医学影像学第五次课 肺部疾病(三)

肺部疾病（三）医院放射科肺肿瘤肺肿瘤可发生于肺内及支气管，包括肺原发肿瘤与肺转移瘤。原发肿瘤中最常见的是肺癌。2原发性支气管肺癌

PrimaryBronchogenicCarcinoma病理与临床发生于主支气管至终末细支气管粘膜上皮、腺上皮及肺泡上皮。40岁以上多见。病理学上可分为鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌及细支气管肺泡癌等。根据肺癌发生部位可分为中央型、周围型及弥漫型。4WHO2004年版肺癌组织学分类鳞状细胞癌(Squamouscellcarcinoma)乳头状透明细胞小细胞基底样小细胞癌(Smallcellcarcinoma)复合性小细胞癌腺癌(Adenocarcinoma)腺癌，混合亚型腺泡样腺癌乳头状腺癌细支气管肺泡癌非粘液性粘液性混合性非粘液和粘液性或不能确定的伴粘液产生的实性腺癌胎儿腺癌粘液（胶样）癌粘液性囊腺癌印戒细胞癌透明细胞腺癌大细胞癌(Largecellcarcinoma)大细胞神经内分泌癌复合性大细胞神经内分泌癌基底样癌淋巴上皮样癌透明细胞癌大细胞癌伴有横纹肌样表型腺鳞癌(Adenosquamouscarcinoma)肉瘤样癌多形性癌梭形细胞癌巨细胞癌癌肉瘤肺母细胞瘤类癌(Carcinoidtumour)典型类癌不典型类癌唾液腺肿瘤(Carcinomasofsalivaryglandtype)粘液表皮样癌腺样囊性癌上皮肌上皮癌癌前病变原位鳞状细胞癌不典型腺瘤样增生弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生5中央型肺癌centralbronchogeniccarcinoma定义发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌，主要为鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌，少数为腺癌。常伴有刺激性咳嗽、咯血、胸闷胸痛等症状。7影像学表现瘤体征象：肺门区类圆形或不规则形肿块。支气管壁增厚、变形，管腔狭窄。支气管阻塞性改变：阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性肺炎（三阻）。转移表现：肺门、纵隔淋巴结肿大。8影像学表现根据肿瘤的生长方式分为三种：管内型：肿瘤呈息肉状或结节状向支气管腔内生长，支气管局限狭窄。管壁型：肿瘤沿支气管壁浸润生长，支气管壁增厚，支气管狭窄或阻塞。管外型：肿瘤穿破支气管外膜向肺内生长，形成支气管周围肿块。9反“S”或横“S”征右上叶肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门肿块下凸的下缘相连，形成反置的或横置的“S”状。其他各叶的肺不张往往与肺门肿块同时存在，使肺不张的肺门侧密度增高、阴影增宽或有肿块突出。10右肺中央型肺癌并右上叶不张

（横“S”征）11右肺中央型肺癌并右上叶不张

（反“S”征）12右肺中央型肺癌并右上叶不张

（反“S”征）13右肺中央型肺癌。胸部正位片（A）示右肺门肿块并右肺上叶不张；斜位断层片（B）显示不张肺边界14黄箭头-肺不张，红箭头-肿块右肺中央型肺癌并右上叶不张1516肺窗像（A、B）和纵隔窗像（C、D）17右肺中央型肺癌并右中叶不张18右肺中央型肺癌并右中叶不张、肺内及淋巴结转移19右肺中央型肺癌并右下叶肺不张20右肺中央型肺癌并右全肺不张21右肺中央型肺癌肺窗（A）示右肺门增大，右肺野普遍密度增高；纵隔窗（B）示右肺门肿块，右主支气管受压、闭塞，双侧胸膜腔少量积液22肺窗（A）显示右肺门增大，密度增高，右主支气管极度狭窄；纵隔窗（B）显示右肺门肿块；右肺中央型肺癌23左肺中央型肺癌并左上肺不张24左肺中央型肺癌并左上肺阻塞性肺炎25左肺中央型肺癌并左上肺不张26左肺中央型肺癌并左下叶背段肺不张27左肺中央型肺癌并左下叶阻塞性肺炎28左肺中央型肺癌并左全肺不张29纵隔窗像不同层面（A、B、C）显示纵隔内转移性淋巴结肿大及左肺门上方肿块30MRI表现肺门肿块是中央型肺癌的主要征象。能显示肿块与周围大血管的关系。其他征象与CT相似。31周围型肺癌病理及临床发生于肺段以下的支气管的肺癌，以腺癌及鳞癌多见。发生在肺尖部的称肺上沟癌，可有霍纳氏综合征。临床表现为咳嗽、咳痰、痰中带血，也可无任何临床症状。33X线表现单发，2~6cm，以3~4cm多见。密度较高，可有空洞，洞内壁不规则、壁结节，液平和钙化少见。肿块边缘多数有分叶、毛刺。瘤体周边部可有阻塞性肺炎。胸膜下肿块易引起胸膜增厚、凹陷，肋骨破坏。胸内转移有胸腔积液，肺门及纵隔淋巴结增大。34CT表现密度：多不均匀；空泡征；若中心坏死，可形成厚壁空洞和壁结节；钙化少见。边缘：分叶征、毛刺征、血管纠集征、胸膜凹陷征。肺内和纵隔淋巴结转移。35癌性空洞影像表现空洞一般为单个，少数可为多发性，空洞可大可小，通常为厚壁，少数可为薄壁，内壁大多凸凹不平，有凸入空洞内的结节，亦可光滑整齐，空洞多为偏心性，其内多数没有液平，少数可出现明显液平面。一般的肺癌空洞以单个的偏心性的厚壁空洞较为多见，内壁凸凹不平，有凸入空洞内的结节，没有明显的液平面，这在鉴别诊断上有一定的意义。肿瘤的坏死多发在3cm以上的肿块中央，大小为数毫米到数厘米。36低分化鳞癌（空洞）37空洞38右肺下叶周围性肺癌。肺窗示右肺下叶肿块，内有偏心厚壁空洞39空泡征空泡征在CT上表现为孤立结节中夹有小的低密度透亮泡影，多呈圆形、卵圆或小条状影，形态不规则，轮廓清晰或隐约可见，一般为多发，大小约2.0mm，一般认为是肺癌的特有征象。40腺癌（空泡）41空泡征42右肺周围型肺癌。CT肺窗像示（A）肿块毛刺及胸膜凹陷征；纵隔窗像（B）示肿块内小空泡43分叶征分叶征是指肿块的轮廓并非纯粹的圆形或椭圆形，表面常呈凹凸不平的多个弧形，形似多个结节融合而成，通常可分为深分叶和浅分叶，以分叶部分的弧度为标准:弦距与距长之比>4/10为深分叶。44分叶征45大细胞癌分叶46分叶征（低分化鳞癌）47右肺中低分化鳞癌分叶48分叶49分叶右下肺鳞状细胞癌50分叶51分叶征52左上肺高分化鳞癌分叶53毛刺征毛刺征是肺窗上观察到的自瘤灶边缘向周围肺实质伸展的、不与胸膜相连的放射状无分支的细短线条影，病理基础为肿瘤细胞向邻近支气管血管鞘或局部淋巴管浸润，或肿瘤的促结缔组织生成反应的纤维带。54细支气管肺泡癌55左肺上叶周围型肺癌。CT肺窗像（A）示左上肺肿块浅分叶，周边毛刺征明显；纵隔窗像（B）示肿块呈实性56胸部正位片（A）见右肺上叶高密影，CT（B）显示病灶毛刺及胸膜侵犯57胸膜凹陷征（PI）胸膜凹陷征（PI）也叫“兔耳征”、“尾征”、“胸膜尾征”，CT图像上有4种不同形态：(1)典型胸膜凹陷征：即在螺旋CT薄层扫描图像上为1组有一定变化规律的胸膜凹陷改变，凹陷中心为大喇叭口影，尖端通过一线状影指向瘤灶，随扫描层面向上或向下偏离中心，喇叭口变为2个或2个以上线状影变成2条或以上间距加大。(2)线状条影：1条或多条，有时近脏层胸膜面见小三角形影，多见于CT肺窗。(3)叶间胸膜凹陷：肿瘤仅位于叶间裂处，表现为凹面向肿瘤曲线状，僵直或相贴，凹陷区无喇叭口形成。(4)复合型：肿瘤位于叶间裂附近时胸壁胸膜凹陷与叶间胸膜凹陷同时发生称为复合型。58胸膜凹陷细支气管肺泡癌59血管集束征血管集束征也是肺癌在CT上常见征象，发生于肺内血管附近的孤立肺肿块，可影响血管正常走行和形态，其表现为：①一支或几支肺内血管达病灶内或穿过病灶；②肺内血管受病灶牵拉向病灶方向移位，多为数支血管；③肺内一支或数支血管增粗，到达肿瘤边缘截断。60中分化鳞癌61血管集束征高分化腺癌62左肺上叶周围型肺癌。肺窗像（A）示左肺上叶前段肿块，邻近胸膜受累；纵隔窗像（B）示肿块呈分叶状，内可见少量钙化63右肺下叶周围型肺癌。肺窗像（A）示右肺下叶肿块，邻近胸膜受侵；增强扫描（C、D）示纵隔淋巴结转移64左上肺乳头状腺癌6566特殊类型的肺癌右肺上沟癌（大细胞癌）68纵隔型肺癌（低分化鳞癌）69右上肺癌肺内转移70MRI表现周围性肺癌主要表现为肺内孤立性结节或肿块，在T1WI呈中等信号（与肌肉相仿），T2WI与质子密度像均为高信号。显示肺内病变MRI不如CT。71MRI示左肺下叶不规则肿块，T1WI（A）呈肌肉信号，T2WI（B、C、D）呈不均匀的高信号，左肺门淋巴结转移（D）72右肺上叶周围型肺癌。MRI轴位T1WI（A）示右肺上叶尖段肿块，稍低信号，边界清楚；冠状位T2WI（B）示肿块呈高信号73右肺上沟癌。冠状位T1WI示右肺尖肿块，低信号，邻近肌肉胸廓受侵74肺癌纵隔淋巴结转移。T1WI（A、B）于上腔静脉后方见肿大淋巴结，右侧胸膜腔少量积液，T2WI（C、D）示肿大淋巴结信号略高75三、弥漫型肺癌原发病灶不明显，而主要表现为肿瘤沿着气道或淋巴管蔓延的肺癌，广泛累及肺实质、肺间质及胸膜等各种结构。以腺癌及肺泡细胞癌多见。77X线表现表现多种多样，可为双肺广泛性网状阴影及粟粒或小结节状阴影，亦可为肺炎样及结节状阴影，常有肺门及纵隔淋巴结增大，同时有胸膜增厚或胸腔积液。78肺泡癌。胸部正位片示双肺弥漫分布的斑片状高密度阴影79低分化腺癌并胸膜转移80CT表现表现为肺纹理粗、紊乱，呈网状，大小不等多发性结节及片状阴影，肺门及纵隔多处淋巴结增大，不易与肺转移瘤区别。81肺泡癌。（A）示双肺弥漫分布结节影，（B）示淋巴结肿大及左侧胸腔积液。C显示两肺肺外缘小片状影。D示两肺弥漫分布结节影82粘液型细支气管肺泡癌83诊断、鉴别诊断及比较影像学

绝大多数肺癌表现典型，根据临床表现，综合平片、CT和MRI所见常可明确诊断。对于一些表现特殊的病例，有时诊断困难，需要结合临床其他检查资料如镜检和活检，以获得诊断依据。肺癌合并空洞时需与结核空洞、肺脓肿及肺曲菌球病鉴别。84肺转移瘤Metastatictumorofpulmonary肺部是转移瘤最多发的部位。常见的是肾癌、骨肉瘤和绒毛膜上皮癌。转移途径有血行转移和淋巴道转移，以血行转移最多见。血行转移灶多出现于肺血管末梢部位。肺淋巴道转移的方式有两种：一是先有肺内血行转移灶，经肺淋巴管引流到肺门淋巴结；二是先转移到纵隔肺门淋巴结，再发展到肺内淋巴管。肺与纵隔淋巴转移后，可因淋巴回流障碍引起胸腔积液。86影像学表现1.

血行性转移两肺散在多发性小结节或球形阴影，以中下肺野多见；边缘较清，密度中等。2.

淋巴道转移两中下肺野网状及多发小结节粟粒状阴影。3.直接蔓延原发病灶附近出现结节或肿块，见于纵隔、胸膜或胸壁软组织恶性肿瘤。87肺转移癌。胸部正位片示双肺布满大小不等的球形结节影。A，肾癌肺转移；B，肝癌肺转移88骨肉瘤肺转移瘤。胸部正位片示双肺多发高密度大结节影89乳腺癌肺转移9091肺转移瘤。肺窗像（A）示双肺野可见大小不等的圆形高密度结节影，纵隔增宽；纵隔窗像（B）示肺内肿块呈实性，纵隔满布大小不等的肿大淋巴结92双肺淋巴道转移癌。胸部正位片示双侧中下肺野多发结节状及网格状高密度结节影。93癌性淋巴管炎HRCT是诊断淋巴道转移的重要方法。HRCT的表现为支气管血管束增粗，并有结节，小叶间隔呈串珠状改变或增粗，小叶中心有结节灶，并有胸膜下结节。以中下肺多见，常合并胸腔积液，纵隔及肺门淋巴结肿大。94HRCT9596诊断、鉴别诊断及比较影像学结合原发恶性肿瘤病史，对多发病灶的血行转移瘤和表现典型的淋巴转移诊断不难。对无原发灶的肺内单发血行转移灶诊断较困难，需与肺原发良性或恶性肿瘤鉴别。97休息一下！98纵隔肿瘤纵隔分区示意图100九分法：前纵隔：位于气管、升主动脉及心脏的前缘，呈倒置的狭长的三角区域；中纵隔：相当于气管、主动脉弓、肺门和心脏的范围；后纵隔：食管前缘以后的区域；上纵隔：胸骨角至第四胸椎体下缘的水平线以上；下纵隔：第四前肋端至第八胸椎下缘的水平线以下；中纵隔：位于上下纵隔之间。101检查方法1、X线检查：由于常见的纵隔肿瘤都有其特定的好发部位，因而后前位和侧位胸部摄片往往能够初步判定肿瘤的类别。透视可观察肿块是否随吞咽上下移动、是否随呼吸有形态改变以及有无搏动等。102检查方法1、X线检查：食管吞钡检查可了解食管受压情况。用二氧化碳做纵隔充气造影可了解肿瘤与纵隔组织器官的关系。103检查方法2、CT检查：CT密度分辨率较高，对显示病变边缘征象、间质性病变与小结节样病变较MRI好，CT能清楚地显示各种病变的钙化灶，是诊断畸胎瘤的最佳影像方法。104检查方法3、磁共振检查(MRI)：MRI在肿瘤与大血管疾病鉴别时不需要造影剂，能够准确地显示血管受侵情况，矢状面和冠状面的图像能够清楚的显示肿瘤的解剖，在判断神经源性肿瘤有无椎管内或硬脊膜内扩展方面优于CT。105纵隔肿瘤的好发部位前纵隔胸骨后甲状腺肿瘤（异位）起源于胸腺肿瘤：良、恶性胸腺瘤、胸腺癌、类癌等起源于生殖细胞肿瘤：畸胎类良、恶性肿瘤、精原细胞瘤等106纵隔肿瘤的好发部位中纵隔气管支气管囊肿食管、心包囊肿淋巴结转移癌、淋巴瘤等动脉瘤107纵隔肿瘤的好发部位后纵隔神经源性肿瘤：起源于外围神经－神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经肉瘤神经节细胞瘤、神经母细胞瘤、节细胞神经母细胞瘤、副节细胞瘤（嗜铬）骨髓外造血108胸内甲状腺肿胸腺瘤生殖细胞瘤：畸胎类肿瘤、精原细胞瘤食管、心包及支气管囊肿、淋巴瘤、淋巴结转移瘤、动脉瘤神经源性肿瘤食管囊肿、髓外造血淋巴管瘤109胸内甲状腺肿

IntrathoracicGoiter

病理与临床胸内甲状腺肿为颈部甲状腺肿大经胸骨后延伸至上纵隔，多位于胸骨后方、气管前方和气管旁。病理包括甲状腺肿、甲状腺囊肿或腺瘤。111X线表现胸骨后甲状腺肿位于前上纵隔，肿块向一侧突出，较大者向两侧突出，上端与颈部肿大软组织影相连续。气管受压侧移位和后移位。肿块可随吞咽动作上下移位。112胸部正位片（A）示右上纵隔影明显增宽；侧位片（B）示纵隔肿块与颈部甲状腺关系密切113CT与MRI胸骨后甲状腺肿多偏向一侧，肿块边缘清，可分叶，肿块上缘与颈部甲状腺相连，密度中等，可有囊变或钙化，气管移位。增强扫描有明显增强。MRIT1WI中等信号，T2WI高信号MRI矢状面成像能清楚显示胸内肿块与颈部甲状腺的关系。114胸内甲状腺肿115右侧甲状腺肿116冠状面重建117左侧甲状腺肿118冠状面重建119胸部正位片（A）示上纵隔影增宽，气管受压向右移位；（B）见上中纵隔肿块，气管受压变形并向右移位120MRIT1WI示颈部甲状腺肿大，气管受压（A、B）121冠状位像（C、D）示气管两侧肿块与颈部肿大的甲状腺相连122诊断、鉴别诊断及比较影像学对胸骨后甲状腺肿根据其部位及其与颈部肿大甲状腺的关系，呈密度均匀的实质占位等表现，一般均可正确诊断。123胸腺瘤

Thymoma

病理与临床胸腺瘤为常见的前纵隔肿瘤，常合并重症肌无力。CT和MRI难以区别胸腺瘤良恶性，常根据肿瘤是否侵犯至胸腺包膜外而把胸腺瘤分为侵袭性和非侵袭性两种。125X线表现前纵隔中部胸骨后区的圆形或类圆形阴影向纵隔一侧突出，较大者向两侧突出，可有分叶，密度中等。可见斑点或线状钙化。恶性胸腺瘤侵犯心包或胸膜时，可出现心包积液、胸腔积液及胸膜多发性结节影，很少远处转移。下列情况提示胸腺瘤有恶性可能：①肿瘤短期内明显增大；②肿块较大有分叶，边缘毛糙；③伴有心包或胸腔积液。126CT与MRI实质性肿块，边缘较清，通常为圆形、椭圆形或分叶状。CT密度和MRI信号较均匀，CT上呈略高密度，MRI上T1WI呈中等信号或略低信号，T2WI上为高信号。瘤内可见囊变区，斑点状或条状钙化。良恶性均可有钙化。肿瘤可有轻~中度强化。127MediastinallesionsSail-shapedshadowNormalthymusinchildren128MyastheniaGravis

重症肌无力MediastinallesionsThymoma

胸腺瘤129胸部正位片（A）示中侧纵隔影增宽；CT（B）示右前纵隔胸骨后方肿块，可见点状钙化，升主动脉受压向左后移位130主动脉弓前方类圆形略低密度肿块，边界清楚131侵袭性胸腺瘤。CT不同层面像（A、B），显示胸骨后方肿块，与纵隔大血管分界不清，呈侵袭性生长132133侵袭性胸腺瘤134CT平扫/增强135T2WI（A）示左前纵隔肿块，呈不均匀高信号；T1WI（B、C）肿块呈等信号，其内可见流空血管影，大血管受压向后移位136T1WI（A）示右前纵隔肿块，与前纵隔脂肪分界清楚；冠状位像（B）清楚显示肿块位置及与大血管结构的关系137MRI轴位T1WI（A），示左前纵隔椭圆形肿块，呈低信号，边界清楚；轴位T2WI（B），肿块呈中等高信号138诊断、鉴别诊断与比较影像学表现典型的前中纵隔实质性胸腺瘤诊断不难，较易与畸胎瘤、胸骨后甲状腺及胸腺脂肪瘤等区别。胸腺瘤尚需与增生的胸腺组织相鉴别。胸腺增生仍保持胸腺组织形态，多数仅见胸腺密度增高。CT、MRI检查更有利于其鉴别。鉴别困难时需行组织活检。139畸胎瘤

Teratoma

病理与临床畸胎瘤为较多见的纵隔肿瘤，发病率仅次于胸腺瘤和神经源性肿瘤，由胚胎期胸腺始基多极化细胞脱落随心血管的发育携入胸腔演变而成。病理通常分为囊性畸胎瘤和实性畸胎瘤两类。囊性者称皮样囊肿，含表皮及其附件成分，单房或多房，房内含皮脂样或粘液样液体，囊壁为纤维组织。141病理与临床实质性畸胎瘤通称为畸胎瘤。包括外中内三个胚层组织，内可含体内任何器官的组织成分，软骨、骨和牙齿较多见，瘤内可有囊性变。此型有一定的恶性倾向。临床多无症状。虽然出生时已存在，一般多到青中年时期才被发现。肿瘤较大者可有胸闷或胸骨后疼痛。142X线表现通常为圆形或类圆形肿块，多向一侧纵隔突出；边缘清楚，可呈大分叶状；囊壁呈弧形或蛋壳样钙化。密度较淡而不均匀，瘤内可有散在不规则钙化，亦可见短杆状骨骼或牙齿影，为畸胎类肿瘤较特征性表现。143CT与MRI1.

囊性畸胎瘤表现为单房或多房影，边缘较清或呈大分叶状，囊壁可见钙化。囊状和含脂肪成分是本病的CT特征。囊内CT值水样密度并见分隔。MRI的T1WI上大多呈低信号，T2WI上呈高信号，但含脂质较多时T1WI上呈高信号。144CT与MRI2.实性畸胎瘤CT和MRI表现较复杂，密度和信号不均匀为其典型表现。T1WI脂肪成分呈高信号，软组织成分为中等信号，水样液体呈低信号，T2WI上呈不均匀高信号。145MediastinallesionsTeratoma畸胎瘤146图片MediastinallesionsTeratoma畸胎瘤147fatCalcificationcartilage148蛋壳样钙化149平扫150增强151成熟性囊性畸胎瘤152CT平扫153囊性畸胎瘤154三个大小不等的圆形脂肪密度影155实性畸胎瘤平扫156增强157恶性淋巴瘤

MalignantLymphoma

病理与临床恶性淋巴瘤为发生在淋巴结的全身性恶性肿瘤，可发生于任何年龄，男女无显著差别。纵隔淋巴瘤通常累及气管旁及两侧肺门的多数淋巴结，生长迅速，融合成块，亦可侵犯肺、胸膜及心脏，甚至骨髓。病理上包括霍奇金病及非霍奇金病。临床表现主要为发热和浅表淋巴结肿大。纵隔内大的淋巴结可压迫气管产生呼吸困难以及其它纵隔压迫症状。159Hodgkindisease,Schematicdiagramshowingmediastinallymphnodes.160X线表现气管旁和两侧肺门的淋巴结肿大。两肺门或纵隔旁突出的肿块，边缘清、分叶状或波浪状的融合块团，密度均匀。侧位胸片肿块主要位于中纵隔中上部的气管及肺门区。可沿肺间质浸润至肺内，形成自肺门向肺野的放射状线条及小结节影。对放疗敏感，短期内明显缩小。161图片MediastinallesionsLymphoma淋巴瘤162胸部正位片（A）示中上纵隔增宽；侧位片（B）示中纵隔高密度肿块163CT与MRI纵隔内一侧或双侧，单个或多组淋巴结增大，且融合成块。呈略低于软组织密度，CT值30~40HU，密度可不均匀。MRI上T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号。增强扫描，一般不增强或轻微增强，以周围轻微增强为主。可见大血管受压、移位及气管受压变窄。浸润至胸膜和心包时可引起积液。164lymphoma165CT不同层面平扫（A、B）示纵隔内多发对称性淋巴结肿大，融合成片；同层面增强图像（C、D）示淋巴结轻度强化，纵隔大血管被包埋于肿块之中166淋巴瘤包埋血管、肺内侵犯167肺内浸润168前纵隔淋巴瘤169冠状面重建170MRI示纵隔内充满肿大融合的淋巴结，大血管包埋于其中。A为同序列轴位T1WI，B为冠状位T1WI171诊断、鉴别诊断及比较影像学淋巴瘤的纵隔淋巴结肿大无特异性，要结合CT和MRI淋巴结肿大表现及临床上多器官、全身受侵犯的特点进行诊断。鉴别诊断主要包括结节病和纵隔淋巴结核。鉴别困难时可进行小剂量放疗试验协助诊断。172神经源性肿瘤

NeurogenicTumors

病理与临床神经源性肿瘤多位于后纵隔。大部分为良性，包括神经纤维瘤、神经鞘瘤和节细胞神经瘤。恶性者包括恶性神经鞘瘤、节神经母细胞瘤、交感神经母细胞瘤。成年人以神经