本科呼吸生理

本科呼吸生理第1页/共20页概念：机体与环境间气体交换的过程稳定O2和CO2，平衡酸碱两大系统参与，三个基本环节什么是呼吸第2页/共20页肺通气

（PulmonaryVentilation）

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血管网粘液腺加湿、调温、过滤、清洁纤毛迷走N→ACh+M受体→收缩→气道阻力↑平滑肌(故哮喘病人夜间发作较多)

交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓

(拟交感药物治疗哮喘)

注:体液因素(组织胺、5-HT、缓激肽等)→强烈收缩肺呼吸肌：与肺通气的动力有关胸膜腔：其负压与肺扩张有关呼吸道参与肺通气的器官第4页/共20页①肺内压和大气压之间的压力差是推动气体进出肺的直接动力②肺内压：指肺泡内的压力③呼吸过程中肺内压的变化A：周期性变化:呼1~2mmHg，吸-2~-1mmHgB：变化程度与呼吸的缓急、深浅和呼吸道是否通畅相关肺内压第5页/共20页呼吸运动：原动力①吸气（inspiration）呼气(expiration)②呼吸肌：吸气肌（膈肌、肋间外肌）呼气肌（肋间内肌、腹肌）辅助呼吸肌③平静呼吸、用力呼吸④胸式呼吸、腹式呼吸⑤呼吸频率：12～18次/分；小儿较快，老人偏慢。第6页/共20页胸膜腔内压1、胸膜腔内压力的测定：直接、间接2、负压形成的三个决定因素：

·胸膜腔是一个密闭潜在腔隙；

·胸廓固有容积远大于肺固有容积；

·肺和胸廓都有弹性。第7页/共20页3、胸膜腔内压=肺内压－肺弹性回缩力

=－肺弹性回缩力4、负压的生理意义：

·维持肺的扩张状态；

·在呼吸运动和肺通气之间起偶联作用；

·降低中心静脉压，有利于血液、淋巴液回流和心室充盈。5、气胸第8页/共20页第9页/共20页呼气肺内压＞大气压缩小肺脏吸气肺内压＜大气压胸廓吸气肌缩小收缩舒张扩张扩张胸膜腔负压增大负压减小肺通气过程全图第10页/共20页肺通气的阻力弹性阻力非弹性阻力肺通气阻力胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关肺弹性阻力气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关粘滞阻力惯性阻力肺弹性回缩力:1/3肺泡表面张力：2/3常态下可忽略不计第11页/共20页弹性阻力:弹性组织在外力作用下变形时，有对抗变形和弹性回位的倾向顺应性（compliance）:在外力作用下弹性组织的可扩张性顺应性=1/弹性阻力=容积的变化/单位压力变化弹性阻力和顺应性第12页/共20页1、肺的弹性阻力和肺顺应性吸气的阻力，呼气的动力肺顺应性=肺容积变化/跨肺压的变化肺静态顺应性曲线①测定方法：吸或呼—屏气—放松呼吸肌，使肺内压与大气压相等②意义：斜率大，顺应性大，弹性阻力小；病理状态下，顺应性下降（如肺充血、肺组织纤维化），吸气困难；反之（如肺气肿），呼气困难第13页/共20页肺总量影响顺应性：总量大，顺应性大总量小，顺应性小比顺应性顺应性/肺总容量测量点不同，肺总容量不同测吸气时，肺总容量=功能残气量第14页/共20页肺弹性阻力的来源①肺组织弹力纤维和胶原纤维:1/3②肺泡内侧气-液界面的表面张力:2/3第15页/共20页第16页/共20页肺泡表面活性物质(alveolarsurfactant)：A.来源：肺泡Ⅱ型细胞B.成分：二棕榈酰卵磷脂和表面活性物质结合蛋白C.特性：垂直排列于液-气界面，随肺泡张缩而改变密度D.作用：降低肺泡表面张力①防肺泡破裂或萎缩；②减少肺泡内液的生成；③降低吸气阻力；E.影响因素：肺炎、肺血栓、早产儿

第17页/共20页2、胸廓的弹性阻力和顺应性肺容量小于肺总量的67%时是吸气的动力，反之，则为阻力胸廓的顺应性=胸腔容积的变化/跨壁压的变化影响因素：肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚和腹内占位性病变等→弹性阻力↑(顺应性↓)→但较少引起通气障碍3、总弹性阻力：肺与胸廓相加总顺应性：两者倒数相加第18页/共20页包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力（80-90%）气道阻力（airwayresistance）计算：气道阻力=推动气体流动的压力/单位时间内气体