多排螺旋CT扫描在囊性肾癌患者诊断中的应用,临床诊断学论文

多排螺旋CT扫描在囊性肾癌患者诊断中的应用,临床诊断学论文摘要：目的:分析囊性肾癌多排螺旋CT诊断及鉴别诊断价值。方式方法:对我院2021年7月-2021年6月期间我院收治的20例囊性肾癌患者资料进行回首,所有患者均采取多排螺旋CT诊断,分析患者CT扫描表现。结果:20例多排螺旋CT诊断图像均表现为囊性、囊实性肿块,呈规则和不规则形态,径位大小各异,且伴随着囊壁增厚情况,华而不实7例表现为壁结节,4例表现为囊壁钙化、3例表现为瘤内分割,囊壁分隔和厚度不统一,加强后壁结节、囊壁和囊分隔可见强化,且特征表现为快进快出。肿瘤细节和周围组织关系需多平面重建图像才能更清楚明晰、直观的表现。结论:囊性肾癌在CT图像中具有一些典型特征,通太多排螺旋CT扫描能为临床诊断提供更清楚明晰、准确的图像,但诊断经过中,需注意与其他囊性病变进行区分。本文关键词语：囊性肾癌;多排螺旋CT;诊断价值;Abstract：Objective:Toanalyzethevalueofmulti-slicespiralCTinthediagnosisanddifferentialdiagnosisofcysticrenalcellcarcinoma.Methods:Theclinicaldataof20patientswithcysticrenalcellcarcinomaadmittedtoourhospitalfromJuly2021toJune2021wereretrospectivelyanalyzed.Allpatientswerediagnosedbymulti-slicespiralCTandtheCTfindingswereanalyzed.Results:20casesofmulti-slicespiralCTimagingshowedcystic,cysticsolidmass,regularandirregularshape,sizeandsizeofdifferent,andaccompaniedbythickeningofthecysticwall,including7casesofwallnodules,4casesofcalcificationofthecysticwall,3casesofintratumoralsegmentation,wallseptumandthicknessisnotuniform,enhancedposteriorwallnodules.Thewallsofthecapsuleandthecapsulewereenhancedandcharacterizedbyfastinandout.Therelationshipbetweentumordetailsandsurroundingtissuesrequiresmultiplanarreconstructiontodisplaymoreclearlyandintuitively.Conclusion:CysticrenalcellcarcinomahassometypicalfeaturesinCTimages.Multi-slicespiralCTscanningcanprovideaclearerandmoreaccurateimageforclinicaldiagnosis,butintheprocessofdiagnosis,attentionshouldbepaidtodistinguishfromothercysticlesions.Keyword：CysticRenalCellCarcinoma;Multi-sliceSpiralCT;DiagnosticValue;近年来,多排螺旋CT在临床应用日渐广泛,成为肾脏肿瘤最重要的诊断方式[1]。图像处理技术也转变为多平面重建和三维重建。囊性肾癌是常见肾癌,也常被成为肾细胞癌症,起源于肾小管周围细胞。肾癌和肾囊肿在影像学中都有典型表现,但囊性肾癌影像学表现中较为少见,因而,常出现误诊情况。本文旨在讨论囊性肾癌多排螺旋CT诊断及鉴别诊断价值,特对我院20例囊性肾癌患者资料进行分析回首,现报告如下。1、一般资料与方式方法1.1、一般资料选取我院2021年7月-2021年6月期间收治的20例囊性肾癌患者,华而不实男性13例,女性7例,年龄22-71岁,平均年龄(46.53.6)岁。所有患者均出现不同程度腰背疼痛情况,华而不实6例因出现肉眼血尿异常感觉和状态就诊,4例因出现镜下血尿异常感觉和状态就诊,2例因出现腹部肿块就诊,8例无明显异常感觉和状态,经体检查出或因其他疾病行CT检查时发现并于我院就诊,并采取肾脏切除手术进行治疗。1.2、仪器与方式方法所有患者均进行多排螺旋CT检查,仪器选用SiemensSOMATOMDefinitionAS+64排128层螺旋CT扫描仪,加强技术为排泄期、皮质期和本质期三期加强扫描。检查时患者保持仰卧位姿势,从患者剑突处扫描至耻骨处。患者扫描前经右侧肘前静脉时,放置留置针并在平扫结束后进行加强扫描。将70-100mL非离子型比照剂注射至患者体内,注射时使用高压注射器,注射速度为3mL/s,注射35s时对患者皮质期进行扫描,注射80s时对患者本质期进行扫描,注射5分钟时对患者排泄期进行扫描。扫描时将管电压参数调整为90-120kV,层数准直器宽度管参数调整为640.75mm,电流时间参数调整为150-250mAS,螺距参数为1.0,层厚和层间距为5mm,矩阵参数为512512。在工作站中传输原始图像重建层间距和层厚参数为1.0mm的薄层图像,并使用MPR对冠状面、矢状面图像进行获取查看,如有需要可通过容积重建技术和最大密度投影对图像进行三维重建。1.3、图像分析对所有患者MPR矢状面图像、横断面图像、三维重建图像及冠状面重建图像进行分析,观察患者肿瘤所在位置、表现形态、径位大小、实性成分及囊性比例,并着重对患者囊性病变的形态、大小、厚度、壁结节进行观察,分析肿瘤出现加强情况时的强化方式、强化程度以及集合系统之间的关系,最后将所有患者病例结果和手术记录进行比对确认。2、结果所有患者囊壁分隔和厚度不统一,加强后壁结节、囊壁和囊分隔可见强化,且特征表现为快进快出。肿瘤细节和周围组织关系需多平面重建图像才能更清楚明晰、直观的表现。20例囊性肾癌患者中,7例右肾出现肿块,13例左肾出现肿块,且肿块均生长在肾本质内;部分患者肿块出现向外生长情况,超出突出于肾轮廓,呈囊性病变或表现为囊性肿块,华而不实7例表现为多囊,13例表现为胆囊,最大尺寸在1.5-11.8cm左右。3、讨论由于大多数肾癌肿块均表现为实性密度,囊性肾癌较为少见,加之其恶性程度不明显,预后良好,因而,临床诊断中易与肾脏良性囊性混淆。囊性肾癌主要是指完全囊变的肾癌疾病,如患者肿瘤未出现囊性病变或本质成分较少,均不能称为囊性肾癌。囊性肾癌多发于中年男性群体,一般情况下,囊性肾癌主要分为四类:多房囊性肾癌、壁结节囊性肾癌、单房囊性肾癌及完全坏死肾癌,华而不实多房囊性肾癌发病机率最高到达40%[2]。近年来,随着图像诊断技术不断发展,多平面重建、三维重建等图像技术在临床诊断应用日渐广泛。多排螺旋CT和多平面重建图像技术结合使用,不仅能准确的显示患者囊性病变位置,还能清楚明晰病变大小、形态、边缘特征、内部构造及周围组织关系,为临床诊断提供更高层次质量的图像,如患者表现典型可基本确以为囊性肾癌,提高临床诊断准确率,有利于患者早期检查和治疗,但针对表