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文档简介

特发性肺纤维化HRCT诊断及鉴别诊断附大量图谱共四个部分第1页/共14页特发性肺纤维化(IPF)IPF

特指原因不明,以普通型间质性肺炎(UIP)为特征性病理改变，预后不良,慢性纤维化性间质性肺病(IPF/UIP)，是特发性间质性肺炎(IIP)一种。美国学者以IPF命名,欧洲学者称之为隐源性致纤维化性肺泡炎(CFA)。第2页/共14页弥漫性实质性肺疾病（DPLD）已明病因：职业性、环境因素、放射性、药物性肺疾病、结缔组织病等特发性间质性肺炎（IIP）UIPIPFDIPNon-UIP未明病因：PLAM，PLCH，PAP…等肉芽肿：结节病等RBILDAIPLIPCOPNSIP弥漫性实质性肺疾病分类--2002年ATS/ERS第3页/共14页IIP临床诊断流程

胸部HRCT关键作用

病史体检实验室胸片肺功能检查间质性肺炎？胸部HRCT典型UIP临床资料符合非典型UIP或提示其它型IIP其它-ILD：结节病LAM-HIS-PAP临床按IPF/CFA处理开胸肺活检TBLBBAL病理报告-符合影像学-临床资料治疗选择?第4页/共14页一、HRCT-解剖结构第5页/共14页HRCT解剖结构-次级肺小叶-模式图第6页/共14页第7页/共14页间质性肺疾病

胸部CT基本表现1网状阴影（小叶间隔增厚，小叶间质增厚）2囊状阴影（蜂窝肺等）3支气管扩张、细支气管扩张4实变影和磨玻璃样影5小结节状影第8页/共14页1网状阴影

定义：线状影在不同的角度横断,相交，交织在一起，表现类似为网状、蜂窝状影-（小叶间隔增厚和小叶内间质增厚）。第9页/共14页2–1毛玻璃样影

肺组织病变密度浅淡增高但不掩盖病变区的肺纹理，称为（毛）磨玻璃样改变，见嗜酸粒细胞肺泡炎、间质性肺炎、肺泡蛋白质沉积症、PCP……第10页/共14页2-1实变影

病变密度较高，称为实变影，（肺泡被细胞性和非细胞性物充盈）病变区的肺纹理掩盖，可见支气管充气征第11页/共14页3、囊状低密度改变囊状气腔

多发囊状改变，在HRCT表现为多发囊状低密度区。多为圆形或不规则形。

肺气肿，囊状支扩…蜂窝肺

Thesubpleuralclusteringandrelativesmallsizeofthesecystsdistinguishthemfromthoseofcysticlungdisease。肺气肿：是肺内低密度透亮病灶，常无可见的壁，有时在透亮病灶可见小血管影。第12页/共14页4牵拉性支气管扩张与细支气管扩张牵拉性支气管扩张与细支气管扩张-周

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