牙体组织上课程

牙体组织上课程第1页/共41页2023/4/172牙体组织（dentaltissues）学习要点釉质和牙本质是本章重点牙髓为疏松结缔组织，牙骨质似骨，掌握其特点即可结构、概念为重点掌握内容结构联系功能及临床第2页/共41页第一节釉质学习要求掌握：釉质的组织学结构，包括釉柱的走行及排列、釉柱横纹、釉柱形态的光镜所见及超微结构，釉质生长线、釉板、釉丛、釉梭及釉牙本质界的光镜所见及成因。熟悉：釉质的无机物及有机物，无釉柱釉质的分布，釉质的裂沟形态，釉小皮及釉面横纹。了解：釉质的代谢。2023/4/173第3页/共41页2023/4/174概念覆盖在牙冠的高度矿化的硬组织特殊性矿化组织无细胞基质不含胶原釉质第4页/共41页一、理化特性切缘处、牙尖最厚，颈部呈刀刃状乳白色或淡黄色（区别乳恒牙）人体最硬的组织2023/4/175第5页/共41页无机物2023/4/176比例重量比：96%~97%体积比：86%构成磷灰石晶体，类似羟磷灰石[Ca10(PO4)6(OH)2]晶体微量元素耐龋：F-

致龋：碳酸盐第6页/共41页有机物2023/4/177＜1％，为蛋白质和脂类蛋白质来源于成釉细胞主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶第7页/共41页2023/4/178富含脯氨酸、亮氨酸、组氨酸和谷氨酸的极性分子。调控釉质晶体成核及生长。在釉质发育基质分泌期中的量可达到90％，且主要分布于晶体的间隙中，而在成熟的釉质中则基本消失。釉原蛋白第8页/共41页2023/4/179非釉原蛋白性质和作用不清，包括釉蛋白(enamelin)、成釉蛋白(ameloblastin)和釉丛蛋白(tuftelin)等与羟磷灰石有很强的亲和性存在于釉质分泌早期至釉质成熟后期的柱鞘、釉丛等部位促进晶体成核和影响晶体生长形态的作用第9页/共41页2023/4/1710蛋白酶釉质溶解蛋白在成釉细胞的分泌期降解釉质蛋白丝氨酸蛋白酶釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白第10页/共41页2023/4/1711二、组织结构概念柱状釉牙本质界→牙的表面走行窝沟处牙颈部直径表面＞深部光镜鱼鳞状釉柱釉质的基本结构第11页/共41页釉柱横断面2023/4/1712第12页/共41页2023/4/1713走向—非直行，相互缠绕。釉柱纵断面第13页/共41页2023/4/1714第14页/共41页2023/4/1715釉柱（enamelrod）电镜形态：由扁六棱柱形晶体（体宽约60-70nm，厚约25-30nm）第15页/共41页2023/4/1716电镜：球拍样釉柱（enamelrod）第16页/共41页晶体方向2023/4/1717头部与釉柱长轴平行颈部与釉柱长轴呈一角度尾部与釉柱长轴呈60-70º第17页/共41页2023/4/1718一个釉柱尾部与相邻釉柱头部的两组晶体相交处呈现参差不齐的增宽了的间隙，称为釉柱间隙。釉柱间隙与釉柱鞘第18页/共41页2023/4/1719釉质牙本质界以及与釉质最初形成时相关结构1.釉质牙本质界(enamel-dentinaljunction)不同组织来源的矿化组织的交界面连续贝壳状凸向牙本质，凹向釉质第19页/共41页2023/4/1720请指出左图中结构名称第20页/共41页2023/4/1721

↑光镜电镜→釉质牙本质界处第21页/共41页2.釉梭(enamelspindle)2023/4/1722概念起始于釉牙本质界伸向釉质的纺锤状结构成因成牙本质细胞末端膨大的突起留在釉质内形态牙磨片中，有机物分解代之以空气，呈黑色第22页/共41页2023/4/1723第23页/共41页3.釉丛(enameltufts)2023/4/1724形态起自釉牙本质界，向牙表面方向散开，呈草丛状。为釉质厚度1/3。成因釉质发育缺陷，釉质钙化不良，有机物含量高（釉丛蛋白最高）。第24页/共41页2023/4/1725第25页/共41页4.釉板(enamellamellae)成因：釉柱的成熟不全，釉质蛋白较高。形态：垂直于牙面的薄层板状结构，可贯穿整个釉质的厚度，呈裂隙状。2023/4/1726第26页/共41页2023/4/1727意义：可成为龋第27页/共41页1.横纹（crossstriations）2023/4/1728概念与釉柱长轴相垂直，呈规律性重复分布的细线成因成釉细胞每天的周期性形成釉质间距间隔2-6μm（平均4μm）与釉柱周期性生长相关的结构第28页/共41页2023/4/1729电镜下第29页/共41页2.生长线(incrementallinesorlinesofRetzius)2023/4/1730横断磨片同心环状纵断磨片牙尖部-环形牙颈部-斜行牙体纵磨片×15牙体横磨片×150第30页/共41页2.生长线(incrementallinesorlinesofRetzius)2023/4/1731相关概念牙面平行线新生线第31页/共41页2023/4/1732请指出图中有哪些结构？第32页/共41页2023/4/1733与釉柱排列方向相关的结构1.绞釉概念意义第33页/共41页2.施雷格线(Schregerline)2023/4/1734概念牙纵磨片，宽度不等的明暗相间带，分布在釉质的内4/5处成因釉柱规律性排列的折光现象代表暗区：横断面亮区：纵断面第34页/共41页3.无釉柱釉质(rodlessenamel)2023/4/1735A：成釉细胞B：釉柱釉质C：无釉柱釉质部位釉牙本质界表面成因托姆斯突尚未形成托姆斯突退缩第35页/共41页三、釉质的表面结构1.釉小皮(Enamelcuticle)覆盖在新萌出牙表面的有机薄膜，与上皮下基板相似，是成釉细胞在形成釉质后所分泌的基板物质。牙颈部可残留。2023/4/17362.釉面横纹(Perikymata)釉质表面平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹，是釉质生长线到达牙表面的部位。牙颈部明显。第36页/共41页2023/4/1737第37页/共41页2023/4/1738四、釉质结构的临床意义氟化物预防釉质龋的发生釉质咬合面的沟窝点隙：龋的好发部位—窝沟封闭的组织学基础釉柱排列方向与备洞的关系釉质酸蚀的基础第38页/共41页思考题（1）釉质的基本结构是（），与釉质最初形成时相关的结构有（）、（）、（），与釉质周期性生长相关的结构有（）、（），与釉柱排列方向相关的结构有（）、（）、（