探讨VSD应用于血管外科下肢感染性伤口的护理方法,外科论文

探讨VSD应用于血管外科下肢感染性伤口的护理方法,外科论文血管外科论文强烈推荐10篇之：讨论VSD应用于血管外科下肢感染性伤口的护理方式方法内容摘要：目的讨论VSD应用于血管外科下肢感染性伤口的护理方式方法。方式方法回首分析2021年10月-2021年12月该科收治10例下肢感染性伤口患者行VSD治疗的临床资料，总结护理方式方法，包括引流管护理、病情观察、饮食指导、肢体活动指导、心理护理。结果10例患者经治疗感染控制，4例足部溃疡患者愈合良好，2例因下肢血管再闭塞考虑手术费用问题行截肢术，1例患者出现活动性出血，经医生紧急手术止血，3例带机出院，15d后伤口愈合良好。结论VSD应用于下肢感染性伤口的治疗，减少换药次数，有效控制感染，促进伤口愈合，护理人员应把握VSD引流技术的护理方式方法，提高患者满意度。本文关键词语：VSD;感染性伤口；伤口；护理；Abstract:ObjectiveToexplorethenursingmethodoflowerextremityinfectiouswoundinvascularsurgerywithlowerVSD.MethodsTheclinicaldataof10patientswithinfectiouswoundsoflowerextremitiestreatedbyVSDfromOctober2021toDecember2021wereretrospectivelyanalyzed.Thenursingmethodsweresummarized,includingdrainagetubenursing,conditionobservation,dietguidance,limbactivityguidanceandpsychologicalnursing.Results10patientsweretreatedforinfectioncontroland4patientswithfootulcerhealedwell.2patientsunderwentamputationbecauseoflowerlimbvascularre-occlusionconsideringthecostofoperation.1patienthadactivebleeding,whichwasstoppedbyemergencyoperationbydoctors.3patientsweredischargedwiththemachine.Thewoundhealedwellafter15days.ConclusionTheapplicationofVSDinthetreatmentofinfectiouswoundsoflowerextremitiescanreducethenumberofdressingchanges,effectivelycontrolinfectionandpromotewoundhealing.NursesshouldmasterthenursingmethodsofVSDdrainagetechnologytoimprovepatientsatisfaction.Keyword:VSD;Infectiouswound;Wound;Nursing;封闭式负压引流技术〔Vaccumsealingdrainage,VSD〕是以聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫敷料〔VSD敷料充填和生物半透膜封闭创面，利用负压系统调控创面微环境负压，在强负压状态下使伤口血液循环改善，促进肉芽组织生长[1].而血管外科患者经常由于外周血管闭塞，造成组织缺血缺氧，导致下肢溃疡构成，或者伤口经久不愈，继发感染，严重影响患者生活质量。当前临床上VSD技术已广泛应用于各种创面的处理，不但促进创面肉芽组织生长，而且降低创面感染率，为二期皮瓣修复创造良好条件[2].2021年10月-2021年12月该科收治10例感染性伤口患者行VSD治疗，有效控制感染，现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取该科收治的10例下肢感染性伤口行VSD治疗患者，年龄45~87岁，平均年龄〔60.57.6〕岁；华而不实男性8例，女性2例；包括下肢动脉硬化闭塞5例，感染性假性动脉瘤术后3例，左大腿血管瘤术后2例；4例患者糖尿病史。1.2治疗手术室全麻下行血管重建术及伤口清创、坏死组织去除、VSD负压封闭引流术。2护理2.1引流管护理患者返室后，做好管道标识，有效固定，确保管道的严密连接，防止管道过短出现拉扯或过长拖地现象，指导患者及家属活动时避免管道受压折叠、扭曲等影响有效引流。2.2病情观察2.2.1保持有效负压保持有效负压是VSD治疗成败的关键，负压的有效性直接影响引流的效果[3].与医生沟通并确认所调节负压值，负压值保持在-75~-450mmHg之间，观察敷料能否密闭、塌陷、有无硬实感、管型能否存在，敷料下无液体聚集，引流管内有无液体柱流动，记录引流液的性质、量，做好每班交接。如引流管内无液体波动，检查管道连接能否通畅、负压吸引器能否处于工作状态，管道能否堵塞等情况，及时与医生沟通处理。如引流量较多时，应检查负压能否过大，若负压在正常范围，应通知医生检查患者创面和凝血功能[4],采取相应处理措施。该组患者1例出现伤口创面弥漫性渗血导致引流忽然增加、敷料内大量积血，紧急送手术室手术止血拯救患者生命。2.2.2观察患肢血运每班动态观察患肢血运，触摸足背动脉搏动、皮温，肢端感觉情况，评估有无肿胀，下肢缺血导致的疼痛等，双侧比照。肿胀者可通过天天固定位置测量腿围客观评估肿胀程度，动态观察消肿情况。2.2.3体温的监测监测体温变化，患者体温高时积极给予物理或遵医嘱药物降温，增加患者的舒适度。同时，关注血常规白细胞结果，根据患者创面分泌物细菌培养的结果，选择适宜的抗生素治疗。2.3饮食指导患者伤口经久不愈，负压吸引出的渗出物中蛋白丢失，出现低蛋白血症，加之长期卧床、活动减少导致食欲缺乏，患者存在营养失调可能，因而应加强基础生化常规以及血电解质的监测。指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。除此之外，该组患者中4例糖尿病病史，控制血糖，改善局部血供，及时有效的治疗是治疗糖尿病足患者感染的重要因素[5],控制好血糖才有利于伤口愈合[6],指导定制医院糖尿病餐，餐前注射胰岛素或口服降糖药物，控制餐后血糖在6.8~12.9mmol/L.2.4肢体活动指导患者治疗期间卧床，经常由于引流管存在或者疼痛而不敢活动患肢。作为管床护士，应告知患者活动的必要性与重要性，及时做好健康指导，指导健侧肢体正常活动、患侧肢体功能锻炼，如踝泵运动等，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓构成等并发症。2.5心理护理患者因下肢血管病变，病程长，伤口经久不愈，对VSD引流缺乏了解，使用VSD引流时不敢活动，常伴有焦虑、紧张心理，加之部分患者因下肢缺血性疼痛不适，情绪波动经常较大。作为管床护士，应重视患者主诉，使用数字评分法〔NRS〕及时评估患者疼痛情况，遵医嘱予以药物镇痛，增加舒适度，获得信任。同时耐心疏导，向患者及家属做好解释工作，讲解VSD引流技术的相关知识，获得理解配合，帮助其加强疾病康复的自信心。3结束语负压封闭引流技术是治疗创面较大、经久不愈的伤口简便、有效的方式方法，被广泛应用于临床。由于多学科诊疗，联合烧伤外科，VSD技术也常应用于血管病变导致的下肢感染性伤口中，有效减少换药次数与护理时间，效果满意。所以在应用VSD技术经过中，护理配合非常重要。我们体会到，作为护理人员，应及时把握VSD引流的护理方式方法，做好引流管的护理、病情观察、饮食指导、肢体活动指导、心理护理，为患者提供优质、有效的护理措施，提升患者满意度。以下为参考文献[1]杨帆，白祥军。负压封闭引流〔VSD〕技术在各类创面的应用研究进展[J].创伤外科杂志，2018,13〔1〕:82-85.[2]黄彬，陈伟，黄勇仪，等。游离皮瓣联合VSD技术治疗前臂大面积皮肤软组织缺损[J].中华显微外科杂志，2021,38〔1〕:90-92.[3]朱志萍，王瑛。下肢动脉硬化闭塞症患者参与治疗后应用VSD的护理[J].护理与康复，2021,15〔9〕:864-866.[4]余晶，张小英，罗燕。封闭式负压吸引术〔VSD〕治疗难治性创面的护理[J].吉林医学，2020,33〔20〕:4414-4415