内容是以临床检验医学为主，是临床检验学向临床的延伸和落脚点，是临床医学和临床检验学相融合的学科.因而，从上述两个特点来看，由临床检验专业人员承当的(实验诊断学〕教学应以临床检验学为教学重点，重视临床检验基本原理、检验结果质量保证和检验结果影响因素分析等内容的学习，使学生能够客观辩证地看待和分析检测结果，而不是将其绝对化。通过教学，使学生将生物化学、生理学、病理生理学等基础学科的知识和临床知识整合在一起，能够从物质代谢和疾病病因学上把握检验项目的临床意义，而不是简单的机械记忆。而结合临床表现和其它辅助检查结果解决临床问题的能力则应由临床医生来培养。2PBL教学案例的内容、方式方法及技巧案例是PBL课程的核心，它应源于某一详细临床问题，由此激发学生寻找相关的基础医学知识，并与临床医学知识严密结合，直到问题得到解决.PBL案例的编写需要老师有扎实的专业基础、广泛的知识构造和较好的写作功底。2.1PBL案例内容①案例名称；②撰写者的姓名、单位、E-mail和联络；③案例内容摘要，本文关键词语；④学习目的，包括基础医学、临床医学和医学人文的详细要求；⑤案例正文：案例内容、老师注意事项〔本案例的教学要求〕、主要讨论点和问题；⑥案例小结；⑦参考资料。2.2编写步骤2.2.1确立案例的教学目的及学习重点案例应当配合整体教学目的，并尽量与系统教学进度同步.PBL教学的目的是提高学生利用已有知识解决问题的能力，而不是让学生学到超量的知识。2.2.2案例的内容和难度案例设计既要严密围绕PBL教学目的进行，又要与学生整体的学习水平相切合，学生必须了解相关学科的基本知识后才能使PBL到达最佳效果，避免增加学生的课外负担和压力.正如某些学生所建议的，假如案例能与同期课程的教学内容结合起来，让大家应用所学的知识来解决，我个人兴奋性会高一点，假如过多超前的知识就不一样了.2.2.3搜索适宜的病例选择我们国家多发的重大疾病、常见病、多发病，病例应具有代表性，不一定是难以诊断的病例.2.2.4案例正文以实际病例为模板，重新整理编排故事，以逻辑推理为主线。临床案例第一幕为主诉、现病史和既往病史，给学生提供多方位考虑的空间。第二幕为物理检查和实验室检查。第三幕为临床诊疗经过.老师的案例中要列出每一幕中存在的问题或设想,在第一次教学中引导学生发现这些问题，经过3-5天的自我学习后再进行1-2次深切进入的讨论，完成最初设立的学习目的.汪青指出，问题设计的误区是主要聚焦于疾病的临床视角，而忽视了学习病例背后隐含的基本知识和原理，忽视了华而不实蕴含的医学伦理和人文社会因素.因而，可在案例中参加一些如人文、社会、心理、伦理、法律等议题，供学生深思与讨论医患关系、医疗与社会关系、医生与其他医务人员关系等人文科学内容，使学生成为医师后能处理好各种关系，并对疾病有一个从分子、细胞、组织、器官、系统、人体、家庭、社会之间不同关系水平的整体认识和把握.2.2.5案例的审核和修改应召开案例审查会议，邀请相关专业老师、案例审查者和撰写者共同讨论并修改案例内容。经过修改、审查、确认案例内容无误后，试用于PBL教学。2.2.6PBL案例的评价和反应通过情节讨论，模拟示范，角色扮演等方式对PBL案例进行评价，及时反应，不断修订.2.3SchmidtHG等总结了一个好的PBL案例所具备的特点①真实的；②符合学生现有的知识水平；③能吸引学生参加讨论；④能引发出适宜的学习问题；⑤促进自我导向式学习；⑥有趣的.3实验诊断学PBL教学案例的编写特点(内科学〕、(外科学〕等临床案例的重点是诊断和治疗，而国内实验诊断学PBL教学文献所述病例也都是临床病例，选择临床诊断中对实验室信息依靠较大，并且需综合运用实验室信息的病例，如系统性红斑狼疮,并未牵涉检测原理、结果评价和质量保证等实验诊断学的重要教学内容.根据我院(实验诊断学〕教学特点，案例的教学目的及学习重点应围绕下述3方面展开：①临床检验基本原理：将常用的检验原理讲解清楚，比方酶的连续监测法，尽管各种酶不同，但只要检测原理一样，影响检测的因素都一样，比方线性范围的问题，能够举一反三。②检验结果质量保证：正确的标本采集和运送方式方法，室内质量控制和室间质量评价的施行；③检验结果影响因素：包括分析前，分析中和分析后的影响因素。总结本院实验诊断学PBL教学的经历体验，案例选择应遵循下面原则：①从检验科分析前、中、后质量保证的经过中，选择容易出现问题的环节，收集真实病例；②检验项目的选择：选择物质代谢经过清楚，相关疾病的病理生理改变明确的检验项目，如血糖，这样能够保证知识的系统性和综合性；③检验方式方法的选择：选择在临床检验中应用较多的方式方法，比方酶的连续监测法；④病例的难易程度与学生的知识储备相当：大课教学结束后，学生对教学资料的把握程度还不高，PBL教学的目的是提高学生利用已有知识解决问题的能力，而不是让学生学到超量的知识。我们国家PBL教学存在两大问题：①教学条件〔充足的图书馆馆藏、大量的文献数据库、适当的教学资料以及专门的教室和教具等硬件设施〕缺乏.②师资气力缺乏，老师素质有待提高。PBL需要老师不仅熟悉本学科的内容，还要了解其他相关学科的知识。现前阶段学生对老师的依靠度较大，不仅需要老师师的引导，更需要导师树立典范起到潜移默化的作用，学生还期望从老师处获得一些额外的收获，如做医生的心得体会、良好的个人关系等.针对上述问题提出2点解决方案：①更多地利用学生手中的基础医学教学资料，将基础学科和临床学科的教学内容连贯、整合在一起，提高学生利用已有的知识解决问题的能力。②病例的讨论重点与老师的专业方向相符：让问题围绕在临床检验学的范围内，如临床检验基本原理、检验结果质量保证和检验结果影响因素分析等方面，减少临床诊断、治疗等方面的讨论。综上所述，(实验诊断学〕PBL教学应严密结合我们国家的实际情况，在现有条件下，最大的发挥老师的专业优势，利用学生手中的教学资料，到达培养学生发现问题和解决问题的能力。以下为参考文献〔References〕[1]郑家伟，曹霞，张善勇，等。口腔颌面外科PBL教学案例的撰写[J].中国口腔颌面外科杂志，2018,7〔6〕：551-555ZhengJia-wei,CaoXia,ZhangShan-yong,etal.HowtocreateeffectivePBLcasesinoralandmaxillofacialsurgery[J].ChinaJournalofOralandMaxillofacialSurgery,2018,7〔6〕：551-555[2]陈文斌，潘祥林。诊断学[M].第7版。北京：人民卫生出版社，2008:259ChenWen-bin,PanXiang-lin.Diagnostics[M].7thBeijing:PeoplesMedicalPublishingHouse,2008:259[3](中国实验诊断学〕编辑部。诠释实验诊断学办妥(中国实验诊断学〕[J].中国实验诊断学，2018,15〔1〕：1-2EeditorialStaffofChinJLabDiagn.Interpretsthelaboratorydiagnosis,Doagoodjobin(ChinJLabDiagn〕[J].ChinJLabDiagn,2018,15〔1〕：1-2[4]Hmelo-SilverC,BarrowsHS.Goalsandstrategiesofaprobl