高端监护参数培训-大区课件

高端监护参数培训监护市场部沈劲松BeneView高端监护参数培训呼气末二氧化碳（EtCO2）

无创心排心阻抗图（ICG）

呼吸力学（RM）

双频脑电指数（BIS）呼末二氧化碳（EtCO2）监测NovametrixCapnostat主流式迈瑞旁流式OridionMinistream微流式呼末二氧化碳浓度监测定义：指呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的二氧化碳分压（PETCO2）或二氧化碳浓度(CETCO2）正常值：PETCO2

35-45mmHg,CETCO25%(4.6-6.0%)CO2的产量、肺泡通气量和肺血流灌注量三者共同影响肺泡CO2浓度或分压，CO2的弥散能力很强，极易从肺血细血管进入肺泡内，肺泡和动脉血CO2很快完全平衡，最后呼出的气体应为肺泡气。正常人PETCO2≌PACO2

≌PaCO2。但在病理状态下，肺泡通气与肺血流（V/Q）及分流（QS/QT）发生变化，PETCO2就不能代表PaCO2采用非色散红外光谱技术通过红外光传感器测定病人呼出气体中的CO2浓度有主流式,旁流式/微流式可监测吸入CO2、呼末CO2的浓度及波形.设置CO2报警及记录测量原理非色散红外光谱技术(NDIRNon-dispersiveInfrared)

CO2能吸收特定波长(4.3um)的红外线将病人呼出的气体送入一个透明的样品室，一侧用红外线照射，另一侧用光电换能器探测红外线衰减的程度，后者与CO2浓度成正比。内容提要测量原理测量方式主流式旁流式/微流式临床应用NovametrixCapnostat主流式传感器放置于气管导管的接口上，使呼吸气体直接与传感器接触只适用于进行机械通气（气管插管）的病人

NovametrixCapnostat

主流呼末CO2模块CO2设置菜单测量/待命CapnostatCO2传感器接口Capnostat主流呼末CO2附件成人传感器：适用于体重>30Kg的病人小儿传感器：适用于体重<30Kg的病人迈瑞旁流EtCO2连接方式

成人：150ml/min小孩：100ml/min

抽气流量Mindray旁流EtCO2模块EtCO2设置菜单测量/待命排气孔水槽固定座Mindray旁流EtCO2附件独特的水槽设计采样气体水槽的两个出气口分别与仪器的两个进气口相连，其中一路气体进入检测气室进行测量，另外一路气体通过一个限流管直接与仪器内部的气泵相连。采样管进气口

水汽分离腔

液体收集腔

过滤材料

Oridion微流EtCO2原理MCS发射光(4.26m)基于激光技术的分子相关光谱光（MolecularCorrelationSpectroscopy，MCS）产生的光源与CO2红外光吸收峰精确的匹配，避免其它气体对测量结果的影响采样气室容积小:低至15ul应用范围广（成人-新生儿）

低至50ml/min的采样气流减少水滴和湿气进入采样管

堵塞气路Oridion微流EtCO2连接方式Oridion微流EtCO2模块

EtCO2设置菜单测量/待命排气孔OridionCO2采样管接口006324XS04624XS04620一次性气路采样管一次性鼻腔采样管主流型和旁流型测定EtCO2的比较比较项目主流型旁流型迈瑞旁流Oridion微流适用科室手术室、ICU急诊室、手术室、ICU等急诊室、手术室、ICU等适用病人成人、小儿、新生儿；插管病人成人、小儿；插管病人和非插管病人成人、小儿、新生儿；插管病人和非插管病人气管导管接头脱落可检出可检出可检出响应时间<60ms<240ms2.9S延迟测定不发生<2S2.7S气体样本泄漏不发生发生发生探头损坏有时发生不发生不发生水汽堵塞很少经常经常是判断气道梗阻、通气状况最灵敏的参数。已被美国麻醉医师协会（ASA）列为术中常规监测项目之一。可以作为心脏骤停病人在心肺复苏时产生有效心输出量的无创指标。呼末二氧化碳浓度(EtCO2)监测临床应用适用科室

ICU

急诊科手术室/麻醉科术后恢复室亚急诊科转运途中EtCO2正常值:5kPa(38mmHg)左右机械通气时维持正常通气根据EtCO2调节通气量,避免发生低或高碳酸血症确定气管导管的位置

如误插到食管内则没有CO2波形,避免发生麻醉意外及时发现麻醉机和呼吸回路机械故障反映循环功能休克、心跳骤停、肺梗塞或空气栓塞、肺血流减少或停止，EtCO2可迅速降至零，CO2波形消失心肺复苏时，EtCO2≥1.3-2.0kPa(10-15mmHg),表示肺内有血流通过,可判断心脏按压的效果呼吸末二氧化碳（EtCO2）监测临床应用正常值：35-45mmHg（4.6-6KPa)

Ⅰ相：AB段吸气基线，处于零点，是呼气的开始部分Ⅱ相：BC段呼气上升支，为肺泡和无效腔的混合气Ⅲ相：CD段呼气平台，呈水平形，是混合肺泡气Ⅳ相：DE段呼气下降支，迅速而陡直下降至基线，新鲜气体进入气道正常PETCO2波形分析定期用标准浓度气体做校定，使用前在通大气下调整基线于零点气体采样管越接近气管导管接口处越好，小儿应置于气管导管前端采样管应干燥不含水分，尽量采用一次性采样管及时清除储水罐内水分（即气水分离器）故障及注意事项可配置EtCO2的迈瑞监护仪机型NovametrixCapnostat主流迈瑞旁流OridionMiniStream微流伟伦主流/旁流PM-8000E√√PM-7000√√PM-9000E√√√PM-6000√√BeneViewT8√√√问题1、呼末二氧化碳的测量方式有哪些？2、呼末二氧化碳监测的项目是什么？3、能够监测呼末二氧化碳迈瑞监护仪有哪些？可选哪些呼末二氧化碳配置？无创心排量（ImpedanceCardiogram，ICG）内容提要概述测量原理测量方式临床应用心脏解剖结构下腔静脉上腔静脉肺动脉主动脉右心室右心房左心房左心室SWAN-GANZ导管气囊充气口CVP出口热敏感应点气囊PAP出口PAPCVP热敏连接器心排量的临床重要性心排量是指心脏每分钟将血液泵至周围循环的量,包括自左右心室每分钟射入主动脉或肺动脉的总血量。在不同人和不同生理或病理状态下,机体自动控制调节下,心排量的变异很大,也就是心脏有很大的代偿功能。心排量监测是反映整个循环系统的状况,包括心脏机械功能和血流动力学,了解前负荷及后负荷、心率、心肌收缩力等。可以由此估计病人的预后,计算出各种有关的血液动力学指标,绘制心功能曲线,指导对心血管系统的各种治疗,包括药物、输血、补液等。因此心排量的监测极为重要,特别在危重病人及心脏病病人中很有价值。心排量的临床重要性低血压及高血压等血压异常患者,指导临床用药,观察疗效,预防并发症ER,ICU,CCU,OR心功能衰竭ER,ICU,CCU传输氧指数(DO2)ER,ICU,SICU,OR重症病人治疗的有效管理收集基础血流动力学参数和氧气传输的变化.衡量每种适当的药物剂量所产生的变化,以确定多种治疗方案的有效性.选定治疗方案实现最佳治疗效果.TextbookofCriticalCare(4thEdition,page112)ICG概述心阻抗图（ImpedanceCardiogram，ICG)

是一种判断心脏功能，反映心脏血液动力学变化的无创性检查方法，亦是阻抗血流图的一种应用.ICG模块是美国CardioDynamics公司生产,并被GE、Philips等公司选用,基本原理是基于胸阻抗血流图的一种间接测量方法,利用心脏射血所引起的胸部血流阻抗的改变来计算每搏射血输出,进一步计算处心排量和其它血液动力学参数.ICG概述1966年Kubicek基于Nyboer理论，提出了根据胸腔阻抗微分图（dz/dt）测定每搏输出量（SV）的线性计算公式，既Kubicek公式，并为美国太空总署（NASA）研制出世界上第一台应用胸腔阻抗法的血流动力学检测设备，用于宇航生理研究。我国20世纪80年代也曾推广应用过胸腔阻抗法的无创心功能仪,但受当时相关领域技术发展水平的限制，存在着许多缺陷和不足.如可靠性差、操作复杂、不能连续监测、适用范围有限等问题。20世纪90年代末期，胸腔阻抗法血流动力学监测技术获得了突破性进展，大量的临床实践表明，这种方法已达到了准确可靠、适合临床应用的阶段。迄今为至，全球装机量多达5000个用户遍及30个国家.中国整机代理—北京昌盛公司2005年与达成战略协议联盟迈瑞ICG模块国内第一个也是唯一一个整合在监护仪上的无创血液动力学监护模块ICG概述GESolar8000MDash3000/4000/5000迈瑞BeneViewT8PHILIPS心电图机C3无创心排（ICG）采用CardioDynamics公司生产的BiozICG监护模块提供ICG监测和24个血液动力学参数的实时更新显示长达120小时趋势数据、24小时全息波形回顾

无创、便捷、经济应用场所更广泛心阻抗技术：测量电信号通过胸部传导时的阻抗。电信号通过胸部传导时总是寻找阻力最小的路径，因为体内血液导电性最强，而胸部的血液主要集中在主动脉，这样，每次心脏搏动时，主动脉的血容量和血流速度都会发生变化，从而导致电信号传导的阻抗发生相应的变化。应用这些随时间变化的阻抗即可计算出每次心脏搏动的泵血量（即搏出量）。测量原理连接方式4对电极，分别贴于颈部和胸部

70Khz的高频,低幅（2.5毫安）的交流电信号通过胸部传导电信号循阻力最小路径传导-主动脉每次心跳，主动脉内血流速度/容量变化，测得阻抗通过阻抗变化计算出SVBioz采用的主要专利技术独家专利数字信号处理技术将病人的阻抗信号数字化结合高分辨率模拟数字转换自动测定阻抗信号增益

大大提高准确性和更新性

超越其他的胸电生理阻抗系统DISQ技术（DigitalImpedanceSignalQuantifier，数字阻抗信号数字化）Bioz采用的主要专利技术ZMARC

（ModulatingAorticCompliance，调节主动脉还原）算法通过改变Sramek-Bernstein方程式来说明随年龄增长带来的主动脉顺应性变化,并自动调整由于主动脉顺应性变化所引起的误差它可以对许多血液动力参数进行更精确的计算，ZMARC算法也是超越其他的胸电生理阻抗系统的重大进步。ECG和ICG波形ECGDeltaZdZ/dtTimeQ=心室除极开始B=主动脉瓣、肺动脉瓣开放C=最大dZ/dt(i.e.dZ/dtMAX)X=主动脉瓣关闭Y=肺动脉瓣关闭O=二尖瓣开放

收缩期前(PEP)：Q~B

左心室射血时间(LVET)：B~X可作为常规诊断，评价心功能状况监测药物对心脏功能的影响，指导治疗，选择最佳治疗方案手术及恢复过程中实时监测，及时发现危及生命的血液动力学状况并实施抢救可用科室：ICU、CCU、麻醉科/手术室,急诊室，心内科

可用人群：成人、小儿临床应用：（身高122-229cm，体重30-159kg）临床应用警告与注意事项警告传感器只能外用在皮肤上，做开胸手术时不能直接接触心脏。在监护过程中，传感器的导电糊不能接触任何其他传导物质。不要使用任何其他型号的病人缆线。使用局限性(不适合下列病人)脓毒性休克主动脉瓣关闭不全严重的高血压（平均动脉压MAP>130mmHg）心动过速-心率>250bpm病人身高低于48”(120厘米)或身高高于90”(230厘米)病人体重低于67磅(30公斤)或体重大于341磅(155公斤)病人运动主动脉球囊反搏ICG的准确性Sageman,etal.JournalofCardiothoracicandVascularAnesthesiology.2002;16:8-14Sageman,W.Equivalenceofbioimpedance&tdinmeasuringcardiacindex.Circulation.1999.I-577.ICG临床优势快捷方便的获得血液动力学信息指导选择和优化用药连续数据更新连续数据趋势事实上无任何并发症与有创心排测量方法相比漂浮导管价格昂贵某些病人不宜接受有创监测、治疗如：右心瓣膜功能不全溶栓治疗胸腔内安装起搏器者有高度感染倾向者存在着潜在并发症如：血胸气胸各种颈部损伤随后的各种感染等有创方法的局限性有创方法的危险性：ICG费用优势需考虑的因素提供心排测量的技术ICG,PAC,PICCO,NICCO,Echo,Fick,…优势与劣势全部费用设备耗材人员费用并发症及相关费用进行血流动力学监测的

病人类型ICG禁用于心脏外科手术急危重症胸部外伤ICG适用于心肌损伤心功能衰竭高血压中风起搏器病人一般外科手术急诊透析高危妊娠心排量测量方法比较表项目热稀释法心排量无创连续心排量（ICG）必须经过专业培训是否完成时间15-20分钟5分钟如何连接病人肺动脉插管4对ICG电极感染的危险性高几乎无劣势百连续的数据、费用高、并发症无肺动脉楔压优势临床标准，有肺动脉楔压无创、连续、费用低、效率高心排量测量方法比较表项目有创连续心排量（PiCCO)无创连续心排量（ICG）必须经过专业培训是否完成时间15-20分钟5分钟如何连接病人股动脉和静脉插管4对ICG电极感染的危险性高几乎无劣势需要动脉、静脉同时插管、需要经常校正、无肺动脉楔压、费用高、并发症无肺动脉楔压优势不需要插肺动脉管、连续无创、连续、费用低、效率高ICG模块测量/计算/输入的病人参数－速率与压力心率HR收缩压SBP舒张压DBP平均压MAP－流量每搏射血量/指数SV/SI心排量/指数CO/CI－阻抗外周阻力/指数SVR/SVRI

－收缩能力加速指数（ACI）速度指数（VI）射血前期（PEP）左心射血时间（LVET）收缩时间比率（STR）－液体状态胸部液体含量（TFC）－心脏作功左心室做功/指数（LCW/LCWI） 可输入的病人数据：

性别、年龄、身高、体重、平均动脉压、肺动脉平均压、肺毛细血管契压、中心静脉压、心室直径

ICG模块测量/计算/输入的病人参数标识符参数定义正常值范围推导/公式

TFC

胸部液体含量主要通过对血管内、肺泡内以及胸腔内的组织间液检测得出的胸腔内的电传导率

男性：30—50/千欧

女性：21—37/千欧

TFC＝1/TFIACI加速指数主动脉内血流的初次激发，这一过程将会发生在主动脉瓣刚刚打开后最初的10-20毫秒之内。

男性：70–150/100秒2

女性：90–170/100秒2

ACI＝（d2Z/d2tMAX）/TFIVI速率指数主动脉内血流的最大速率

35–65/1000秒

ACI＝（dZ/dtMAX）/TFI*HR（ICG）心率心脏每分钟跳动的次数

60–100跳/分钟

HR＝每分钟心跳次数

*电阻抗心动描记插件并不是根据心电图、动脉血氧饱和度或是ART线心率值来计算心跳速率的，而是独立进行的。它就是在所有电阻抗心动描记计算值、趋向以及快速浏览中均会显示出来的电阻抗心动描记心率。

测量参数标识符参数定义正常值范围推导/公式CO心输出量每分钟内由左心室所泵出的血液总量。

4.0-8.0升/分钟CO=HR•SVCI心排血指数经过体表面积标准化处理后的心输出量。

2.5-4.5升/分钟/米2体表面积CI=CO/BSASV每搏输出量每次心跳波动由左心室所泵出的血液总量。

60-130毫升ZMARC算法：SV=VEPT•LVET•VISI每搏输出指数经过体表面积标准化处理后的每搏输出量。

35-65毫升/米2体表面积SI=SV/BSASVR外周阻力血液在动脉系统内流动所遇到的阻力（通常称为“后负荷”）。

900-1400达因*秒/厘米5SVR=80•(MAP-CVP)/COSVRI外周阻力指数经过体表面积标准化处理后的血液在动脉系统内流动所遇到的阻力。

1900-2400达因•秒•米2/厘米5SVRI=80•(MAP-CVP)/CIICG模块测量/计算/输入的病人参数计算参数标识符参数定义正常值范围推导/公式ICG模块测量/计算/输入的病人参数计算参数LVSWI左室每搏做功指数左心室在将每搏输出量血液射入到主动脉内的过程中所做的功。

40-60克•米/米2体表面积LVSWI=(MAP-PAWP)•SI•0.0136LCWI左心做功指数一项表示为了泵出血液左心室每分钟所必须做出的功的总量的指标，已经经过体表面积标准化处理。

3.0-5.5公斤•米/米2体表面积LCWI=(MAP-PAWP)•SI•0.0144STR收缩期时间比率生物电及机械收缩期比率0.30-0.50STR=PEP/LVET*eDO2I估测的传输氧指数动脉血中氧气传输的比率。

取决于临床病理学eDO2I=CI•SpO2•1.38•Hb•10PEP射血前期从心室出现电激发开始直至主动脉瓣打开之间的这段时间间隔（电收缩期）。

取决于心率前负荷以及心脏的收缩性从心电图上的Q波开始至dZ/dt波上的B点为止，这一段间隔时间LVET左室射血时间从主动脉瓣打开至主动脉瓣关闭之间的时间间隔（运动收缩期）。

取决于心率的前负荷以及心脏的收缩性从dZ/dt波上的B点至dZ/dt波上的X点之间的这一段时间间隔

*在进行电阻抗心动描记监护时，使用SpO2值而并非是SaO2值来进行eDO2I值的计算。这个位于DO2前面的“e”指示符表示这一数值是一个经测定而得出的数据。

标识符参数定义正常值范围推导/公式ICG模块测量/计算/输入的病人参数计算参数标准界面的ICG波形参数ICG血液动力学全参数显示窗口

ICG打印报告样图如何宣传推广ICG？BeneViewT8迈瑞是国内监护仪厂商中第一和唯一具有

无创血液动力学监护仪临床优势财务优势让客户信服迈瑞和ICG目标:100%ICG与BeneViewT8一起销售ICG成为标准的护理项目问题1、ICG的测量原理是什么？2、ICG监测的内容有哪些？3、ICG的目标客户是哪些？RM(RespirationMechanics)呼吸力学介绍呼吸力学的概念

定义：呼吸运动导致肺的通气一系列压力变化。用物理学的观点来进行分析范围：气道、肺与胸廓力学机制特征病人自主呼吸能力、通气储备能力基本指标：呼吸压力、容量和流率原理

气道的流速：通过传感器中的微分压力呼吸流速计（differentialpressurefixedorificepneumotach），测得两点压力差，根据压力差计算出流量变化容积：流量*时间

测量压力：通过传感器的两个进出口，一个端口测量气道的压力，另一个端口测量参考压力，如：大气压力。提供连续的呼吸力学参数监护信息可对病人呼吸道状况的意外变化发出警报协助专业的医护人员更好的管理呼吸机设备临床应用：适用人群：呼吸力学（RM）监护成人小儿新生儿呼吸力学（RM）监测气道流量、压力、容量波形；呼吸环状图及多达18个呼吸力学参数

存储功能：4个参考环、120小时趋势数据、24小时全息波形回顾，特定时段内的环动态回放连续的、非侵入的监护信息应用场所更广泛

Evita4OperationpanelP/VLoops正常自主呼吸呼吸机控制呼吸呼吸机辅助呼吸F/VLoops反映一段时间内气体进/出病人的速度，和呼吸系统的阻抗吸气曲线取决于流速：固定/加速/减速Volume是从通气机输送到病人的气体容积呼气曲线取决于肺和胸壁的弹力流速快，曲线一般比较尖锐RM显示内容压力-时间（PAW）流量-时间（FLOW）容量-时间（VOLUME)

PIP峰值吸入压力Pplat平台压PEEP呼气末正压Pmean平均气道压力压力参数PIF峰值吸气流量PEF峰值呼气流量流量参数容量参数Tvi吸入潮气量Tve呼出潮气量Mvi每分钟吸入通气量Mve每分钟呼出通气量其它参数RMRR呼吸率I：E吸呼比Compl顺应性RAW气道阻力FEV1.0第一秒呼气量RSBI浅呼吸指数NIP负吸入压力WOB呼吸做功呼吸波形流量-容积（F-V）环压力-容积（P-V）环

呼吸环传感器

Hamilton新生儿一次性传感器

Hamilton成人/小儿一次性传感器

Hamilton成人/小儿可重复使用传感器传感器类型需要用户根据具体情况,在监护仪中设置.更换传感器后，需要输入传感器正负系数进行校准.参数区显示主要参数，流量、压力、容积3种波形中选择2道显示RM监测界面RM分屏界面分屏显示RM监测参数、2个呼吸环：流量-容积(F-V)环、压力-容积(P-V)环扩展分屏界面分屏显示呼吸环和全部参数呼吸力学功能设置压力、流量、容量的标尺可以手动或自动调节监护自主呼吸和机械呼吸两种呼吸模式下的病人呼吸环有单环或双环显示选择呼吸环有1个或4个连续环刷新方式选择呼吸环背景网格可开关可以保存4个静态环，选择其中一个叠加在实时呼吸环上作为参考。参考环及其相关参数可删除、记录、打印。问题1、呼吸力学监测的原理是什么？2、呼吸力学监测适用于哪些科室？3、呼吸力学监测内容包括什么？BeneView信息监护仪BIS(BispectralIndex,双频指数)介绍ASPECTBIS是来自Fourier变换的数值为

0-100脑电信息BIS技术的关键清醒状态：高BIS值，反映良好的皮层完整性麻醉状态：低BIS值，反映低频高频成分异相BIS是目前麻醉深度监测理想的指标，可定量反映不同麻醉药对意识和记忆抑制的程度,已被FDA认可,同时亦可应用于ICU判断病人的意识状态BIS的基本原理

100706040200镇静程度的范围BIS值清醒对正常声音有反应轻/中度镇静对大声命令或中等程度的摇晃有反映深度镇静全麻状态深度催眠状态无脑电信号BIS概念平稳的麻醉催眠状态知晓/回忆意识痛觉丧失自主的和躯体的反应反射消失运动麻醉工作：为手术病人提供无痛、安全、良好的手术条件。麻醉医师：需从各种监测反馈信息中，分析、综合和判断病人的各项生命机能指标，并按需进行适时的调整和干预，以使各项生命体征尽可能保持在正常或接近正常的生理状态。重视全麻病人的麻醉深度监测，保障病人围术期安全与康复，尽可能减少病人的术后精神创伤和认知功能障碍，具有极为重要的意义。麻醉深度：是指全麻药的控制作用与手术刺激反作用之间达到平衡时所表现的中枢神经系统功能状态。随着麻醉药物剂量的增加，麻醉深度加深，意识呈逐级降低、缺失。脑电双频指数—BIS：是目前对麻醉深度的监测，最有代表性的数量化参数。监测麻醉诱导、手术切皮、术中麻醉深度、苏醒水平、镇静水平及麻醉剂对中枢神经系统的药理作用。临床意义使用BIS的客户

45%美国医院手术室80%美国教学医院69%美国顶级医院1000所美国最大的医院中有60%160个国家全球1,450,000个病人BIS与EEG有何不同?EEG是一种信号，

BIS是对它的解释。BIS是对

EEG信号进行处理的结果。EEG是在头皮上测得的大脑皮层电活动的图象。BIS量化了EEG图象，量化了麻醉。

麻醉手术室手术恢复室神经外科各年龄段患者双频脑电指数（BIS）应用科室适用人群由于对患有明确的神经障碍患者、服用有精神作用的药物的患者以及年龄不足一岁的儿童使用BIS的经验还不多，因此，在对这些患者所得出BIS数值进行解释时要非常慎重。注：双频指数（BIS）：反映病人的意识清醒水平。范围：100（全清醒）-0（抑制；无脑电活动）。信号质量指数（SQI）：反映信号的质量并提供最后一分钟时段内BIS、SEF、SR数值的可靠性。范围：0-100%<15%：不能推导出数值15%到50%：不能可靠地推导出数值50%到100%：数值是可靠的监测参数肌电活动（EMG）：反映肌肉活动的电功与高频伪差。<55分贝：这是可接受的EMG；≤30分贝：这是最佳的EMG（注意：最小可能的EMG约为25分贝）。抑制比（SR）：是最后63秒时段中EEG被认为处于抑制状态所占的时间百分比。频谱边缘频率（SEF）：SEF是某一频率，低于测量的总功率的95%的频率。总功率（TP）：TP数值指明了频带0.5到30Hz中的功率。可用范围为40-100分贝。监测参数BIS值患者的状态说明100清醒患者是清醒且警觉的。70深度镇静患者被唤醒的可能性很低，轻度催眠状态。60全身麻醉通常与意识丧失相伴随，中度催眠状态。40意识丧失深度催眠状态。0直线EEG未检测到大脑活性。BIS指标与患者状态关系BIS设置菜单BIS连接电缆BIS模块及电缆传感器成人传感器1：参考电极；2：地电极；3（正电极）和4（负电极）：信号电极。1+3为通道1，电极1+4为通道2小儿传感器1：参考电极；2：地电极；3（负电极）：信号电极。1+3组成一个通道。BIS显示内容

1道BISEEG波形双频指数（BIS）信号质量指数（SQI）波形肌电活动（EMG）

抑制比（SRA）频谱边缘频率（SEF）

总功率（TP）

爆发（burst)分屏频谱界面BIS在手术室/麻醉科的临床优势高质量的监护减少20-40%麻醉用药增加35-40%苏醒机会降低50%的恶心及呕吐的发生率快速、高质量的康复BIS有助于麻醉师更自信、更精确、更安全地实现他们预定的治疗计划显著的经济效益为病人：节省药费

￥50-

200/

手术过程中为医护人员：节省劳动力

￥800/

手术过程中BIS在ICU的临床优势镇静水平的精确判断节省镇静药物有效提高床旁病人管理的效率减少呼吸机使用的天数提高患者的舒适性

100706040200镇静程度的范围BIS值清醒对正常声音有反应轻/中度镇静对大声命令或中等程度的摇晃有反映深度镇静全麻状态深度催眠状态无脑电信号-

Philips

MP40/50，MP60/70-GEHealthcareTechnologies

Solar8000M-DatexOhmeda

S/5CAM，S/5AM

-

Draeger

Delta,Kappa,DeltaXL选用AspectBIS的监护仪厂商问题1、BIS的原理是什么？2、BIS模块监测内容有哪些？3、BIS监测适用于哪些科室？BeneView计算功能培训药物计算血液动力学计算氧合计算通气计算肾功能计算药物计算功能

中文名称药物剂量药物容量药物浓度病人体重每分钟的剂量每小时的剂量每分钟每公斤体重的剂量每小时每公斤体重的剂量注射速率注射持续时间总药物剂量总药物容量英文项目AmountVolumeConcentrationWeightDose/MinDose/HrDose/Kg/MinDose/Kg/HrDropRateDurationTotalDoseTotalVolumen

应提供预定义药物名包括AMINOPHYLLINE,DOBUTAMINE,DOPAMINE,EPINEPHRINE,HEPARIN,ISUPREL,LIDOCAINE,NIPRIDE,NITROGLYCERIN以及PITOCIN。除此之外，还应提供DRUGA,DRUGB,DRUGC,DRUGD以及DRUGE来灵活代替任一种药物。药物计算功能血液动力学计算肺动脉楔压 PulmonaryArteryWedgePressure中心静脉压 CentralVenousPressure心输出量 CardiacOutput心率 HeartRate动脉收缩压 SystolicArteryPressure动脉舒张压 DiastolicArteryPressure平均动脉压 MeanArteryPressure左心室轴径 LeftVentricularDiameter肺动脉收缩压 SystolicPulmonaryArteryPressure肺动脉舒张压 DiastolicPulmonaryArteryPr