森田疗法东方人的心理疗法适用于神经症

森田疗法东方人的心理疗法适用于神经症第1页/共24页森田疗法起源1920年日本学者森田正马，适用于神经质症。在日本医学、心理学独树一帜。在世界有一定影响的治疗体系。第2页/共24页森田疗法在中国的发展

八十年代初介绍到我国

八十年末受到广泛的重视

九十年代初成为较为广泛的方法之一第3页/共24页森田疗法在中国的发展心理治疗学家钟友彬教授在《中国国内心理治疗与咨询工作概况》一文中，分析了1979---1990年中国心理治疗研究论文中所引用的各种心理治疗方法，森田疗法名列第五位。展望：森田疗法在现今中国心理治疗发展中将受到更多的重视，尤其是在神经症治疗中已经成为首选的方法之一。第4页/共24页森田疗法的基本原则 顺其自然为所当为第5页/共24页1、顺其自然森田先生将“顺其自然”看作是佛教和禅宗中的“顿悟”状态。顺其自然:以顺其自然的态度不去控制不可控制的事，如症状、情绪等，让患者原原本本，老老实实的接受症状，真正认识到对它抵制、回避、压制都是徒劳，不要企图排除和抵制自己的症状，甘心带着症状去努力进行正常人的生活。第6页/共24页2、为所当为即控制那些可以控制的事，如人的行为；我们得把自己的注意力放在客观的现实中，该工作就去做工作，该学习就去学习，该聊天就去聊天。总之，做自己该做的事。只要你相信它们迟早会自然消失的，并努力地去做好现实生活中该做的事，那么，那些杂念、情绪就会在你认真做事的过程中不知不觉地消失了。第7页/共24页森田疗法主要的适应症是所谓的“神经质”，大致包括当今分类中的强迫症、焦虑症、恐怖症、疑病症、神经症性睡眠障碍等，适用于治疗神经症、植物神经失调等身心疾病。也有专家认为，无论病人的症状有多么复杂，只要具备森田素质(生存欲望强，内省及敏感)的病人，都属于森田疗法的适应症。主要治疗范围第8页/共24页森田疗法的疗效1988年——1992年对有关森田疗法有关疾病的17篇研究报告进行统计分析：综合性森田疗法（伴其它心理治疗或药物治疗）的总有效率为92.16%单纯采用森田疗法的总有效率为89.63%。森田疗法与单纯采用其它心理治疗或药物治疗比较，总体上两者间无显著性差异。第9页/共24页影响疗效的主要因素1、住院治疗与门诊治疗2、综合治疗与单纯治疗3、病例选样4、文化教育背景5、病程长短6、其它因素第10页/共24页治疗方法~~~~~~住院治疗~~~~~生活发现会~~~~门诊治疗第11页/共24页1.住院治疗时期时间主要任务及目的

绝对卧床期

约1周隔离在一个安静的独房里静养，除正常需要外，不允许下床活动，不许会客。最大限度地面对自己的苦闷、烦恼、焦虑。轻作业期3~7天扫除、洗衣、除草、记日记等。目的是打破患者的情绪观，促使其产生自发的活动愿望。重作业期1~2周做饭、木工活、伐木等，目的是养成患者对作业的持久力和忍耐力。实际生活期1~数周外出、购物、上学或上班等，目的是脱离所有拘谨以应对外界变化，回归现实生活。第12页/共24页生活发现会是以集体形式学习森田疗法理论的自助团体，成员之间不是医患关系，只有老会员和新会员之分。新会员在集体学习过程中向老会员述说自己的苦恼，老会员根据自身战胜神经质症的体验给予指导和帮助。新会员以老会员的经验及帮助为行为指导，努力克服神经症。而那些老会员在帮助新会员的同时，也进一步加深对自我的洞察，发挥自己的个性，继续完善自己。2.生活发现会第13页/共24页生活发现会的学习形式地区集谈会：会员每月参加一次，到家庭所在地附近的会场，互相交谈日常生活中的烦恼，探讨怎样发挥森田理论的作用和学习森田理论。基础学习会：每周一次，每次约2小时，三个月一期。中级学习会：参加完基础学习会后进一步提高的学习形式。每周一次，每次约2小时，三个月一期。研讨会：邀请精神科医生、心理学专家进行深入辅导、讲座，参加者主要是老会员。第14页/共24页神经质症是怎么得的人的欲望与焦虑感情的法则及感情与行为的法则神经质的性格特征关于顺其自然的生活态度神经质症的治疗行动的原则生活发现会的学习内容以上内容的学习必须结合日常生活边学习边实践。新会员学习过程中每天要写日记，老会员根据自己体会批改日记，解释说明。第15页/共24页3.门诊治疗

方式：门诊治疗主要通过施治者与患者一对一的交谈方式进行，一般一周一次或两次。比较：没有住院治疗所具备的特定环境，不能采用卧床及作出布置方式进行治疗，这是与住院治疗的不同特点。第16页/共24页门诊治疗的要点①详细体检以排除躯体疾病的可能，并解除病人疑虑；②要求病人接受自身症状，顺其自然，绝不企图排斥；③要患者带着症状去从事日常活动，以便把痛苦的注意转向无意识，使痛苦体验在意识中消失或减弱；④告诉患者切勿把症状挂在心上；⑤治疗者按时批阅患者的日记，患者要保证下次再写再交。同时要家属不要对患者谈病，也不要按病人来对待。第17页/共24页

背景信息：女性，小石(19岁)，被抱养，后来送给养父母，常常被斥责打骂。门诊疗法案例

症状：近一年反复照镜子，且自己无法控制照镜子的次数，无法专心上课，课程经常中断，睡眠质量差。情绪波动较大，常感觉同学在嘲笑她，产生压抑忧愁感，没有信心和勇气面对现实，极度悲伤，害怕自己会发疯，现暂时休学。第18页/共24页病情诊断：符合强迫性神经症诊断标准，排除躯体疾病。

治疗：一对一的会谈方式，开始时每周2次左右→每周1次，每次1小时，其余时间其回到生活中实践，接受咨询后，单纯应用森田疗法分5个阶段治疗：第一阶段（1周）了解患者个性、性格等方面的状态，建立良好的咨询关系。患者自己回顾总结认为与强迫症有关的病因、发病过程及使自己痛苦的核心，并写出书面认识。第19页/共24页第二阶段（2周）在家卧床休息，与人隔离，对自己的苦闷烦恼情绪不加劝慰，任其发展到极点，要求她首先要接受现实，不必强求改变，顺其自然。第三阶段（1周）多做自己病前最擅长、最喜欢的活动，阅读森田理论的书籍，并结合自己的实际情况写日记，记录自己每天的强迫症状及由此引起的情绪反应，用森田理论使患者初步了解强迫症与个人性格的关系，用“顺其自然，为所当为”的治疗原则纠正其性格中的不良成分。鼓励患者敢于面对症状，不回避。第20页/共24页第四阶段（2周）基本内容与第三阶段相同，但增加患者每天的活动量及活动时间，并开始找工作。第五阶段（3周）主动积极地适应社会环境，基本内容为社会康复，适应能力训练，要求患者阅读森田理论方面的材料，写日记，主要记录一天工作中存在的强迫思维，强迫行为情况及自己对强迫症状的态度和应对方法等，强调不害怕，不排除，不对抗的三不原则。第21页/共24页《神经