2023年临床执业医师资格考试儿科

2023年临床执业医师考试儿科男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5C,神志不清，克氏征、布氏征（+）。试验室检查：血WBC16x109/L。最也许诊断是疟疾钩端螺旋体病流行性乙型脑炎流行性脑脊髓膜炎中毒型菌痢为确诊应进行检查是钩体显凝试验血涂片找疟原虫血培养脑脊液常规及培养血清特异性IgM抗体（123~124题共用题干）男，1岁。忽然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。发作时查体，最也许腹部体征是全腹胀，可见肠型肝浊音界消失肠鸣音减弱或消失右腹部可扪及腊肠形肿物全腹肌紧张常规首选治疗措施是急症剖腹探查低压空气灌肠静脉滴注抗生素胃肠减压镇静和止痛药物2.导致新生儿胆红素生成过多疾病是新生儿败血症先天性甲状腺功能减退症先天性胆道闭锁新生儿窒息胆汁粘稠综合征5.婴幼儿时期，外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶原因是树突、轴突少神经髓鞘形成和发育不完善神经元少神经元体积小树突轴突短8.最易并发维生素A缺乏症是幼儿急疹麻疹川畸病风疹咽结合膜热12不属于中毒型细菌性痢疾临床特性是起病时肠道症状可不明显迅速发生休克与呼吸衰竭均有脑膜刺激征多见于2-7岁小朋友急起高热，反复惊厥15.用药物也许治愈先天性心脏病是法洛四联症动脉导管未闭房间隔缺损室间隔缺损大血管部分转位23.苯丙酮尿症重要神经系统危害是智能发育落后肌痉挛癫痫小发作行为落后多动32.新生儿寒冷损伤综合征患儿复温后，维持正常体温治疗关键是补充热卡抗感染治疗改善微循环正压通气给氧纠正代谢紊乱39.疑为维生素D缺乏性手足搐搦症做陶瑟征检查时，袖带压力应维持在舒张压如下收缩压与舒张压之间收缩压如下舒张压以上收缩压以上为防止营养性维生素D缺乏佝偻病，小儿每日服维生素D课题是16-2023IU4-813-152-39-12先天性巨结肠最常见并发症是肠梗阻败血症营养不良小肠结肠炎肠穿孔小儿重症肺炎出现严重腹胀，最也许原因是低钙血症消化不良低钾血症低钠血症中毒性肠麻痹48.婴儿百白破基础免疫时间为产后第345个月TOC\o"1-5"\h\z456567234123有助于确定新生儿缺氧缺血性脑病损害严重程度和判断预后检首选脑氢质子磁共振波谱头颅CT头颅MRI脑电图颅脑超声检查小儿肾病综合征最常见并发症是低钠血症感染低钾血症肾静脉血栓形成低钙血症女，13岁，因水肿3天，剧烈头痛，呕吐2天入院。2周前曾发热，咽痛，查体:P110，BP170/120，双肺无异常，HB110，尿常规：蛋白（++）,RBC30-50/HP,尿比重1.020,血尿素氮9.4,最也许诊断是急性肾小球肾炎并严重循环充血急进性肾小球肾炎急性肾小球肾炎并高血压脑病急性肾小球肾炎并急性肾功能不全急性肾小球肾炎小儿诊断为易位型21-三体综合征，其，其母亲为D/G平衡易位，则第二胎风险率为10%20%15%1%50%56.男，20天，面色苍白7天就诊，血常规：HB50G/L。该患儿属于中度贫血极重度贫血重度贫血正常轻度贫血58.男，10岁，因发热7天，抗生素治疗无效入院，查体：球结膜充血，唇皲裂，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。临床治愈出院2个月猝死于家中，其最也许死因是心肌炎脑栓塞脑出血心包炎冠状动脉瘤破裂61.女，25天，不明原因反复惊厥发作3次，首选止惊药物是地西泮苯巴比妥苯妥英钠异丙嗪硫喷妥钠65.男，6个月，患法洛四联症，因2天反复于哭闹时忽然四肢抽搐，青紫加重，神智不清，呼吸急促，持续时间约2-3分钟，重要原因是脑栓塞肺动脉梗阻心力衰竭脑炎心包炎男，2岁，发热，流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗，最也许诊断川畸病风疹猩红热幼儿急疹麻疹女，10岁。因发热15天，皮肤出现红斑，并伴有肝膝关节游走性疼痛入院。辅助检查：ASO长高。治愈，为防止复发，应至少肌内注射长期有效青霉素到TOC\o"1-5"\h\z15岁1211141370.男，5个月，母乳喂养，腹泻2个月，大便5-6次/天，最也许诊断是迁徙性腹泻过敏性腹泻饮食性腹泻生理性腹泻感染性腹泻73.男，1个月，出生体重3.5KG,呕吐1周，生后3周左右开始溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐，奶法带凝块，不含胆汁。查体：体重3.5KG，皮肤轻度黄染，前卤稍凹，心肺无异常，上腹部蠕动波，右季肋下肿块，质较硬，光滑，移动，最也许原因是喂养不妥胃食管反流幽门痉挛先天性肥厚性幽门狭窄胃扭转77.男，8岁，肾病综合征初治，体重25KG，泼尼松每次25MG,每天2次，治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白转阴，此时判断该患儿疗效为激素部分敏感激素依赖激素不耐受激素敏感激素耐药80.男1岁，发热、咳嗽3天，今日忽然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白,心率增快达180次/分，两肺闻及粗湿音和哮鸣音，肝肋下3厘米。最也许合并疾病是急性心力衰竭艾森曼格综合征脓胸气胸心肌炎86.女，1岁，于7月就诊，腹泻，呕吐3天，大便每日10余次，量中等，蛋花汤样，有黏液，霉臭味。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泪少。粪常规检查发现少许白细胞。最也许病原体是致病性大肠埃希菌真菌铜绿假单胞菌轮状病毒痢疾杆菌88.小儿，体重8KG,身长68厘米，会昂首，会独坐，会爬，不会站，萌牙2枚。为判断骨骼发育年龄，最有临床意义X线拍片部位是膝部左手指左手掌踝部左手腕90.男，3岁，因发热1周伴手足硬性水肿住院。查体：球结膜充血，皮疹，颈部淋巴结肿大。予以阿司匹林后体温正常，后续阿司匹林治疗方案是热退后7天开始逐渐减量，维持周热退后15天停药热退后7天停药热退后3天停药热退后2天开始逐渐减量，维持周1-102题共用题干女，8岁，3周前曾患脓疱病，水肿，少尿、肉眼血尿3天，BP150/105,尿常规:蛋白（+），大量红细胞，管型1-2/HP，ASO升高，血沉增快，血补体C3下降1.首选降压药是卡托普利二氮嗪硝苯地平哌唑嗪硝普钠101.应限制钠盐摄入直到血沉正常尿常规正常水肿消退，血压正常补体恢复正常肉眼血尿消失102.血补体C3恢复正常时间多为起病后12-24周4-8周8-12周2-4周1-2周106-109题共用题干女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。乳喂养，查体：精神差，前卤饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高，脑脊液检查：外面混浊，白细胞10*106,中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/l。106.最也许诊断是病毒性脑膜炎结核性脑膜炎隐球菌性脑膜炎化脓性脑膜炎中毒性脑病107.针对病因，首选治疗药物是阿昔洛韦异烟肼甘露醇头胞曲松氯康唑108.如合并硬膜下积液，积液量较大，颅内压明显增高，应选择硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜21-25ml31-50ml不大于15ml15-20ml26-30ml104.治疗期间，若出现抗利尿激素异常分泌综合征，开始宜选用静脉滴注氯化钠浓度为2%0.9%0.45%1.5%3%116-118题共用题干男，4岁，因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊，查体：T37.5，右眼球结膜充血，内紫部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1.5厘米，血WBC5.6*109,L0.70.最也许诊断是咳嗽变异性哮喘结核感染肺炎支原体感染急性上呼吸道感染支气管异物若胸部X片示肺门有直径3厘米圆形致密阴影，其肺部病灶病理变化就是渗出、水肿、坏死充血、水肿、渗出渗出、增殖、坏死充血、水肿、坏死充血、水肿、增殖宜采用治疗措施是应用大环内酯类抗生素糖皮质激素治疗抗结核治疗抗病毒治疗支气管镜取异物125-127女，4个月，双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月，查体：肤色苍白，肝肋下3.5厘米，脾肋下1.5厘米。血Hb80g/l,RBC3.3*1012MCV60fl,MCH24pg,MCHC25%,Plt.W正Cfo125.最也许诊断是再生障碍性贫血营养性巨幼细胞贫血感染性贫血混合性贫血缺铁性贫血126.经有效治疗后，首先出现变化是血红蛋白上升红细胞上升细胞内含铁酶活性开始恢复红细