脱落细胞学检查课件

脱落细胞学检查脱落细胞学检查脱落细胞学（ExfoliativeCytolgy）是采集人体各部位，特别是管腔器官表面的脱落细胞，经染色后用显微镜观察这些细胞并作出诊断的临床检验学科。又名诊断细胞学（diagnosticcytology）或临床细胞学（clinicalcytology）是一门在组织病理基础上发展起来的新兴学科，故又称脱落细胞病理学（Exfoliativecytothathology）。脱落细胞学检查一、脱落细胞检验取材1.自然管腔器官内表面粘膜：2.体腔抽取液：3.针吸细胞二、脱落细胞学诊断的优缺点1.优点2.缺点第一节正常脱落细胞形态

一．正常脱落上皮细胞 主要来源于复层鳞状（扁平上皮）和柱壮上皮。（一）、复层鳞状上皮细胞（Stratifiedsquamousepithelium）10多层，覆盖于全身皮肤、口腔喉部、鼻咽的一部分。食管、阴道的全部，分为基底层，中层和表层。第一节正常脱落细胞形态1.基底层细胞（cellofbasallayer）①.内基底层（cellofinternalbasallayer）②.外基底层（cellofexerngllayer）2.中层细胞（middle-levellcell）3.表层细胞（superfidacell）①.角化前细胞②.不全角化细胞③.完全角化细胞第一节正常脱落细胞形态（二）、柱状上皮（columnarepithelium）柱状上皮为单层柱状上皮、假复层纤毛柱状上皮和复层柱状上皮三种。分布于鼻腔、鼻咽、支气管树、胃肠、子宫颈管、子宫内膜及输卵管等部位。常见如下：1.纤毛柱状上皮细胞（ciliatedcolumnarepitheliumcell）2.粘液柱状上皮细胞（mucuscolumnarepitheliumcell）3.储备细胞（reservecell）第一节正常脱落细胞形态（三）、上皮细胞成团脱落时的形态特点1.成团脱落的鳞状上皮细胞2.成团脱落的纤毛状上皮3.成团脱落的粘液柱状上皮细胞二、脱落上皮细胞的退化变形（degeneration）（一）、肿胀性退变（swellingdegenration）（二）、固缩性退变（pyknotisdegenration）三、正常脱落的非上皮细胞亦称背影成分（constituentofbackground）。第二节炎症增生的脱落细胞2.柱状上皮细胞①.细胞核②.细胞形态3.病毒感染所致的上皮细胞改变：主要为呼吸道、阴道和泌尿道，包涵体对细胞诊断学有意义。①.单纯疱疹病毒感染：分为Ⅰ性、Ⅱ性。Ⅰ性为口及呼吸道传播，Ⅱ性通过性器官传播。②.巨细胞病毒感染第二节炎症增生的脱落细胞二、上皮细胞的增生、再生、化生时的脱落细胞形态学1.增生（hyperplasia）：增生的特点：核增大可见核仁；胞体内RNA增多，蛋白质合成旺盛，浆嗜碱性；浆量相对少，核浆比例增大；核分裂活。①.鳞状上皮细胞增生：②.纤毛柱状上皮细胞增生：2.再生（regenration）：上皮组织的损伤由邻近健康上皮细胞的生发层细胞增生修复称再生。3.化生（metaplasia）第二节炎症增生的脱落细胞四、核异质和角化不良的脱落细胞形态（一）、核异质（dyskaryosis）是指脱落细胞核异常。1．轻度核异质2．重度核异质（二）、角化不良（dyskeratosis）第三节肿瘤脱落细胞的形态特征一、恶性肿瘤细胞的一般形态特征（一）、恶性肿瘤细胞的核异型性表现1.核增大2.核染色质粗糙涂染3.核畸形4.核浆比例失常5.核仁增大6.分裂增多和病理性分裂7.瘤巨细胞和多核瘤巨细胞8.裸核第三节肿瘤脱落细胞的形态特征（二）恶性肿瘤细胞质异型性表现1、高分化恶性肿瘤2、低分化恶性肿瘤3、恶性肿瘤细胞浆4、肿瘤细胞可吞噬红细胞或细胞碎片（三）癌细胞团第三节肿瘤脱落细胞的形态特征（三）、未分化癌（undifferentiatedcarcin