针灸治疗狂犬病

古代针灸方法防治人间狂犬病的经验李道丕陈嘉志（四川省遂宁市中医院内二科，遂宁629000）［摘要］查阅从唐代至清代的针灸防治人间狂犬病有关文献，发现本病病因是狂犬所带风毒致伤人类，病机主要是犬毒入心，潜伏期集中在7〜100天，针灸治疗方法有针灸、放血拔罐等，而其中各种灸法尤其具有独特的疗效［关键词］狂犬病；针灸；中医药学文献KEYWORDSRabies；Acupuncture-Moxibustion；MedPharmacolLiteratureTCM狂犬病是狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。本病预后极差，一旦发病死亡率几乎为100%皿98（此处需要加参考文献）。在我国本病的发生主要集中在农村，但近年来城市发病率也有增加的趋势。中医学历代文献对此病记载了丰富的防治方法，针灸是其中重要的组成部分。本文即从文献的角度总结古代针灸防治人间狂犬病的经验。1人间狂犬病病因、病机及发病在古代文献中狂犬咬伤和普通犬咬伤是有严格区分的，早在《五十二病方》中就体现了这种分类，说明人间狂犬病的发生主要因为人被疯犬咬伤所致。《洞天奥旨》卷十三中说：“犬咬疮多在人身两足并腿上也，间有咬伤两手者也……唯疯犬伤人，其毒最甚'⑵。这种认识是符合当代医学对人间狂犬病的认识的。前些年一直流行着健康狗带毒能够传播狂犬病的论点，直到最近几年才被修正［3］（此处需要加参考文献）。由于狂犬病具有发病快、起病急、病程短、死亡率极高的特点，中医病因分类法可以将其归为风毒一类。虽然古代典籍中对于狂犬病病机的探讨较少，但是却言简意赅。《医宗金鉴》卷七十五中说：“若治迟，犬毒入心，烦乱腹胀，口吐白沫……若发狂叫唤，人声似犬声，眼神露白者逆'41989。所以犬毒入心是狂犬病发生的主要病机。中医所说的心包含范围较广，除了心血管系统之外主要涵盖精神神经系统，当代医学认为狂犬病病毒主要侵犯人类的中枢神经系统，传统与现代之间再一次表现出惊人的一致。从笔者查考的古籍来看，古人认为狂犬病的发病有一定潜伏期，多集中在7〜100天。《千金方》卷二十五云“凡疯犬咬人，七日辄应一发……三七日不发则脱也，要过百日乃得免耳'［5］453，这种观点也与现代研究保持一致口99（此处需要加参考文献）2针灸防治方法针灸对狂犬病的防治方法多种多样，贯穿了预防和治疗的始终。（1）刺血：《备急千金要方》卷二十五：“凡制犬所啮，未尽其恶血毒者……若不血出，刺出其血'［5］454。（2）拔罐：《医宗金鉴》卷七十五：“用砂烧酒壶两个，盛多半壶烧酒，先以一壶上火令滚无声，倾去酒，即按在破伤创口，拔除乌黑血水，满则自落，再以次壶仍按创口，轮流提拔以尽为度，其证立愈”[4]1989。（3）针刺：《神应经•杂病部》：“蝎、蛰蛇犬螟蚣伤痛不可忍者，各详其经络部分，逆顺其气刺之，盖逆顺其气者使其毒气随经直泻，不欲呼吸，使毒气行经也'[6]。（4）直接灸：《肘后备急方》卷七：“疗制犬咬人方灸疮中十壮，明日以去，日灸一壮，满百日乃止官。（5）隔杏仁灸：《外台秘要》卷四十：“捣杏仁和大虫牙，捻作饼子，贴创上，顿灸二七壮”[8]1032。（6）隔核桃壳灸：《医学纲目》卷二十：“治疯狗咬，用核桃壳半个，将野人干粪填满，以榆皮盖定，罨于伤处又用艾于核桃上灸十四壮，即痊愈'[9]。（7）经穴灸：《铜人腧穴针灸图经》卷五：“外丘：制犬所伤，毒不出，发寒热，速以三壮”[@。放血、拔罐、针刺及灸疗，具有解毒拔浊、祛腐生新、活血通络、扶正消肿的功效，从理论上说具有将进入体内犬风恶毒消除的功效。3忌基于狂犬病发病急，病情重且具有一定潜伏期的特点，历代医家总结出许多禁忌以利于防止狂犬病的发生。现将《诸病源候论》u（补充文献9《备急千金要方（是否同文献3《外台秘要》《医宗金鉴》所在禁忌列举如下：犬肉蚕蛹（终生）[8]1033（分别注上角标，补充文献，例若此条为《外台秘要》中的文献，标准角标，后面每一禁忌匀需补充），生鱼及肥腻冷食（疮未愈之间）[11]231，饮酒（1年之内）[5]378,房事（3年之内）[4]1989。4预后从当代传染病来看，狂犬病有有效的预防方法，但是一旦发病死亡率几乎为100%皿9（此处需要加参考文献，文献同文章第一段处），然而从笔者查阅的医学古籍来看却与这一观点有相当大的出入。《千金方》卷二十五中说：“此病至重，举世轻之，不以为意，坐之死者，每年常有。吾初学医，未以为业，有人遭此，将以问吾，吾了不知报答，是以经吾手死者不一。自此锐意学之，一解以来，所治皆愈”必53。在明代《外科理例》中更有使用针灸方法治愈狂犬病的详细记载：“一人风犬所伤，牙关紧急，不省人事，紧针患处出毒血，隔蒜灸良久而醒'[12]。当然，当病情发展至危重阶段，针灸也是无能为力的了，如《医宗金鉴》说:“若发狂叫唤，人声似犬声，眼神露白者逆，始终犯禁忌者不救”41989。5结语从古代医学典籍来看人间狂犬病是由于人被狂犬咬伤，狂犬所带风毒致伤人类的一种急性传染病，病机主要为犬毒入心。笔者在翻阅古籍的时候发现此病在我国至晚至唐代就已经总结出一套行之有效的防治方法，针灸尤其是灸法是其中重要的组成部分，并且随着时代的发展其中内容逐渐丰富完善。作为一个针灸人有理由将其总结出来，希望对现阶段人间狂犬病的防治起到有益的借鉴作用。参考文献古代作者补充年代王科，叶峰，赵英仁狂犬病的研究进展[J].临床内科杂志，2010,27(5)：298清•陈士铎.陈士铎医学全书[M].北京：中国中医药出版社，1995：723.ZhangYZ，FuZF，WangDM，etal.InvestigationoftheRoleofHealthyDogsasPotentialCarriersofRabiesVirus[J].VECTOR-BORNEANDZOONOTICDISEASES,2008;8(3):313清•吴谦.医宗金鉴：卷75[M].北京：人民卫生出版社，1963.唐•孙思邈.备急千金要方：卷25[M].北京：华夏出版社，2008.宋•王国瑞.神应经[M].北京：中医古籍出版社，2000：71.晋•葛洪.肘后备急方M].上海：上海科学技术出版社，2009：83.唐•王焘.外台秘要[M].北京：华夏出版社，2008：1032.明.楼英.医学纲目[M].北