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文档简介

玻璃体疾病的学习教案第1页/共23页概述

玻璃体的结构特点和成分1、粘液性胶样组织2、98%的水与2%胶原纤维和透明质酸构成作用1、发育2、透光3、支持、减震4、代谢5、屏障第2页/共23页一、玻璃体液化临床表现：症状：眼前有飘动的小黑影体征：玻璃体腔内有光学空隙（液化腔）液化腔附近有点状、线状、蜘蛛网状或膜状混浊物治疗：无特殊治疗第3页/共23页二、玻璃体后脱离玻璃体后皮质从视网膜内表面分离临床表现：症状：闪光感眼前有飘动的黑影第4页/共23页体征：后玻璃体混浊环（Weiss环）玻璃体液化腔玻璃体混浊偶见视盘边缘少量出血、黄斑水肿。治疗：无特殊治疗仔细检查眼底，排除视网膜裂孔第5页/共23页

玻璃体牵拉视网膜第6页/共23页孔源性网脱黄斑裂孔第7页/共23页三、玻璃体积血病因:视网膜血管病变◆眼球外伤或手术◆其他眼底病第8页/共23页临床表现

少量出血：飞蚊症，或有不同程度的视力减退◆大量出血：眼前黑影，初时可迅速扩大视力急剧严重下降，甚至仅有光感眼底检查无红光或仅见微弱红光反射裂隙灯检查见前玻璃体内有大量红细胞，或鲜红色血块，或棕黄色尘状混浊。◆有原发病的表现第9页/共23页治疗

◆药物治疗及物理疗法初发时：止血药出血稳定后：●促进血液分解吸收药

●理疗、超声波及激光等◆手术治疗玻璃体切除术适应症及时机：●3~6个月以上仍不吸收的单纯玻璃体积血●玻璃体积血合并有视网膜脱离，及早手术第10页/共23页四、玻璃体炎症

病因●视网膜、葡萄膜炎或眼内炎●眼外伤及手术创伤或感染第11页/共23页◆临床表现●视力不同程度减退●玻璃体不同程度混浊，甚至积脓●原发病的表现第12页/共23页治疗病因治疗感染性炎症，如药物治疗效果不佳，应及时行玻璃体切割术。长期不吸收的玻璃体炎性混浊，可行玻璃体切割术。第13页/共23页五、增生性玻璃体视网膜病变

是孔源性视网膜脱离及其视网膜复位手术后或穿通性眼外伤所引起的增生性病变。第14页/共23页◆临床表现●玻璃体色素颗粒样混浊（早期、轻度）●视网膜表面出现皱襞●视网膜裂孔边缘翻卷●漏斗状视网膜脱离第15页/共23页◆临床分级

1983年的国际分级法

第16页/共23页◆治疗手术:●后部C2级以下，可考虑用常规的视网膜脱离手术●后部C3以上、前部PVR，需行玻璃体联合巩膜环扎术药物:

防止细胞增生的药物糖皮质激素等第17页/共23页

六、玻璃体手术适应征◆视网膜血管病的并发症◆复杂视网膜脱离◆复杂眼外伤◆黄斑病◆慢性葡萄膜炎、玻璃体炎、淀粉样变性、寄生虫病等。◆处理眼前段手术的并发症。巩膜三切口闭合式玻璃体切割术第18页/共23页

黄斑前膜第19页/共23页

黄斑裂孔玻璃体的牵拉是重要的发病因素第20页/共23

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