焦雅辉处长-临床路径试点情况介绍

焦雅辉处长——临床路径试点情况介绍第1页/共36页临床路径工作总体情况临床路径管理试点工作开展情况二下一步工作安排三

一工作要求四第2页/共36页一、临床路径工作总体情况第3页/共36页陈竺、晓伟部长重要批示陈竺部长：制定规范化的临床诊疗路径是非常重要的，我国制定《临床路径规范》框架的条件和时机已经成熟。晓伟副部长：临床路径“提出了我们医改的核心问题，切中要害，事关成败，事关大局。”《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》公立医院改革工作安排明确提出：制定100种常见疾病临床路径并在全国50家医院开展试点工作全国临床路径管理试点工作会议晓伟副部长：医院管理的第三次浪潮领导高度重视第4页/共36页认真落实部领导指示前期基础工作：编写印发《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》组织调研考察组织专家研讨会收集国内外临床路径管理相关资料第5页/共36页（一）临床路径定义临床路径（ClinicalPathwayorClinicalPaths，CP）指“由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。”核心是将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。第6页/共36页门诊病历门诊检查门诊治疗复诊病历门诊复诊患者一般资料手术病史、体检术前评估药物入路径标准选择治疗方案出院标准变异及原因分析诊断病案首页入院记录首次病程三级查房病程记录术前小结知情同意手术记录麻醉记录住院出院小结（死亡资料）住院检查重点医嘱主要护理工作标准住院流程临床路径表单出院

临床路径的内容：住院流程＋表单第7页/共36页（二）实施意义

传统诊疗模式和临床路径管理的差异医疗质控甲治疗方案医生甲医生乙医生丙乙治疗方案丙治疗方案病人医院质控医生甲医生乙医生丙病人临床路径实施诊疗服务全程的控制临床路径方案规范医疗服务提高医疗质量保证医疗安全控制医疗成本减少资源浪费获得最佳服务第8页/共36页（三）工作部署情况—制定下发工作确定100个常见病种确定临床路径制定原则指定起草单位，编写征求意见稿向全国征求修改意见成立卫生部临床路径技术审核专家委员会确定审核、定稿程序审核、定稿、下发临床路径遴选试点医院开展试点工作第9页/共36页分专业召开临床路径审核定稿会召开22个专业共24次临床路径审核定稿会第10页/共36页制定下发22个专业112个病种的临床路径呼吸内科6消化内科6神经内科6心血管内科7血液内科2肾脏内科4内分泌科5普通外科10神经外科6骨科7泌尿外科5胸外科4心脏外科5妇科5产科3小儿内科4小儿外科4眼科5耳鼻喉科4口腔科6皮肤性病科4肿瘤科4第11页/共36页制定下发22个专业112个病种的临床路径第12页/共36页试点工作目标16个省（市），86家医院，112个病种试点医院遴选原则：东中西部，三级和二级医院，工作基础，有较高的积极性16个公立医院改革国家重点联系城市组织管理卫生部和省级卫生行政部门临床路径技术审核专家组各试点医院及试点科室实施步骤启动、实施、中期评估、总结（三）工作部署情况—管理试点工作第13页/共36页制定下发试点工作方案并遴选试点医院第14页/共36页成立卫生部临床路径技术审核专家委员会10位中国工程院及科学院院士22个临床专家组1个综合组护理专业组第15页/共36页制定编制试点、培训评估试点、反馈自查总结经验不断推进2010－2011年卫生行政部门试点医院临床路径管理试点工作组织管理示意图第16页/共36页二、临床路径管理试点工作

开展情况

第17页/共36页（一）建立健全试点工作管理体系成立领导小组，建全组织机构建立健全制度，完善管理体系明确组织分工，落实责任到位第18页/共36页（二）积极开展临床路径管理试点工作加强领导，认真部署开展试点工作因地制宜，制定具体的工作实施方案试点先行，以点带面第19页/共36页（三）调研分析，加强培训调查研究，分析自身状况结合实际，制定具体实施的临床路径加强人员培训，增强医务人员工作积极主动性第20页/共36页三、下一步工作安排第21页/共36页1.制定100个病种中西医临床路径内科路径：使用基本药物的治疗方案外科路径：手术基本操作规范2.组织编写临床路径相关释义（一）继续制定下发部分常见病种的临床路径。第22页/共36页（二）推进临床路径管理试点工作。1.扩大试点医院数量16个公立医院改革国家重点联系城市2.分阶段组织开展临床路径管理培训工作第23页/共36页3.下发临床路径管理评估指标和方案4.对试点工作开展情况进行监督、指导和评估第24页/共36页5.成立卫生部临床路径管理试点工作办公室以卫生部医院管理研究所和卫生经济研究所为依托;具体落实临床路径管理试点相关工作。6.临床路径管理软件和网站平台的开发收集和分析试点工作的各项数据和信息；建立各级卫生行政部门、各专业组与各试点医院之间的信息互动平台；公布各医院实施临床路径的工作情况和评估结果。7.发现亮点，抓典型，推广经验第25页/共36页（三）部分重大疾病规范化诊疗相关工作意义：贯彻落实《2010年政府工作报告》有关要求，开展农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障试点，尽力为这些不幸的儿童和家庭提供更多帮助。内容：儿童白血病儿童急性早幼粒细胞白血病儿童急性淋巴细胞白血病儿童先天性心脏病儿童动脉导管未闭儿童房间隔缺损儿童室间隔缺损儿童肺动脉瓣狭窄第26页/共36页四、工作要求

第27页/共36页（一）临床路径管理试点工作办公室具体落实临床路径管理试点相关工作收集、分析试点医院试点工作相关信息制订综合监测和试点效果评估工作方案对各试点医院试点工作开展情况进行监督、指导和评估开展临床路径管理相关研究工作组织临床路径管理相关培训维护公共网站平台（）开发临床路径管理统计软件

第28页/共36页第29页/共36页（二）卫生部临床路径技术审核专家委员会

制订各试点病种临床路径对各试点医院工作进行专业指导收集、分析试点医院试点工作相关信息制订综合监测和试点效果评估工作方案并组织实施第30页/共36页（三）省级卫生行政部门

成立本省临床路径管理试点工作领导小组和专家工作组组织本辖区试点医院开展试点工作对各试点医院试点工作开展情况进行监督、指导和评估（每季度开展一次检查工作）开展临床路径管理相关研究工作定期向卫生部医政司报告本辖区试点工作开展情况相关信息第31页/共36页（四）各试点医院成立临床路径管理试点工作领导小组制订本院具体试点工作目标和实施方案并组织实施研究制定试点工作相关管理制度，完善试点工作机制制定本院相关试点病种临床路径组织对相关试点科室医务人员进行培训指导并监督各试点科室开展工作组织本院临床路径实施效果的评估与分析定期向本省临床路径管理试点工作领导小组和专家工作组报告试点工作开展情况相关信息第32页/共36页（五）各试点医院试点科室成立临床路径管理试点工作实施小组负责本专业相关病种临床路径的实施和临