心理危机干预实务培训讲座

心理危机干预实务讲座

邹光宇深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第1页

一、心理危机与发展进程心理危机：指人类个体或群体无法利用现有资源和惯常应对机制加以处理事件和遭遇，从而造成人们在认知、情感和行为上出现功效失调以及社会混乱。

心理危机演化过程：

冲击期防御期处理期成长久

（五阶段：否定-愤恨-妥协-抑郁-接收）

深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第2页一、心理危机发展进程1、冲击期：危机很快\当初（四～六周），震惊、恐慌、不知所措;2、防御期：想恢复心理平衡，想控制焦虑、情绪紊乱，恢复认知，但不知怎样做；会出现否定、合理化等；3、处理期：主动采取各种方法接收现实，寻求资源设法处理问题。焦虑减轻，自信增加，社会功效恢复。4、成长久：经历了危机变得更成熟，取得应对危机技巧。但也有些人消极应对而出现种种心理不健康行为。深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第3页心理危机四种结局一、平安度过危机，掌握危机处理策略；

二、度过危机心留创伤，降低社会适应力；

三、危机不能度过，成为PTSD患者；

四、难以承受刺激，自伤自毁。深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第4页危机表现枚举难过欲绝、痛不欲生、目光呆滞、无所适从、寻死觅活、心惊肉跳、惶恐不安、焦躁不安、寝食难安、不能自己、呼天抢地、胡言乱语、缄默不语、怒发冲冠、暴饮暴食、大喊大叫、意识含糊、惊慌万分、行为古怪、悔恨交加、自我伤害……深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第5页面对危机de身心反应普通危机反应会维持6~8周。危机反应主要表现在生理上、情绪上、认知上和行为上。生理方面：肠胃不适、腹泻、食欲下降、头痛、疲乏、失眠、做噩梦、轻易惊吓、感觉呼吸困难或窒息、哽塞感、肌肉担心等。情绪方面：害怕、焦虑、恐惧、怀疑、不信任、沮丧、忧郁、悲伤、易怒，绝望、无助、麻木、否定、孤独、担心、不安，愤恨、烦躁、自责、过分敏感或警觉、无法放松、连续担忧、担心家人健康，害怕染病，害怕死去等。认知方面：注意力不集中、缺乏自信、无法做决定，健忘、效能降低、不能把思想从危机事件上转移等。行为方面：展现重复洗手、重复消毒、社交退缩、逃避与疏离，不敢出门、害怕见人、暴饮暴食、轻易自责或怪罪他人、不易信任他人等。

深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第6页二、心理危机干预目标危机干预：对处于心理危机状态下个人采取明确有效办法，使之最终战胜危机，重新适应生活。属于广义心理治疗。主要目标：

1、防止自伤或伤及他人；

2、恢复心理平衡与动力。深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第7页三、地震危机干预人群分级目标人群及数量

地震心理受灾人群分为四级。当前重点干预目标从第一级人群开始，普通性干预宣传广泛覆盖四级人群。

第一级：卷入人群。直接卷入灾难人员,死难者家眷及伤员。

第二级：关联人群。与第一级人群有亲密联络个人和家眷，可能有严重悲伤和内疚反应,需要缓解继发应激反应；现场救护人员（消防、武警官兵、120救护人员、其它救护人员），以及地震灾难幸存者；灾难目击易感人群。该人群为高危人群，是干预工作重点，如不进行心理干预，其中部分人员可能发生长久、严重心理障碍。

深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第8页三、地震危机干预人群分级第三级：后援人群：从事救援或搜寻非现场工作人员、帮助进行地震灾难后重建或康复工作人员或志愿者。第四级：责任人群：受灾地域以外小区组员，向受灾者提供物资与援助，对灾难可能负有一定责任组织。

深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第9页四、危机干预技术—ABC法ABC法：A、心理抢救，稳定情绪；B、行为调整，放松训练，晤谈技术（CISD）C、认知调整，晤谈技术（CISD）+眼动脱敏再造技术(EMDR)

深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第10页四、心理危机干预技术1．心理连接：首先要取得受伤人员信任，建立良好沟通关系；2．勉励宣泄：提供疏泄机会，勉励他们把自己内心情感表示出来；3．危机认知：对访谈者提供心理危机及危机干预知识宣传教育、解释心理危机发展过程，使他们了解当前处境，了解他人感情，建立自信，提升对生理和心理应激应付能力；4．技术干预：依据不一样个体对事件反应，采取不一样心理干预方法，如：主动处理急性应激反应，开展心理疏导、支持性心理治疗、认知矫正、放松训练、晤谈技术（CISD）等，以改进焦虑、抑郁和恐惧情绪，降低过激行为发生，必要时适当应用镇静药品；5．程式化干预：除常规应用以上技术进行心理干预外，引入规范程式化心理干预方法--眼动脱敏再造技术(EMDR)；6．社会支持：调动和发挥社会支持系统（如家庭、小区等）作用，勉励多与家人、亲友、同事接触和联络，降低孤独和隔离。

深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第11页五、干预技术关键点—心理抢救

1．心理抢救

（1）接触和参加

目标:倾听与了解。应答幸存者，或者以非强迫性、富于同情心、助人方式开始与幸存者接触。

（2）安全确认目标:促进当前和今后安全感，提供躯体和情绪放松。

（3）稳定情绪

目标:使在情绪上被压垮或定向力失调幸存者得到心理平静、恢复定向。愤恨处理技术、哀伤干预技术。

（4）释疑解惑

目标：识别出马上需要给予关切和解释问题，马上给予可能解释和确认。

（5）实际帮助

目标:提供实际帮助给幸存者，比如问询当前实际生活中还有什么困难，帮助幸存者调整和接收因地震改变了生活环境及状态，以处理现实需要和关切。处理问题技术。

深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第12页五、干预技术关键点—心理抢救（6）联络支持

目标:帮助幸存者与主要支持者或其它支持起源，包含家庭组员、朋友、小区帮助资源等等建立短暂或长久联络。

（7）提供信息

目标:提供关于应激反应信息、关于正确应付来降低苦恼和促进适应性功效信息。

（8）联络其它服务部门

目标:帮助幸存者联络当前需要或者即将需要那些可得到服务。甄别处理。

深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第13页五、干预技术关键点—心理晤谈2．心理晤谈

经过系统交谈来减轻压力方法，个别或者集体进行，自愿参加。对于病房轻症地震病人，或医护人员、救援人员，能够按不一样人群分组进行集体晤谈。心理晤谈目标：公开讨论内心感受;支持和抚慰;资源动员;帮助当事人在心理上(认知上和感情上)消化创伤体验。集体晤谈时限：灾难发生后24-48小时之间是理想帮助时间，6周后效果甚微。正规集体晤谈，通常由合格精神卫生专业人员指导，事件发生后24-48小时之间实施，指导者必需对团体辅导有广泛了解，指导者必需对应激反应综合征有广泛了解，在事件发生后二十四小时内不进行集体晤谈。事件中包括全部些人员都必须参加集体晤谈。

深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第14页五、干预技术关键点—心理晤谈晤谈过程：正规分6期，非常场所操作时能够把第二期、第三期、第四期合并进行。

第一期介绍期：指导者进行自我介绍，介绍集体晤谈，规则，仔细解释保密问题。

第二期事实期：请参加者描述地震事件发生过程中他们自己及事件本身一些实际情况;问询参加者在这些严重事件过程中所在、所闻、所见、所嗅和所为;每一参加者都必需讲话，然后参加者会感到整个事件由此而真相大白。第三期感受期：问询相关感受问题：事件发生时您有何感受?您当前有何感受?以前您有过类似感受吗?

第四期症状期：请参加者描述自己应激反应综合征症状，如失眠、食欲不振、脑子不停地闪出事件影子，注意力不集中，记忆力下降，决议和处理问题能力减退，易发脾气，易受惊吓等;问询地震事件过程中参加者有何不寻常体验，当前有何不寻常体验?事件发生后，生活有何改变?请参加者讨论其体验对家庭、工作和生活造成什么影响和改变?

深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第15页五、干预技术关键点—心理晤谈

第五期辅导期：介绍正常反应;提供准确信息，讲解事件、应激反应模式;应激反应长期化;强调适应能力;讨论主动适应与应付方式;提供相关深入服务信息;提醒可能并存问题(如饮酒);给出减轻应激策略;自我识别症状。

第六期恢复期：拾遗收尾；总结晤谈过程；回答下列问题；供确保；讨论行动计划；重申共同反应;强调团体组员相互支持;可利用资源;主持人总结。整个过程需2小时左右完成全部过程。严重事件后数周或数月内进行随访。

（现场简单实操）

深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第16页五、危机干预技术关键点—心理晤谈晤谈注意事项：

(1)对那些处于抑郁状态人或以消极方式对待晤谈人，可能会给其它参加者添加负面影响。

(2)鉴于晤谈与特定文化性提议相一致，有时文化仪式（比如告别仪式）能够替换晤谈。

(3)对于急性悲伤人，如家中亲人逝世者，并不宜参加集体晤谈。因为时机不好，假如参加晤谈，受到高度创伤者可能为同一会谈中其它人带来更具灾难性创伤。

深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第17页五、危机干预技术关键点—心理晤谈

(4)WHO不支持只在受害者中个别实施。

(5)受害者晤谈结束后，干预团体要组织队员进行团体晤谈，缓解干预人员压力。

(6)不要强迫叙述灾难细节。

深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第18页五、危机干预技术关键点—松弛技术

3．松弛技术

除了那些分离反应显著者，对全部被干预者教会一个放松技术：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。（混正当、生理平衡法等……）

（放松体验示范）

深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第19页六、心理危机干预过程-评定提议（一）教授组评定与提议

1．假如有些医院伤员及家眷过于集中,会给救援工作和善后处理带来一些隐患,提议尽可能将其分散救治;2．对于死者家眷安置要尽可能分散,连续有些人陪同,提供支持帮助;预防他们在一起出现情绪暴发,以免善后处理被动。3．对死伤者及其家眷信息通报要公开、透明、真实、及时,以免引发激动情绪,给救援工作带来继发性困难。4．在对伤员及家眷进行心理救援同时,政府各部门要对参加救援人员心理应激加以重视,组织他们参加由工作组提供集体心理辅导。

深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第20页六、心理危机干预过程-评定提议5．动员社会力量参加,利用媒体资源,向受灾民众宣传心理危机和精神健康知识,宣传应对灾难有效方法,动员当地政府人员、援救人员、医务人员、小区工作者或志愿者接收工作组培训,让他们参加心理援助活动。6．定时召开信息公布会,将救援工作进展情况及已做工作,让公众了解,注意公布前把必须传达信息做好整理,回答记者问题要尽可能准确和完整,，尽可能确保属实,假如没有信息或信息不可靠,要如实回答;主动主动,引导舆论导向。7．提议指挥部能够深入协调各部门关系，方便心理危机干预工作顺利进行。提议提出后，应该尽可能和当地政府沟通，以取得重视并采纳，并采取强有力办法抓落实。深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第21页六、心理危机干预过程-流程（二）工作流程

1．联络救援指挥部、各家医院、灾民安置点等，确定地震灾难伤员住院分布情况，以及进入现场救援医护人员情况。2．确定心理危机干预培训内容、宣传手册、心理危机评定工具，并紧急印刷。3．召集人员夜间举行技术培训方便统一思想和技术路线，内容包含心理危机干预技术、流程、评定方法等。4．紧急调用当地精神卫生中心人员和设备等。5．分组到各家医院，小区，访谈地震灾难伤员、相关医护人员，发放心理危机干预相关知识宣传资料。

深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第22页六、心理危机干预过程-流程6．应用评定工具，对访谈人员逐一进行心理筛查，重点人群评定、危机动力分析。7．依据评定结果，对出现有心理应激反应人员当场进行初步心理干预。8．对干预对象所在医院领导提出相关病人指导性诊疗和处理意见、工作人员与病人沟通处理技巧、工作人员本身心理保健技术。9．对每一个筛选出有急性心理应激反应人员进行随访，强化心理干预和必要心理治疗，治疗结束后再次进行心理评定。

深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第23页六、心理危机干预过程-流程10．对小区干部、医院医护人员进行了集体讲座、个体辅导、集体晤谈等干预处理。发觉现场救援医护人员普遍出现显著应激反应，主要表现为，创伤地震灾难场景闪回，情绪不稳定、焦虑，食欲差、失眠，工作效率下降等。11．天天晚上干预团体人员召开会议，总结当日工作，对工作方案进行调整，并布署下一步工作。对教授干预人员开展督导。深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第24页七、危机干预标准稳定社群为目标，降低次级伤害；重症对象，个体干预，团体干预须恰当筛选同质性个体；合理应用干预技术，针对当前问题实施干预；恰当实施救援性干预，防止分离二次伤害；（防止“妈妈式体贴干预”）；发展当地救援者，便于长久支持；勉励灾民建立情感连接，相互支持；明确心理危机干预救援功效，防止过多确保；严守干预对象秘密，保护个人隐私；干预交接细致衔接，系统干预。协同救援，服从指挥，配合整体救灾；深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第25页八、救灾心理干预团体建制1、设团长、首席教授（督导）1~3人。分别负责行政联络协调和业务督导；2、咨询师（国家二级及以上）若干名。咨询师配助理（国家三级以上、合格志愿者）1~2人；3、兼职秘书一至两名。帮助团长、内外联络、安排生活工作计划；4、危机干预单元：每一咨询师配一到两位助理组成干预小组；5、出发团体总人数30-40人；团员总数按实际需要和可能设置。深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第26页九、救灾危机干预团体工作制度1、设置现场团体大本营，干预小组分散工作；2、和关联方做好协调，衔接实施干预计划；3、每期8-10天，跟踪轮换；4、“无缝”衔接，日志移交，保持连续性、隐私保密；5、各小组及时碰头总结，督导教授及时督导，咨询师情绪舒缓；6、团长做工作总结、督导教授写每期专业总结汇报；深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第27页十、危机干预团体装备1、音乐播放设备：mp3播放器,交直流两用有源音箱；2、音频资料：哀怨、冥想、情景、减压、励志等类别；3、腰间扩音机、照明灯具；4、设备匹配干电池、充电器等；5、音频与电源插线、插头；6、团体联络对讲机短距离联络通讯等设备；7、油画棒，纸张、工作日志；8、宗教文化用具等；9、常备卫生防疫药品，用具，应急干粮饮水等。深圳晴天心理咨询中心26812877qq33166368心理危机干预实务培训讲座第28页附则1：危机干预禁忌语言1、“我知道你感觉是什么？”———遭遇这场突如其来地震，幸存者体验是撕心裂肺，你这种轻飘飘话会令他讨厌；2、