第二单元药品分类与使用

第二单元药品分类与使用第1页，共46页，2023年，2月20日，星期一第一节以剂型为主的药品分类与使用药物剂型即药物制剂，是指药物根据医疗需要，为了使用、运输和贮存方便，常被加工成不同的制剂形式。一、药品分类（一）按给药途径分类

1、口服制剂（胃肠道给药制剂）

2、外用制剂

3、呼吸道吸入制剂

4、注射给药制剂第2页，共46页，2023年，2月20日，星期一1、口服（胃肠道给药）制剂

片剂胶囊剂颗粒剂散剂丸剂口服液体剂第3页，共46页，2023年，2月20日，星期一2、外用制剂（1）皮肤给药制剂

软膏剂贴剂外用药溶液剂外用散剂洗剂搽剂凝胶剂第4页，共46页，2023年，2月20日，星期一（2）黏膜给药制剂

滴眼剂眼膏剂滴鼻剂滴耳剂含漱剂第5页，共46页，2023年，2月20日，星期一（3）腔道给药制剂

栓剂阴道片第6页，共46页，2023年，2月20日，星期一3、呼吸道吸入制剂雾化吸入剂喷雾剂气雾剂喷鼻剂喷粉剂第7页，共46页，2023年，2月20日，星期一4、注射给药制剂注射液粉针剂冻干粉针第8页，共46页，2023年，2月20日，星期一（二）按药品形态分类1、固体制剂2、液体制剂3、半固体制剂4、气体制剂1、针剂类2、片剂类3、水剂类4、粉剂类（三）按医药商业保管习惯分类第9页，共46页，2023年，2月20日，星期一各药品分类方法的优缺点优点缺点按给药途径分类与临床使用密切结合，能反映出给药途径与应用方法对剂型制备的特殊要求同一种制剂可能在不同给药途径的剂型中出现按药品形态分类在药品的制备、贮藏和运输上较有意义没有考虑制剂的内在特性和使用方法按医药商业保管习惯分类根据商品外观就可以进行简单的分类，为包装、运输、保管与销售等方面提供了许多便利不够严谨第10页，共46页，2023年，2月20日，星期一1、口服片剂、胶囊、散剂

先喝点水或者用水漱口保持口腔湿润片剂或胶囊放在舌根部用水送服。如果药片或胶囊过大：可将药片碾碎、胶囊倒空置于汤勺中用水混合服下。口服散剂：不能干服，应与水或糖水等其他液体混合后吞服。二、常见剂型药品的正确使用方法第11页，共46页，2023年，2月20日，星期一口服片剂的分类1.含片2.分散片3.泡腾片4.包衣片5.肠溶片（胶囊）6.缓释片7.控释片完整吞服普通含片舌下含片放在面颊和齿龈之间含化，切勿在含有药片的情况下入睡硝酸甘油：将药片放在舌下，闭上嘴；接着在舌下聚集口水，并尽量减少咽口水的频率，以让药片溶解；请至少等待5分钟再喝水第12页，共46页，2023年，2月20日，星期一含片：指含于口腔内缓慢溶解的压制片，能对口腔及咽部产生持久的药效，用于局部的消炎、消毒等，如草珊瑚含片第13页，共46页，2023年，2月20日，星期一分散片：系指在水中可迅速崩解均匀分散的片剂。相对于普通片剂、胶囊剂等固体制剂，分散片具有服用方便、崩解迅速、吸收快和生物利用度高等特点。它具有制备简单、服用方便，能降低药物的不良反应、提高药物生物利用度等优点第14页，共46页，2023年，2月20日，星期一泡腾片：是近年来国外开发应用的一种新颖片剂。它与普通片剂的不同之处，就在于它还含有泡腾崩解剂，当泡腾片放入饮水中之后，在泡腾崩解剂的作用下，即刻产生大量气泡（二氧化碳），使片剂迅速崩解和融化，有时崩解产生的气泡还会使药片在水中上下翻滚，加速其崩解和融化。片剂崩解时产生的二氧化碳部分溶解于饮水中，使饮水喝入口中时有汽水般的美感。第15页，共46页，2023年，2月20日，星期一包衣片：是在普遍压制片的外表面包上一层衣膜的片剂。（1）糖衣片（2）薄膜衣片（3）肠溶衣片第16页，共46页，2023年，2月20日，星期一肠溶片的意思，是指人的胃是处于酸性环境，也就是说胃内是酸的，而肠道内的环境是属于碱性环境，肠溶性药丸，就是利用药品生产的过程中采取了一定的措施，这样药在胃内就不易溶化，可以避免胃酸对药效产生的影响等，而到了肠道内则由于可以在碱性状态下较快地溶解，所以可以较快地被肠道吸收，发挥药效。第17页，共46页，2023年，2月20日，星期一缓（控）释片：是对药物释放要求相对较高的制剂，所以多见于心血管制剂，它是在单位时间内有着比较恒定的释放剂量，以维持血药浓度，效力更持久第18页，共46页，2023年，2月20日，星期一

缓释剂和控释剂区别在于：1、缓释剂是将药物制成小的颗粒，分作数份，少数不包衣为速释部分，其他分别包上厚薄不同的包衣为缓释部分。取上述颗粒以一定比例混合，制成各种剂型。服用后药物按包衣厚薄不同，在需要时间内依次释药，不断发挥疗效；2、控释剂一般先把药制成片芯，然后，在片芯外面包上一定厚度的半透膜，再采用激光技术在膜上打若干小孔。病人服用后，药片与体液接触，水从半透膜进入片芯，使药物溶解，当药片内部的渗透压高于外部时，药物便从小孔中徐徐流出。3、控释剂的药效可以持续24小时以上，缓释剂的药效一般可持续12小时。在副作用上，只要是相同的药物，其不良反应都基本一样。第19页，共46页，2023年，2月20日，星期一合剂：方剂学名词。指中药复方的水煎浓缩液，或中药提取物以水为溶媒配制而成的内服液体制剂。可分为溶液型合剂、混悬型合剂、胶体型合剂、乳剂型合剂。合剂在汤剂基础上有所发展和改进，保持了汤剂用药特点，服用量较汤剂小，可以成批生产，省去临时配方和煎煮的麻烦。比如藿香正气水、复方阿胶浆。第20页，共46页，2023年，2月20日，星期一酊剂：把生药浸在酒精里或把药物溶解在酒精里而成的药剂,如颠茄酊、橙皮酊、碘酊等.简称酊.酊剂可分为中草药酊剂、化学药物酊剂和中草药与化学药物合制的酊剂三类。中草药酊剂又分为毒剧药材酊剂和其它药材酊剂。第21页，共46页，2023年，2月20日，星期一流浸膏：是指药材用适宜的溶剂提取,蒸去部分或全部溶剂,调整至规定浓度而成的制剂.除另有规定外,流浸膏剂每1ml相当于原药材1g。第22页，共46页，2023年，2月20日，星期一2、局部用软膏及乳膏剂

清洗患处皮肤，擦干将药膏按规定剂量尽可能薄地涂在皮肤上轻轻按摩患处，是药物被皮肤吸收，直至药膏消失。3、皮肤贴剂如万通筋骨贴、镇痛除湿贴4、滴眼剂和眼膏剂滴眼液将手洗净擦干

坐下或躺在床上保持双眼睁开，向上看拇指或食指将眼睑下拉，形成小囊滴管靠近眼睑挤出规定剂量的药液到此小囊闭上眼睛用手指按压鼻侧眼角1~2分钟即可。注意避免污染药液第23页，共46页，2023年，2月20日，星期一5、滴耳剂

将头偏向一侧受污染的耳朵朝上一手抓住耳垂轻轻向后上方拉起，耳道变直另一手持滴管，手掌跟置于耳廓旁，滴管滴入规定剂量的药液轻压耳屏数次，使药液进入中耳腔。注意避免污染滴管第24页，共46页，2023年，2月20日，星期一6、滴鼻剂和鼻腔用喷剂喷鼻剂：张大鼻孔将头后仰滴入规定剂量的药液保持5~10秒钟后，轻吸鼻2~3次即可

鼻腔用喷剂：将喷雾器喷嘴插入鼻孔挤压喷雾器，吸气即可7、气雾剂

使用前充分摇匀喷雾器站立，张口缓慢呼气将气雾剂装置喷口放置嘴里或嘴边开始吸气并按下按钮，缓慢吸入屏住呼吸约10秒钟后用鼻慢慢呼气。8、栓剂直肠栓剂阴道用栓剂第25页，共46页，2023年，2月20日，星期一案例患者，女，70岁诊断：高血压处方：非洛地平缓释片（波依定）5mg*10片用法：5mg，1次/天结果：服用数周无效。经询问得知，患者因感觉药片难以吞下，嚼碎后服用。第26页，共46页，2023年，2月20日，星期一分析服用任何控（缓）释制剂的药物都要整粒吞服，应用温开水空腹服药吞服。千万不能嚼碎或掰开服用，否则失去控（缓）释制剂缓慢释放药效的意义，还会发生药物倾泻现象。所谓“药物倾泻”现象，是指大幅度增加药物吸收的速率，造成血药浓度的徒升，从而增加药物的副作用。一旦产生碎片，药物瞬间大量快速吸收，有时还会给患者带来生命危险。第27页，共46页，2023年，2月20日，星期一案例患者，男，64岁诊断：白内障处方：吡诺克辛钠滴眼液（白内停）15ml用法：每次1-2滴，3次/天结果：数天后该患者来咨询，眼药水瓶外的药片有什么用。第28页，共46页，2023年，2月20日，星期一分析一些滴眼液因主药在水中不稳定，为使药物保持稳定性，应在用前将药片放入眼药水中溶解后再滴，如吡诺克辛钠滴眼液、利福平滴眼液。滴眼剂是眼科疾病常用的剂型，眼液滴后用手指按住内眦角泪囊部片刻，这样可防止药液经口腔吸收产生全身性不良反应，如阿托品滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液。第29页，共46页，2023年，2月20日，星期一案例患者，男，67岁诊断：哮喘处方：硫酸特布他林气雾剂（喘康速）200喷用法：每次两喷。必要时用。结果：患者自述只喷了一百多喷就没了，而且效果不佳，投诉药品质量。第30页，共46页，2023年，2月20日，星期一分析硫酸特布他林气雾剂是混悬型气雾剂，由于药物与溶媒易分层，分散不均匀，若用前不摇匀，很可能喷出来的是抛射剂而非药液。起不到治疗作用，而造成药物不必要的浪费。气雾剂是治疗哮喘病的常用剂型，正确使用气雾剂不仅能使药物充分发挥作用，减少ADR的发生。第31页，共46页，2023年，2月20日，星期一第二节按药品分类管理与使用一、按处方药与非处方药分类管理与使用（一）处方药与非处方药的概念（二）非处方药的分类（图案标识）（三）非处方药的品种结构和适应证（四）非处方药特点（五）非处方药的合理使用第32页，共46页，2023年，2月20日，星期一（一）处方药与非处方药的概念1.处方药（1）定义：指必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。（2）特点：较强药理作用、专用性强、有的会产生毒性反应、过敏反应和依赖性等不良反应。（3）警示语：“凭医师处方销售、购买和使用！”第33页，共46页，2023年，2月20日，星期一（一）处方药与非处方药的概念2.非处方药（1）定义：指由SFDA公布，不需要凭执业医师或执业助理医师处方，消费者可以自行判断、购买和使用的药品。（2）OTC：“可在柜台上买到的药品”（overthecounter）（3）警示语：“请仔细阅读说明书并按说明书使用或在药师指导下购买和使用！”第34页，共46页，2023年，2月20日，星期一（二）非处方药的分类分类依据：根据药品的安全性（1）甲类：专有标识为红色（2）乙类：安全性较高

超市、百货商店

专有标识为绿色第35页，共46页，2023年，2月20日，星期一（三）非处方药的品种结构和适应症（四）非处方药特点（五）非处方药的合理使用1.准确判断病情，对症下药2.检查包装，严格按照说明书的要求服药3.用药出现异常情况，应立即找医生第36页，共46页，2023年，2月20日，星期一二、按普通药品与特殊管理的药品分类管理与使用特药：国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理。这四种药品为特殊管理药品，也称特药（一）麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。1、麻醉药品的主要品种第37页，共46页，2023年，2月20日，星期一2、麻醉药品使用注意1.麻醉药品只限于医疗、教学和科研需要。设有病床、具备进行手术或一定技术条件的医疗单位，经地市药品监督管理部门审核批准，核定供应级别后，发给“麻醉药品购用印鉴卡”，每季限量定点供应。2.使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品。麻醉药品每张处方注射剂不得超过二日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不超过三日常用量，连续使用不得超过七天。3.医疗单位要有专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。（五专原则）4.经诊断确需使用麻醉药品止痛的危重病人，可由卫生行政部门指定的医疗单位发给《麻醉药品专用卡》，患者凭专用卡到指定的医疗单位按规定开方配药。第38页，共46页，2023年，2月20日，星期一（二）精神药品

是直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。1、精神药品的主要品种2、精神药品的使用注意1.第一类精神药品只限供应县以上卫生行政部门指定的医疗单位使用，不得在医药门市部零售。第二类精神药品可供各医疗单位使用，经药品监督管理部门批准的药品零售药店可凭医师处方零售。2.精神药品使用除特殊需要外，第一类精神药品处方，每次不超过三日常用量，第二类精神药品的处方，每次不超过七日常用量。处方留存两年备查3.医疗单位购买的精神药品只准在本单位使用，不得转售第39页，共46页，2023年，2月20日，星期一（三）医疗用毒性药品

指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。1、医疗用毒性药品主要品种2、医疗用毒性药品使用注意1.医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。零售药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在单位的医疗公章的正式处方。每次处方剂量不得超过二日极量。2.调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。处方一次有效，取药后处方保存两年备查第40页，共46页，2023年，2月20日，星期一

（四）放射性药品是指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或者其标记药物1、放射性药品的品种2、放射性药品使用注意1.医疗单位凭省、自治区、直辖市公安、环保和药品监督管理部门联合发给的《放射性药品使用许可证》，申请办理订货。2.放射性药品的包装和运输放射性药