乳腺癌患者围手术期护理工作总结

第乳腺癌患者围手术期护理工作总结

乳腺癌患者围手术期护理工作总结

摘要：目的探讨和分析乳腺癌患者术前、术中、术后的护理体会和效果。方法选用了我院在2012年6月～2013年6月接收的150例乳腺癌患者作为研究对象，随机将其分为了实验组和对照组，对照组中的所有患者只进行了常规的护理，而实验组的患者给予了术前、术中、术后干预护理。观察和对比两组患者的护理效果。结果实验组患者的心率、血压、心理状况和不良反应等情况都明显好于对照组，而且两组之前的差异具有统计学意义(P0.05)。结论通过对乳腺癌患者采取系统性的围手术期护理，不仅可以降低患者的心理负担，而且还能更好的提高患者康复质量。

关键词：乳腺癌患者;围手术期;护理

乳腺癌已经逐渐成为女性比较成见的恶性肿瘤，而且近些年来的发病率呈现了逐年增加的趋势，仅次于宫颈癌。通过统计调查发现，乳腺癌在女性癌症患者中的发病率最高，并且逐渐趋于年轻化。全世界每年大约有120万的女性为乳腺癌患者，而且有接近50%的患者死于乳腺癌。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究中选用了我院在2012年6月～2013年6月接收的150例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者都采用了手术和化疗的方法进行综合治疗。手术方法主要包括了乳腺癌改良根治切除术、乳腺癌根治切除术等。随机将其分为了实验组和对照组，对照组中患者的年龄在30～65岁，平均年龄在43.2岁，肿瘤直径在1.6～4.2cm，其中右乳癌45例、左乳癌30例。TNM分期为：I期20例、Ⅱ-Ⅲ期45例、Ⅳ期10例。实验组中患者的年龄在29～60岁，平均年龄在44.5岁，肿瘤直径在1.9～4.5cm，其中右乳癌39例、左乳癌36例。TNM分期为：I期22例、Ⅱ-Ⅲ期40例、Ⅳ期13例。两组患者一般资料差距不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组中的所有患者只进行了常规的护理，而实验组的患者给予了术前、术中、术后干预护理。下面将会对相关干预护理措施给予介绍。

1.2.1术前护理术前主要是对患者进行心理护理。因为乳腺癌在诊断、治疗、恢复和死亡的各个阶段均表现出了不同的心理危机。乳腺癌患者在确诊之后和治疗期间经常会出现悲观、慌乱、抑郁和失去理智等心理变化。而且乳房是女性的主要标志之一，其具有体现女性美和泌乳的双重作用。乳腺癌手术将会给患者造成较大的心理压力，并且会产生悲观、失望、焦虑、自卑等心理问题，会在一定程度上影响患者的治疗和康复效果。因此，护理人员要耐心的做好患者的心理护理工作。在手术之前，护理人员要多与患者进行沟通，耐心为患者讲解各个阶段的治疗方法、效果和注意事项，从而与患者建立良好的关系。同时护理人员还要多与患者及家属交流，让他们更好的了解和掌握乳腺癌治疗和护理的基本知识、技能，要求家属多陪在患者的身边，从而不断增加患者的治疗信心。研究发现，系统性、针对性的心理护理，不仅可以有效的改善患者的心理状况，而且还能从根本上调动患者的治疗信心，增加患者抵抗乳腺癌的耐性，这对于乳腺癌的治疗和康复具有重要的作用。

1.2.2术中护理当患者进入手术室之后，护理人员不仅要对患者态度和蔼、体贴关怀，而且还要严格按照相关的规范和标准进行护理操作，从而使患者在手术过程中保持一个平稳、放松的心态。同时护理人员还要密切关注患者手术过程中的脉搏、心率、呼吸、血压等生命体征变化情况以及患者的神志变化、出血量、尿量等情况。手术过程中还要确保患者吸氧、导尿管的通畅以及液体的输入，以确保各项治疗和护理工作的顺利进行。

1.2.3术后护理

1.2.3.1伤口护理m大多数研究人员认为，术后患者的血压处于平稳状态，身体处于半卧位姿势，有利于患者伤口的愈合。同时还要尽可能的预防患者出现感冒症状，从而有效的避免剧烈咳嗽引发伤口张开，必要的时候还可以通过雾化吸入的方法来帮助患者咳出痰液。告知患者实施胸带加压包扎的主要目的是为了起到压迫止血的效果，严禁患者自行打开。如果患者出现上肢发凉、麻木、呼吸不畅等问题要及时与医护人员联系，查看是否由于胸带过紧引发，并采取相应措施给予解决。在帮助患者更换敷料时，要严格在无菌的环境下操作。术后24h内一般不要求更换敷料，从而避免出现皮下血肿现象。除此之外，护理人员还要密切关注患者伤口部位加压包扎后血液的流通情况，如果患者的皮肤出现温度低、肤色发紫等现象，要及时对绷带进行放松处理。

1.2.3.2心理护理乳腺癌患者由于手术过程中乳房被切除，再加之化疗过程中引发的脱发现象，从而容易产生自卑心理。此时护理人员要主动与患者进行交流和沟通，告知患者这些不良现象都可以通过一系列方法给予改善，例如戴义乳、戴假发等。尽可能的帮助患者得到家属、同事、朋友的支持和帮助，只有这样才能更好的帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.2.3.3引流管的护理乳腺癌患者由于术后需要在皮瓣下放置常规引流管，从而能够及时、有效的将残腔内部的积血、积液吸出，加快了皮瓣的愈合。护理人员要加强引流管的护理工作，以确保引流管保持有效的负压状态，而且引流管的长度要控制在合适的范围之内，这样不仅可以有效的避免脱落现象的发生，而且还能避免引流管的扭曲和受压。通常在术后4～5d引流液将会转为淡黄色，每天的流量在10～15mL/d，手指按压伤口周围时不会出现空虚感，则可以考虑拔管。

1.3评定标准根据患者围术期的护理效果进行评分，具体的项目主要包括了肌肉紧张、血压、自我心理感觉、脉搏、术中疼痛反应、术后情绪、术后疼痛、下床活动时间、并发症发生情况等9个治疗恢复指标。每项分0、1、2分共3个等级，其中总得分在0～5分为较差，6～11分为一般，12～18分为效果理想。

2结果

实验组患者经过护理干预后其心率、血压、不良反应的发生情况、焦虑状态等都明显好于对照组，经过分析发现，两者之间的差异具有一定的统计学意义(P0.05)。同时，实验组患者的围术期护理评价结果也明显好于对照组，两者之间的差异同样具有一定的统计学意义(P0.05)，见表1.

3讨论

近些年来，乳腺癌的发病率呈现出了逐年增加的趋势，并且已经逐渐占据了恶性肿瘤的首位。临床上对于乳腺癌最有效的治疗方法就是采用外科手术切除进行治疗，其根治之后能够获得生存的概率为50～70%。但是，大多数乳腺癌患者术后不仅要忍受巨大的身体痛苦之外，还要承受着较大的心理压力。这时就需要护理人员根据患者的需求、临床经验以及知识技巧等尽可能将各类并发症降到最低，同时还要加强对乳腺癌患者进行心理护理和健康教育。本次研究的150例乳腺癌患者中，有75例患者给予了系统性的术前、术中、术后护理干预，而另外75例患者则只进行了常规的护理。结果显示，实验组的患者经过系统性的护理干预之后，其心率、血压、不良反应的发生情况、焦虑状态等都明显好于对照组，同时，实验组患者的围术期护理评价结果也明显好于对照组。因此对乳腺癌患者实施护理干预，可以有效的提高其治疗效果[1～3]。

参考文献：

[1]易小燕.乳腺癌围手术期心理护理体会[J].中国美容医学，2011.2(z5)：25-26.