肛瘘病人的护理

肛屡病人的护理直肠肛管周围脓肿破溃或切开后易形成肛疹。r脓肿形成是直肠肛管周围炎症的急性阶段二肛度是慢性期一、病因及分类（一）病因肛疹是指直肠下部或肛管与肛周皮肤间形成的慢性感染性管道。多数直肠肛管周围脓肿的后果，脓肿自行溃破或切开引流后形成少数结核分枝杆菌感染或由损伤引起典型的肛屡由内口、疹管、外口3部分组成，其内口多位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤。（二）分类1.根据瘦口与瘦管的数目分单纯性肛瘦只存在单一屡管复杂性肛瘦存在多个屡口和瘦管，甚至有分支2.根据屡管所在的位置分低位肛屡屡管位于外括约肌深部以下，包括低位单纯性肛屡和低位复杂性肛屡高位肛瘦疹管位于外括约肌深部以上，包括高位单纯性肛瘦和高位复杂性肛瘦二、临床表现疼痛多为隐痛不适；急性感染时，有较剧烈的疼痛屡口排屡口经常有脓液排出，在脓液排出后，外口可以暂时闭合；当脓液积聚到脓一定量时，再次冲破外口排脓，反复发作发热肛瘦引流不畅时，脓液积聚，毒素吸收可引起发热、头痛、乏力等表现肛周瘙痒疹口排出的脓液刺激肛周皮肤，使肛门部潮湿、瘙痒，久之可形成湿疹三、辅助检查.直肠指检：屡管位置表浅时可触及硬结样内口及条索状屡管，在内口处有轻压痛。.内镜检查：肛门检查时可发现内口。.特殊检查：若无法判断内□位置，可将白色纱布条填入肛管及直肠下端，并从外口注入美蓝溶液，根据染色部位确定内口。.实验室检查：白细胞及中性粒细胞比例增高。.影像学检查：碘油瘦管造影。四、治疗原则手术切除。.低位肛屡：瘦管切开术或瘦管切除术。.高位肛屡：挂线疗法。五、护理问题.便秘与疼痛惧怕排便有关。•皮肤完整性受损与肛周皮肤瘙痒有关。.潜在并发症：伤口感染、肛门狭窄、肛门失禁等。六、护理措施七、健康教育保持大便通畅饮食注意清淡，忌辛辣食物排便习惯有意排便时应及时排便肛周皮肤护理保持肛周清洁、干燥瘙痒时不可用指甲抓温水坐浴术后第2天起，每日早晚及便后用1：5000高镒酸钾溶液坐浴，涂抗生素挂线后护理每5〜7天收紧药线，直到药线脱落术后并发症的预防防止肛门狭窄定期行直肠指诊，术后5〜10d内以示指扩肛，1次/日肛门括约肌松弛者术后3天起指导病人进行提肛运动1.局部清洁，常作肛门坐浴。2.直肠肛管疾病应及时治疗，并耐心坚持治疗至治愈为止。3.嘱病人养成良好的饮食习惯。引起肛痿最常见的原发病是A.痔疮B.直肠息肉C.肛裂D.直肠肛管周围脓肿E.直肠癌『正确答案』D『答案解析』引起肛痿最常见的原发病是直肠肛管周围脓肿。挂线疗法适用于A.肛裂.内痔C.肛痿D.外痔E.直肠息肉『正确答案』C『答案解析』挂线疗法适用于高位肛痿。患者，男，16岁，肛周右侧皮肤反复破溃、流脓3月。体检发现距肛门右侧约3cm处有一乳突状突起，挤压时有脓液流出，应考虑A.肛管周围脓肿B.内痔C.外痔D.肛裂E.肛痿『正确答案』E『答案解析』患者出现肛周右侧皮肤反复破溃、流脓3月，且体检发现距肛门右侧约3cm处有一乳突状突起，挤压时有脓液流出，符合肛痿的表现。治疗单纯高位肛痿，能有效避免肛门失禁的方法是A.1：5000高镒酸钾溶液坐浴B.挂线疗法C.局部换药疗法D.禁止搔抓E.使用抗菌药物『正确答案』B『答案解析』治疗单纯高位肛痿，使用挂线疗法，可以有效避免肛门失禁。肛裂发