输注药品安全管理制度

输注药品安全管理制度为加强输注药品的安全管理，保障患者安全用药，特制定本制度。（一）加强医务人员的输液安全意识临床药师定期对医务人员进行安全输液相关知识的培训：着重在静脉输液相关基础知识。各种药品的PH值、渗透压及对血管的刺激。各种药品溶媒的选择。常见的药品配伍禁忌。药品不良反应及输液反应的观察及处理等。做到人人重视，人人参与管理。（二）确保输液用具安全输液用具购买应“三证”齐全。输注药品前护士必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如已过期则不可重新消毒再使用。（三）注重环节管理静脉输液治疗流程中药品的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，相关医务人员应确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。1、处方查对药品在使用前必须由二人以上核对处方，确认处方无误后才能执行。执行处方前需打印好输液瓶签、输液卡、输液执行单，由专人负责摆放输液。2、输液查对摆输液者必须认真检查每一袋/瓶输液的质量，确保它的安全性。为了避免出错，必须规范检查输液的流程。（1）软包装输液检查方法：一挤二照三倒转四复照。一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，输液已污染，不能使用。二照：对光照看输液的质量，认真观察输液有无沉淀、絮状物、霉点等。三倒转：将输液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物。四复照：再一次对光照看输液，检查其质量。如检查输液时发现有异常马上更换并上报护理部或药剂科处理。（2）瓶装输液检查方法与软包装输液检查法类似。方法：一拧二摇三照四倒转。一拧：用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该输液不能使用。二摇：轻轻地摇动瓶身。三照、四倒转与软包装输液检查方法相同。（3）准确张贴输液瓶签张贴瓶签前必须认真核对输液的名称、规格、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能张贴。3、配置药品输液摆好后，配置者在配药前必须再认真查对一次，确认药品名称、规格、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。4、更换输液更换输液时必须先检查将要接瓶的输液有无混浊、沉淀等。查对相邻二组输液有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管。对两种已知有配伍禁忌的输液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他输液，应用生理盐水间隔。药液输入后，应密切观察用药后的不良反应及输液反应。另外，换瓶/袋时需注意输液管是否已空，防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生。（四）药品不良反应及输液反应的观察1、观察患者有无过敏反应及输液反应凡是输液所需使用的药品，对于易过敏者都应在输液前做皮内敏感试验，只有无过敏反应时才能进行输液。但有些病人由于体质等因素可能发生“迟发性过敏”反应。这些病人虽然皮内试验为阴性，但可在输入一定量的药液后发生过敏反应，故需要密切观察。如果在输液过程中皮肤出现丘疹、有痒感，并有心慌、气短或见病人颜面苍白、口唇发绀、四肢发冷、测血压有下降趋势，须立即停止输液。一般症状轻者可口服抗过敏药品等对症处理，若出现过敏性休克，则要分秒必争全力抢救。2、观察输液的速度输液的速度应根据患者的年龄、病情、体质及输入液体的总量、输液的目的和药品的性质等多种因素来考虑。3、观察输液药品有无溢至血管外有些药品（多数抗肿瘤药）是不允许渗出到血管外。一旦有外渗可使病人局部疼痛难忍，严重时可导致局部组织坏死。因此如果观察到输液外渗应及时对症处理。4、对神志不清患者更要仔细观察对接受输液治疗的神志不清患者，须有专人陪护，并在输液全过程中细心观察脉搏、呼吸、心率、血压以及颜面表情和体态，如有异常应立即报告医生并及时作出相应的处理，防止发生意外。（五）药品不良反应及输液反应的预防和处理1、对于易过敏的药品，静脉输液前应询问患者过敏史，查看是否有皮试或免皮试记录。2、静脉输液时尽量减少药品配伍品种，多种药品配伍易造成微粒、热原迭加引起不良反应，由于中草药注射剂既易带入微粒，又易与其它药品发生反应，因此使用中药注射剂时不得与其它药品配伍。3、规范操作，注意环境、人员的清洁卫生、输液的复配过程应在净化条件下进行。护士在静脉输液操作前应有效地进行手的清洁与消毒，认真执行操作规程，严格消毒患者穿刺部位皮肤。配液时，切割安瓿前后应用酒精棉球擦拭切割处，防止污染及因安瓿内负压将大量玻璃微粒吸入药液。配液加入粉针剂时，加药后应让药品必须充分溶解，必要时增加灯检，符合输液要求方可输注。药液宜现配现用，尤其是在高温潮湿季节或外部环境较差时。4、选择质量保证的输液器具，输液器具贮存不宜过久，同一个批