“中药学·泻下药――大黄”的教学设计及实施

“中药学·泻下药――大黄”的教学设计及实施

[中图分类号]R194[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2022）08（b）-0158-04

[Abstract]Theapplicationof"teacherdominated-studentscentered"teachingmode，throughsystematicandscientificdesigns，couldinspirestronginterestsonstudy，promotewell-cultivatedstudyhabit，fosterthethinkingofsyndromedifferentiationandlaysolidemphasisonappropriateandsafedrugselection.Thearticle，providingtheexampleofDahuang，afamouspurgativeChinesemedicinal，accordingtoeveryelementofteachingdesign，appliedmultipleproblem-basedteachingmethods，suchassituationintroduction，directintroduction，caseanalysis，intro-classdiscussion，inordertoinspirestudyinterestsandsetupclinicalthinking，thusupgradingindependentstudycapabilitiesoflearnersandpromotingcomprehensivequalitiesofteachers.

[Keywords]ClinicalChinesePharmacy；Teachingdesign；Teachingmethod；PurgativeChinesedrug

中药学是中医药学校各专业的基础课程之一，是从专业基础课过渡到专业课的重要桥梁，对于联系基础理论与临床课起重要作用。但是中药学在详细授课时，基本上是以理论教学为主，同学普遍反映比较枯燥[1]。在教学过程中，依据同学的学问结构，发挥老师的引导和启发作用，设计能激发同学学习爱好的教学环节，让同学更好地把握中药的功效和临床应用，提高同学临床“辨证选药”的力量，培育同学的自学力量至关重要[2]。

笔者对泻下药――大黄的教学内容和过程围绕“主导-主体”这一教学模式，进行了较为具体的教学设计，施之于教学，能有效地激发同学爱好，启发同学思维，引导同学乐观主动地参加到学习过程中[3]。

1教学内容分析

中药学作为连接基础和临床的一门桥梁课程，要求学习者重点把握中药的性能、功效、临床应用规律。本教学单元主要讲授泻下药――大黄。大黄是泻下药章节需要重点把握的内容，功效比较多，临床应用较为广泛，炮制方法多样，给学习者带来肯定的学习难度。授课过程中可以通过植物形态的图片和中药饮片标本，先让学习者对大黄有一个直观的印象；同时结合目前临床中含有大黄的中成药，如三黄片、牛黄解毒片、黄连上清丸等常常被使用的药物，引起学习者的共鸣，有助于把握大黄的性能和功用。通过复习总论中炮制章节的内容，加深其不同炮制品种功用的理解。对于大黄作用的现代机制讨论，可设置特定问题，让学习者学会如何通过网络和图书馆找到答案，有助于培育学习者的自学力量，激发求知欲和学习爱好[4-5]。

2学习者特征分析

2.1学问基础分析

中药学的教学任务一般在高校二班级，同学已经把握了肯定的中医基础理论和中医诊断学的学问，具备了中医思维的基本方法，可以更好地理解中药学中药物所治疾病的病因病机，为把握药物功效和辨证选药奠定了基础。本单元教学内容是各论第三章的重点药物，前面通过《中药学》总论的讲授，学习者把握了中药的基本理论；通过各论前两章内容的学习，了解了章节结构。通过学习泻下药的章节概述，基本把握了泻下药的共性，包括性味、归经、功效主治、配伍、使用留意等内容。学习者可以通过这些共性首先推导大黄的某些性能和功用，增加学习者的自信念。大黄是日常生活中常常会使用的一味中药，学习者对其有肯定的认知，学习爱好较大，从而可以顺当地完成教学工作。

2.2学习者心理分析

回顾既往中医临床专业的教学状况，发觉同学在学习心理上一般存在以下三种状况：①一部分同学的主动学习力量较强，学习热忱高涨，比如笔者所在院校有一个“扁鹊医学社”，这个社团的同学特别喜爱中医，课下自学中医经典著作，在社团内部常常会组织一些学术讲座或内部沟通的活动，因此参与这个社团的同学思维很活跃，上课时的专注力比较集中，擅长思索问题，能主动发表自己对教材难点的意见和建议。②一部分同学虽然热忱也较高，但是简单死读书，对于有些问题不能融会贯穿，不能举一反三。③还有一部分同学可能觉得中医理论很抽象，本身就不感爱好，再加上同学都有肯定的惰性，只要不是硬性规定的任务就不主动完成，所以学习主动性和学习热忱都会有所降低。虽然同学的学习心理不同，但是中药和日常生活紧密相关，如便秘是大多数人都会遇到的问题，大黄是常用的泻下药，同学及其家人也多有使用大黄类泻下药的体会，教学内容会引起同学的共鸣，同学们的学习热忱会比较高。尤其，同学在学习完中医诊断的学问后，辨证选药的求知欲很强，老师可充分利用这一点，针对不同同学的学习心理选择多元化的教学方法，引导同学把握大黄治疗便秘的特点、适用大黄的人群以及长期使用大黄的副作用。

2.3学习力量分析

现代高校生多具备肯定的网络信息查询力量，上网是每个同学都津津乐道的事情，尤其当前手机网络的热潮，同学在课上用手机上网的现象特别普遍。因此，投其所好，依据学习内容就大黄的作用机制设计相应的问题，让同学课上实时查询，既解决了同学上课玩手机的问题，又培育了同学使用网络解决问题的力量。课余时间，还可让同学到图书馆查阅古籍或现代书籍，总结大黄的临床应用，撰写读书笔记，培育同学利用图书馆学习的力量。

3教学目标

3.1学问目标

把握大黄的药性、功效、临床应用、用法用量、使用留意等内容；熟识大黄的来源；了解大黄的现代讨论概况。

3.2技能目标

熟悉大黄的中药饮片，能够运用所学中医诊断学问分析大黄所治疾病的病因病机，具有辨证选药的力量；结合长期使用大黄会导致继发性便秘、慢性结肠炎、结肠黑变病等副作用，培育同学合理平安用药的意识[6-7]；通过查询大黄现代讨论概况，熬炼同学利用图书馆和网络猎取学问的力量。

3.3情感目标

激发学习者的学习爱好，坚决从事中医行业的信念，培育良好的医德医风，培育良好的沟通力量。同时结合一些减肥人群目前常常运用大黄的泻下作用，提示同学采纳科学的减肥方法，不能盲目地使用减肥产品，滥用泻下药。针对同学的专业学问特点，实行多元化的教学方法，鼓舞同学乐观表达自己的想法，培育同学良好的学习态度和学习习惯。

4教学环境和教学资源

多媒体网络教室，校内网，图书馆，药材原植物图片，药材饮片，学校药植园。

5教学重点和难点

5.1教学重点

依据教学内容、教学目标和同学执业资格的考试要求，将大黄的来源、性能、功效、主治、用法用量、使用留意确定为本节课的教学重点。

5.2教学难点

将大黄的临床应用及不同炮制品种的作用特点作为教学难点，主要是由于：①大黄的功用较多，而同学对大黄泻下的作用比较熟知，简单有定向思维，对其他功效不易理解把握，如大黄功用中有一个治疗湿热泻痢的作用，大黄主要作用是泻下攻积，原来已经有泻痢的症状，还要用大黄的泻下攻积作用，学习者不简单理解。②大黄的炮制品种较多，经过不同方法炮制后作用特点有别，中医专业的同学以后大多从事临床工作，必需精确     把握各炮制品种的临床应用，才能做到合理、平安、有效用药。

6教学策略

采纳直观教学法，通过中药饮片、植物图谱、原植物形态的观看，激发同学识药的爱好；结合观看中药炮制、鉴别及制剂方面的视频使同学初步了解和接触大黄的真伪鉴别、炮制、制剂的方法和要点，有利于加深对中药性能、功效和临床应用的理解和把握[8-9]。采纳启发式和提问式的教学法，设计肯定的问题引导同学思索问题，结合中医理论，复习大黄所治疾病的病因病机，从而把握大黄的临床适应证，培育辨证选药的思维。通过选择相应的病案，测试同学对大黄临床适应证的把握程度，针对存在的问题准时分析、订正[10]。通过设计试验示教环节，同学们可以直观看到应用大黄及与芒硝配伍后动物排便时间缩短，排出大便颗粒增加等现象，有利于同学们对中药泻下功效的理解以及中药配伍疗效的直观感受；同时，通过对比新陈大黄的泻下作用，可订正中药无限期放置贮存的误区[11]。

7教学活动过程

7.1课前预习

老师在讲完泻下药章节概述后，以问题为中心，同学以小组的形式预习教材中大黄的相关内容[12]。预习问题：①同学分成小组收集含有大黄的中成药说明书，总结中成药的功效和适应证。②针对教材中涉及的疾病，回顾相应疾病的病因病机，理解大黄治疗相应疾病利用的是哪些功效。③回顾中医基础理论的学问，回答大黄为什么能治疗痢疾。④结合总论中关于炮制方面的学问，理解不同炮制品种的作用区分。⑤结合现代讨论，理解大黄泻下的作用机制以及使用方法。每个小组均要撰写学习报告，以此作为平常成果，与期末考试成果一起评价同学的学习效果，减轻期末考试的压力[13]。

7.2课堂讲授

①针对预习结果进行课堂争论（15min）。②利用药材饮片和植物图片导入教学内容，结合课前预习的问题叙述大黄的功效、应用、用法用量、使用留意等内容（33min）。③总结大黄的重要学问点（2min）。

7.3课后作业

①课后自行到学校药植园观看大黄的植物形态。②让同学到图书馆或利用校内网以大黄、临床应用、不良反应（副作用）为关键词查阅相关材料，总结大黄的现代临床应用和不良反应。③列举典型案例，以小组形式进行病案争论。

8教学评价和反思

中药学的学问点比较多，纵横均有联系，因此在教学中除了纵向讲解外，让同学记忆每味药的学问点，还要横向对比、归纳总结，为熬炼同学辨证选药的思维力量奠定基础[14]。教学过程中，为了激发同学的主观能动性，培育同学独立思索和自我导向学习的力量，主要采纳解决问题学习法（PBL教学法）以问题的形式启发同学思维，运用多元化的教学方法提高学习爱好，激发学习热忱，培育良好的学习习惯。如让同学自己或是以小组的形式查阅资料，查找答案，这样既能扩高校生学问面，又能培育同学的团队精神和自主学习力量；或到学校标本馆、药植园、安国药材基地及交易大厅等场地，辨识中药饮片形态及原植物形态；或通过一些相关学问的视频，中药谚语、典故等吸引同学留意力等[15-17]。同时将前期课程所学学问和中药功效、应用相联系，充分体现了中药学课程的桥梁作用。通过观看课堂上同学的反应，课下与同学沟通，查看学习报告或同学作业以及调查问卷的形式实现以上教学效果的评价。本节教学内容紧紧围绕“主导-主体”这一教学模式，老师以布置任务、提出问题的方式，发挥组织和引导作用，充分调动同学的主观能动性；以问题为中心，结合教材内容阐述大黄的功效、应用、用法用量、使用留意，有助于同学深刻理解教学内容。同学依据问题、查找资料，带着问题参加到教学过程中，充分体现了同学的主体地位[18]。课后支配大黄现代讨论概况的查阅，有助于培育同学解决问