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文档简介

激光治疗下肢静脉曲张第1页/共16页下肢静脉曲张常见、多发的静脉疾病之一。发病率2-50％，随年龄增加而上升。传统手术---高位结扎加大隐静脉分段抽剥术。第2页/共16页

电凝治疗

硬化治疗

刨吸术腔内冷冻治疗腔内射频治疗腔内激光治疗等微创治疗第3页/共16页静脉腔内激光治疗(EVLT)上世纪末，西班牙学者BoneS和美国Cornell大学的MinRJ开始了静脉腔内激光治疗的研究北美和欧洲相继开展国内从2001年6月开展该项工作我院从2014年3月开展该项工作操作简单、迅速，术后反应小，恢复快，复发率低，国内外报道，短期和长期随访的结果满意，复发率<5％

第4页/共16页激光腔内静脉治疗原理利用血红蛋白吸收激光能量，在血管腔内沸腾产生微气泡，造成血管内壁的损伤及闭合，以及静脉血栓形成并机化，最终使静脉闭合。

第5页/共16页深静脉通畅的下肢静脉曲张病人虽静脉曲张较轻，但影响腿部美观者激光治疗适应症第6页/共16页禁忌症下肢深静脉血栓形成

下肢动脉闭塞全身情况差孕妇第7页/共16页操作步骤术前站立，将下肢曲张静脉用龙胆紫标记，不要遗漏。内踝套管针穿刺—超滑导丝—导管—600μm激光光纤。透射到皮肤上的指示光点，将光纤推送至腹股沟韧带下1.5cm处。

第8页/共16页操作步骤皮下注入局部膨胀配方药剂。激光功率为12w，连续发射，0.5~1cm/s速度治疗，至内踝处。显露的曲张静脉分支，采用多点穿刺，功率为12w。

第9页/共16页术后处理术毕予以弹力绷带加压包扎24小时。局麻者可即刻下床活动和饮食。24小时后解开弹力绷带，观察变化。换穿循序减压弹力袜2周以上。第10页/共16页激光与传统手术对照

激光传统手术

手术麻醉

可以局麻腰麻手术切口一般无3—10处手术时间30分钟左右1—2小时术后下床立刻>3天术后住院

<5天>

10天术后疼痛轻较剧烈恢复工作<7天>2周术后复发<2%>8%第11页/共16页体会术中要注意光纤发射的顶端位置，距隐股交界以下1.5cm。开始激光治疗后，对大隐静脉起始部进行压迫。不论采用何种麻醉方式，都应注射局部膨胀剂。第12页/共16页结论

腔内激光治疗：操作简单并发症少疗效可靠复发率低优势明显第13页/共16页雅安市中医院外科简介2007年建科现状：人员23人，主任医师1人，主治4人，医师6人；床位72张。年收治病人1500左右，各类手术800左右。开设专业组：普外肝胆、普外胃肠、神经外科、普胸、泌尿、肛肠

第14页/共16页特色：微创及腹腔镜技术1、2007年，率先开展腹腔镜肾切除、阑尾切除、小儿疝手术2008年，开展单孔腹腔镜胆囊切除术2009年，胸腔镜肺大泡切除术2013年，腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜胰腺体尾肿瘤切除术2014年，硬膜下血肿钻孔引流术、大隐静脉激光腔内闭合术、下腔静

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