气血瘀滞所致

气血瘀滞所致第1页/共40页第一节病因一、六淫风：1．风性轻扬，易犯上窍。

2．风为六淫之首，易与他邪结合。

3．风性善行数变。如暴风客热、人行赤眼等。

4．风为阳邪。多具红肿热痛等热性症状。

5．风在眼睑肌腠，则出现睑肤瘙痒，甚至痒如虫行；风中经络则眼睑下垂，口眼喝斜、目珠偏斜等。寒：1．寒邪易伤阳气。常兼有畏寒发热等卫阳受遏现象。

2．寒邪收引凝滞。白睛血凝紫胀、凝滞经络眼痛头痛。

3．寒为阴邪。眼部紫胀疼痛均喜温喜按；暑：暑为阳邪。炎热升散，易致人体汗出，故易耗气伤津。

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燥：燥为阳邪，易伤津耗液。干燥性角结膜症状，眦角干裂出血。火：l．火性炎上，最易熏灼目窍。

2．火为阳邪。如红赤肿胀，赤脉粗大等，均是阳证表现。

3．火邪急猛。故火邪为病，均来势猛。病情重、发展快。

4．毒由火生。疮疖肿毒，黄液上冲，脓攻全珠等。

5．火易伤津。故火热性眼病后期，多有阴津受灼的现象。

6．火与热，热为火之渐，火为热之极。

《银海指南》：“风则流泪赤肿，寒则血凝紫胀，暑则红赤昏花，湿则沿烂成癣，燥则紧涩眵结，火则红肿壅痛。”

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二、七情

1、有精神因素史：如青光眼，多有悲哀过极，情志忧郁；暴盲，多有忿怒暴怒，情志过激等。2．影响气机运行：可引起多种内障眼病。《素问·举痛论》说：

“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”3．直接损害脏腑：七情过激，则怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾，脏腑内损，精气不能上注于目，目失儒养，则眼病丛生。如视物昏花、视瞻有色、青盲等。

第4页/共40页三、外伤机械性：如异物伤、钝器伤、锐器伤等；非机械性：如化学伤、热烫伤、短波光线之辐射伤以及毒虫咬伤其他：头颅外伤或头颅手术等损伤视力，也与外伤病理有关。四、饮食失调

1、暴饮暴食，脾胃受损，可致虚性眼病。

2、嗜食肥甘厚味，辛热炙搏，酿成脾胃湿热，致湿热性眼病

3、多食生冷，脾胃运化失常，湿聚痰生，可致痰湿性眼病。

4、少食、偏食、择食、营养不足，可致营养缺乏性眼病；五、劳倦过度：劳倦过度是指体力、脑力、目力、房事等过度。第5页/共40页六、先天因素：父母遗传、妊娠用药不当等致畸因素如先天性白内障、遗传性视神经萎缩、视网膜色素变性等。七、衰老因素：组织器官老化衰退，脏腑功能不足，气血亏虚。眼科常见：如老花眼、老年性白内障、老年黄斑变性等。八、药物因素：1、过敏：局部：局部使用汞剂、碘剂、青霉素、阿托品。

全身：磺胺制剂等引起眼睑皮肤、结膜等过敏性炎症。2、中毒：药物过量所致：冬眠灵所致的中毒性白内障、乙胺丁醇所致的中毒性视神经病变，奎宁所致的中毒性弱视等。长期使用激素，可致代谢失调，出现白内障、青光眼等。第6页/共40页第二节眼病病理一、五脏病理（一）心1．心主血脉。若失血过多，心血亏虚，导致目暗不明，视力缓降等内障眼病。若心火上炎，蒸灼脉络，迫血妄行，可致眼底出血。2．心主神明。若心神不宁，心神衰弱，可致视觉妄乱。若心神决绝，不能主宰生命，视觉必然消失。（二）脾1．脾主运化，为生化之源，后天之本。若脾气虚弱，不能运化水谷精微，气血生化不足，清气不升，可致眼睑下垂以及眼底退行性改变。脾为生疾之源，若脾失健运，内湿由生，聚湿生痰，痰湿上泛，可致胞生痰核，眼底渗出物多。若湿郁化热，湿热蕴蒸，可致眼睑湿烂，瞳神紧小，云雾移睛等。2．脾统血。若脾气虚弱，统摄失权，可致多种出血疾患。眼底反复出血，病至后期，多与脾失统血有关。第7页/共40页（三）肝的病理1．肝开窍于目：肝气通于目，性喜疏泄条达。若精神焦虑，肝气郁结，气机不畅，气血失调，可致多种眼病，特别是眼底病。若忿怒暴怒，怒气伤肝，肝气上逆，可致眼底脉道郁闭，精明失用。若肝气横逆，乘海牌土，牌失运化，水湿停滞，可致眼底渗出水肿。若肝郁化火，火动风生，风火上逆，可致五风内障。若肝阴不足，阴不潜阳，肝阳上亢，可致头晕目眩，视物昏朦；若肝风内动，火动痰生，痰火阻滞肝胆脉道，可致暴盲或风牵偏视等。2．肝主风：风主动。凡眼部之筋肉跳动，目睛瞬动等，与肝有关。3。肝藏血：若肝血不足，目失儒养，可致两目干涩，视物昏花，以及雀目等。若藏血失职，血溢脉外，可致眼底出血。4．肝主泪：泪为肝之液。若肝受风邪，可致迎风流泪；肝受热邪，可致热泪频流；肝虚气弱，可致冷泪长流。肝肾阴虚，泪液不足，可致眼内干涩。第8页/共40页（四）肺的病理1．肺主气。若肺气亏虚，目失所养，可致目昏目暗。若肺气不利，肺气上逆，可致咳喘气逆，眼底瘀血等。2．肺合皮毛。若肺气虚弱，卫外不固，易受外邪侵袭，可出现暴风客热。天行赤眼等。

3．肺主表。凡白睛、黑睛之浅表病变均与肺有关。4．肺主宣发与肃降，通调水道。若宣发与肃降失调，水道不利，可致水湿代谢紊乱，产生眼部水肿。若宣发不足，不能布散津液，目失润泽，可致眼珠干燥。第9页/共40页（五）肾的病理1．肾藏精。若肾不藏精，肾精不足，瞳神失养，可致圆园内障、云雾移睛。视瞻昏渺、青盲等多种瞳神疾病。2．肾寓真阴真阳。若真阴不足，阴虚火旺，可致瞳神于缺、青风内障、青盲、夜盲等。若真阳不足，神光失于温煦，亦可致青盲、夜盲等。3．肾主水。若肾阳不振、水湿代谢失常，可致视瞻昏渺、云雾移睛或眼底水肿、渗出等。第10页/共40页二、六腑病理

（一）胆：肝与胆合，经脉上相互络属。肝胆实火、肝胆湿热、肝胆风火等，体现实证。胆汁外溢，可致身目发黄；神膏失养，可致云雾移睛。（二）胃：脾与胃合，脾主升，胃主降。脾主运，胃主纳；

经脉络属。脾胃气虚、脾胃湿热等如胃火炽盛，可致黄液上冲；胃阴不足，可致口干。目内于涩等。（三）大肠：肺与大肠合，经脉络属。大肠失于传导，腑气不通，可致脏腑热盛，实热性眼病大肠虚寒，肠鸣腹泻，精微不布，可致虚寒性眼病。第11页/共40页（四）小肠：心与小肠合，经脉上相互络属。心热下移于小肠，可出现口舌生疮，小便黄赤等症。若小肠虚寒，分清别浊失职，可致虚性眼病。（五）膀胱：肾与膀胱合，经脉上相互络属。肾阳不振，膀胱气化不利，水湿代谢失常，可致眼部水肿等。（六）三焦：神水由三焦发源，三焦气化不利，津液不布，可致神水枯竭，产生眼珠干涩等症。三焦热毒炽盛，蒸灼神水，可出现黄液上冲。

第12页/共40页三、气血病理（一）气的病理1．眼通五脏，气贯五轮。若先天不足，年老体衰，劳伤过度，久病失养，脏腑功能衰退，致元气亏虚，眼失温养，则可出现气虚性眼病。如青盲高风内障。圆翳内障等。2．清气上升，营养于目。若久病体虚，脾胃不足，清气不升，反而下陷，则可出现气陷性眼病，如眼睑下垂，视力疲劳，青盲等。3．气宜和畅，切忌郁滞。若七情不畅，情志郁结；或痰湿阻滞，痰瘀内停；或组织外伤，气行不畅，均可致气滞性眼病。如白睛结节隆起，头目胀痛等。4．气机升降，不可太过。气机运行，有升有降，升降有序，升降适度。若升之太过，则为气逆，如肝气升发太过，可形成气火上逆，出现头目胀痛、青风、绿风、暴盲等眼病。第13页/共40页（二）血的病理1．目得血而能视。若因失血过多，或生血不足，导致血虚，血不养睛，则出现血虚性眼病，如目珠疼痛、目昏目暗、青盲等眼病。2．血液必须周流不息。若因外伤、气滞、气虚、寒凝、血热等血流不畅，或离经之血不能消散，均可形成血瘀，产生血瘀性眼病，如组织损伤、瘀血内留、眼底陈旧性出血、眼底血管阻塞、慢性炎症、组织增生、颗粒累累、结节形成、陈旧性眼底病变、色素增生、瘢痕形成、眼刺痛胀痛等症。3．血行于脉管内，不能溢于脉外。若因热人营血，迫血妄行；或阴虚内热，伤及脉络；或脾气虚弱，不能摄血；或眼部外伤，脉络受损，均可致血溢脉外，产生出血性眼病。如白睛溢血、眼底出血等第14页/共40页四、津液病理津液病理主要是津液代谢异常，在眼科表现为津液不足与水液（湿）停聚两方面。（一）津液不足津液能濡润眼组织。若因火热燥邪，烧灼津液；或亡血伤津，汗下失当，致阴液耗损，神水不足，神膏失养，眼珠失润，可见于涩昏花，目珠枯涩等症。（二）水液（湿）停聚津液有其正常输布与排泄。若三焦气化功能失调，水道不利；或牌失健运，肺失肃降，肾阳不振等，可致津液代谢失常，出现眼睑水肿、视网膜渗出等液体停聚之症。第15页/共40页眼科辨证一、辨外障内障（一）外障外障从外而障碍视力，包括眼睑、两毗、白睛、黑睛等部位的病变。多因六淫外侵，痰凝毒聚，虫咬外伤，药物过敏，嗜食辛热炙傅及肥甘厚味等引起。一般起病快，变化多，有明显的见症，如红赤肿胀、沙涩疼痛、眵泪俱多、翳膜遮睛等。（二）内障内障是从内而障碍视力。多因七情内伤，脏腑失调，经络郁塞，气血不和，玄府不通等引起。有广义与狭义之分，广义是指瞳神及眼底组织的改变；狭义是指晶状体混浊，但也可概括瞳神大小气色的变化。第16页/共40页二辩视觉障碍（一）视力障碍1、视远不清，视近清晰，常见于近视。多因气不足。2、视近不清，视远清楚，常见于远视。多因阴不足。3、大幅度急速下降-暴盲。肝气上逆或脉道瘀滞，玄府闭塞所致。4、小幅度缓慢下降-青盲。气血不足，肝肾亏惯，玄府郁滞所致。5．视物昏渺，蒙昧不清，为视瞻昏渺。多因气血不和或肝肾亏损或牌失健运所致。6．眼内干涩，视物不清，为干涩昏花。因肝肾阴虚或肝血不足。7．视物缩小，视物仅限于傍晚或暗处视物不清，为夜盲。多因肝血不足，脾气虚弱；或肾命火衰，阳衰不能抗阴所致。8．视物暗处较清白昼不清，为黑夜精明，肝肾精亏，目失懦养；9．外有红赤热痛而视力障碍者，多见于黑睛、瞳神等疾患；第17页/共40页（二）眼前黑影

1、眼前出现飘荡不定的点状、条状黑影，为云雾移睛。起病急辏的多为湿热上熏或眼内出血引起；缓慢发生的，多为肝肾不足或气血亏虚所致。

2、出现点状黑影而固定不飘动的，多为云雾移睛。常为肝肾亏虚或脾胃气虚所致。

（三）视物异常1、视直如曲，视正反斜，视大反小，视小反大，视长反短，视短反长，为视物变形，多因肝郁血滞，气血失和；或脾失健运，湿邪停聚；或肝肾阴亏．虚火上炎引起2.视一物变两物，为视一为二，多为风邪人络，眼外肌麻痹引起；或肝肾虚弱，气血不足，晶状体混浊所致（此为单眼）。

3.固定物体反觉跳动，为视定反动，多为阴虚血少所致。第18页/共40页（四）视色异常1、视无色物体反见有色，为视瞻有色，多为肝肾虚弱所致。2、视红色自觉为白色，为视赤如白，多为先大遗传所致。3、视灯光有红绿彩晕，为虹视。如兼眼胀头痛，乃肝胆风火上扰；如眼眵粘糊，多为风热犯目。（五）眼前闪光1．1、久坐久卧，骤然起立觉头昏眼花，为坐起生花，多为气而不早成肝肾阴雨如预亦常见于正常人。2．2、眼前金星散乱，状如荧火飞舞，为荧星满目，多因心肾不交或肝肾虚弱或痰火上升所致。33．眼前如电光闪掣，甚至如火焰霞明．为神光自现，多因阴精亏损，玄府郁闭所致

第19页/共40页三疼痛（一）疼痛性质1．眼目疼痛，突然发生，痛势急重，持续不断，喜冷拒按，冷之痛减，按之痛甚．为热证实证。2．眼目疼痛，缓慢发生，疼势缓和，时作时止，喜温喜按，温之痛减，按之则舒．为寒证虚证。（二）疼痛部位

1、痛在前额、眉骨，属阳明经。2、痛连颞颥，属少阳经。3、痛在眼眶深部，连及头顶，属厥阴经。4．痛连后脑，属太阳经。（三）疼痛程度1．头目剧痛，头如斧劈，目若锥钻，为头风痰火，气血瘀阻，神水瘀滞，玄府闭塞所致。2．头目胀痛，胀而兼痛，为气机郁滞。3．头目刺痛，如艾之灸，如针之刺，为风热火毒壅盛，气血瘀滞。4．头目抽痛，痛连他处，若抽掣，似电击，为风邪窜络。5．眼内灼痛，为热郁血分。6．眼部隐痛，痛势轻微缓和，为气血不足，

第20页/共40页四、辨眼痒（一）外有见症，眼部作痒

1、眼痒难忍，痒如虫行，春夏加重，秋冬缓解，为风湿热三邪蕴结，郁滞脉络所致。

2、眼痒而皮肤湿烂，红赤疼痛，为脾胃湿热兼夹风邪。3．眼痒而干涩，皮肤粗糙，为血虚生风。4．局部用药后作痒，皮肤生疹起疱，为药物过敏。5．外障眼病，症状日渐减轻，兼轻度作痒，为正气未复，病将痊愈之兆。（二）外无见症，眼部作痒眼不红不肿不痛，自觉眼部作痒，为风在皮肤肌股或血虚生风引起。

第21页/共40页五、辨畏日羞明（一）外有见症，畏日羞明1．畏日羞明严重，红赤疼痛，为肝胆风热或肝胆火盛。2．羞明较轻，红赤不显，为阴虚火旺。3．羞明而毫无红赤疼痛，伴自睛干燥，黑睛混浊，为脾虚肝旺。（二）外无见症，畏日羞明畏日羞明既无红赤疼痛，又无赤脉臀膜，只是眼睑常欲垂闭，为阳气不足。第22页/共40页六、辨眵泪情况（一）眼眵情况1．眵黄量多，甚至胶封眼睑，为风热外袭，或心肺火盛。2．眵绿量多，为邪毒变盛。3．眵白质稀量多，为湿热互结，湿重于热。4．眵少干结，为心经有热。5．眵白量少如粘丝状，为有湿邪。（二）眼泪情况1．泪下无时，泪无热感，迎风加重，为冷泪。多因泪道阻塞引起。2．冷泪时流，泪道冲洗通畅，为外感寒邪或肝气虚弱不能制约泪液所致。3．泪下有热感，甚至热泪如汤，为热泪，为外障眼病之一，多因肝经风热或肝胆实火引起。4．热泪频流，兼夹血液，为血泪。多因外感风热或心肺热盛所致。泪下无时，挤压大毗部可见粘液或脓液自泪窍溢出，是为心经蕴热。

第23页/共40页七、辨眼睑病症（一）眼睑肿胀1．眼睑肿胀加球，按之虚软，皮色光亮，不红不痛不痒，为脾虚失运，湿邪停聚；或肾阳不振，水湿上泛。2．眼睑红肿如桃，弥漫性肿胀，触之灼热，压痛明显，热毒空盛。3．眼睑局限性肿胀，如涂丹砂，触之质硬，表面光亮肿胀，为火毒郁于肌肤。4、眼睑边缘局限性红肿，触之有硬结，压痛，为邪毒外袭。5、眼睑局限性肿胀，不红不痛，触之有核状硬结，为痰湿结聚。6、眼睑青紫肿胀，有外伤史，为络破血溢，瘀血内停。第24页/共40页（二）睑肤糜烂1．眼睑皮肤出现水疮、脓疮。糜烂渗水，为脾胃湿热；若因药物引起者，是为药物过敏。2．睑弦红赤糜烂，痛痒并作，为风湿热三邪互结。

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皮肤肥厚粗糙，时时作痒，附有头屑样物，为血虚风燥。（三）睑位异常

1、上睑下垂，无力提举，多是脾胃气虚或风邪阻络所致。

2、眼睑内翻，睫毛倒人，多为椒疮后遗，内急外弛引起。

3．眼睑外翻，多为局部癫痕牵拉或风邪人络弓l起。第25页/共40页（四）睑肤润动1．眼睑肌肤频频跳动，多为血虚有风。2．下眼睑频频眨动，多为阴津不足；小儿患者，多见于瘠积上目之早期。3．频频眨目或骤然紧闭不开，数时后自然缓解，多为情志不舒，肝失条达引起。（五）睑内颗粒

1、睑内颗粒累累，形小色红而坚，为热重于湿兼有气滞血瘀。2、睑内颗粒累累，形大色黄而软，为湿重‘风热兼有气滞血瘀。3．睑内红色颗粒，排列如铺卵石样，奇痒难忍，风湿热互结。4．睑内黄白色颗粒如结石样，为津液受灼，痰湿凝聚。第26页/共40页八、辨眦部病症

（一）内眦病症1．内毗红肿，触之有硬结，疼痛拒按，为心火上炎或热毒结聚。2内眦部有凌管，久不愈合，常流脓水，为气血不足，毒邪稽留。（二）两眦病症l、眦角皮肤红赤糜烂，为心人兼夹湿邪；若干裂出血，心阴不足。2．赤脉粗大，为心之实火；赤脉细小，干涩不适，心之虚火。3．胬肉红赤臃肿，发展迅速，为心肺风热。

第27页/共40页九、辨白睛病症（一）颜色红赤l．白睛红赤，越近穹窿部越明显，颜色鲜红，其血管位于表浅，推之可移动，为结膜充血，乃外感风热或肺火上炎所致。2．环抱角膜充血，颜色紫暗，其血管位于深层，推之不能移动，为睫状充血，乃肝火上承兼有瘀滞。3．结膜充血与睫状充血同时存在，为混合充血，为肺肝热盛夹有瘀滞。4．球结膜慢性充血，时轻时重，为热郁脉络或阴虚火旺所致。

5．球结膜下出血，色如胭脂，为肺热郁络或肝肾阴虚或外伤引起。第28页/共40页（二）白睛肿胀1．球结膜充血量肿，睁泪均多，骤然发生，为外感风热。2．球结膜变肿，色呈紫暗，睁少泪多，舌淡苔薄白，外感风寒。3．球结膜水肿，透明发亮，伴眼睑水肿，为脾肾虚弱，水湿上泛。4．球结膜奎肿，甚至脱于睑裂之外，眼球突出，为热毒变滞；若仅限于盼部特别是外毗部者，多为毗部针眼引起。（三）白睛结节1．球结膜泡性结节，周围局限性充血，反复发作，多为肺经虚火。2．巩膜有紫红色结节，周围充血，触痛明显，为肺火亢盛。第29页/共40页（四）白睛膜障1．白睛有膜状物，血管密集，向角膜发展较快，称赤膜。多为肺肝火盛，热郁脉络。2．白睛有膜状物，血管稀少，向角膜发展较慢，称白膜。如已发展至角膜上，称白膜浸睛。多为肺阴不足，虚火上炎。（五）其他1．白睛枯涩，失去光泽，多为阴津不足，津液耗损。2．白睛污浊稍红，痒极难忍，为肺脾湿热。第30页/共40页十、辨黑睛病症（一）炎性翳障凡黑睛混浊，表面污浊，边缘模糊，基底不净，荧光素着色阳性，具有发展趋势或发展迅速者，均属炎性翳障，又称新留。1．缓色灰白，形如秤星，散在为云雾状，或排列为树枝状，或为地图状，或向深层发展团聚为圆盘状，多为肺肝风热。2．翳色灰黄，如凝脂样肥厚脆嫩，迅速发展，黄液上冲，混合充血，甚则球结膜里肿，淡黄便结，为肝胆实热兼阳明腑实。3．翳色淡绿，黑暗迅速溃烂，黄液量多，遮掩瞳神，混合充血，球结膜空肿，头目剧痛，为三焦热毒炽盛。4．翳色白浊，表面如豆腐渣堆积，或边缘糜烂如虫蚀，跨泪粘腻，混合充血，为湿重于热，湿热蕴结。5．翳色灰暗，双眼同时发生，白睛枯涩，不红不痛，只是羞明，是为府积，多为脾虚肝旺。6．翳陷不起，久不愈复，眼痛眼红等症较轻，为气虚邪留。

第31页/共40页（二）瘢痕翳障凡黑睛混浊，表面光滑，边缘清楚，基底干净，荧光素着色阴性，病理变化相对静止的，均属瘢痕翳障，又称宿翳。1．瘢痕菲薄的称冰瑕翳，较厚的称云翳，更厚的称厚翳，与虹膜粘连的称斑脂翳，均是黑睛疾患愈后结癍而成。2．黑睛周边混浊如环，视物昏花，多为年老体衰，肝肾虚弱。

（三）黑睛赤脉

1．角膜浅层血管新生，排列密集如膜状，逐渐包绕整个角膜，甚至堆积如肉状，为肺肝热盛，热郁脉络，瘀热互结。

2．角膜深层血管新生，排列如梳，且深层混浊，多为肝胆热毒蕴结，气血瘀滞所致。

3.角膜出现泡状颗粒，血管成束追随，直达角膜表层，多为肝经积热或虚中夹实第32页/共40页十一、辨瞳神病症（一）形态改变1．瞳神散大，色呈淡绿，眼胀欲脱，头痛呕吐，肝胆风火上扰。2．瞳神散大，眼胀痛时呕吐，病缓，阴虚阳亢或肝郁气滞引起。3．瞳神散大不收，或瞳神歪斜不正，或有多个瞳神，又有明显外伤史，为虹膜受伤所致。4．瞳神紧小，甚至小如某于许，房水混浊，角膜后壁有沉着物，或前房积脓，多为肝胆实热。5．瞳神紧小，于缺不圆，睫状充血，时轻时重，多为阴虚火旺。（二）气色改变1．瞳神内色淡黄，瞳神散大，不辨明暗，绿风后期，瞳神全损。2．瞳神紧缩不开，内结黄白色部障，如金花之状，为瞳神干缺后遗而成。多为阴虚。3．瞳神展缩自如，内结白色圆级，多为年老肝肾不足。第33页/共40页十二、辨眼内病症（一）玻璃体1．眼内有炎性病变，玻璃体内出现尘埃状混浊，多为湿热蕴蒸。2．眼内有出血性病变或病史或外伤史，玻璃体内出现片状、条状混浊，多为气滞血瘀。

3．眼底退行性病变，玻璃体内出现棉絮状或峨蚣状混浊，多为肝肾不足或气血虚弱。（二）视乳头1．视乳头充血隆起，颜色鲜红，边缘模糊，多为肝胆实火；或肝气郁结，郁久化火；或兼气滞血瘀所致。2．若视乳头颜色淡白，生理凹陷增深加宽，多为肝肾不足；或脾胃气虚，气血不足所致，但也有虚中央实者。3．若血管屈曲，偏向鼻侧，或有动脉搏动，多为阴虚阳亢，肝风上扰或痰湿内阻所致。第34页/共40页（三）视网膜血管1．血管粗大充血伴有渗出物，多为血分有热。2．血管痉挛，动脉变细，反光增强；或动静脉交叉处有压迹；或黄斑部有螺旋状小血管，多为肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上亢。

3．血管阻塞，多为肝阳妄动，肝气上逆，气血郁闭；或肝火上炎，火灼脉道所致。

4．血管细小，伴有眼底退变，多为气血不足，目失儒养所致。但亦有虚中央瘀者。第35页/共40页（四）视网膜出血1．视网膜出血