神经系统医学知识讲座专家讲座

神经系统NervousSystem主编：邹仲之神经系统医学知识讲座第1页

神经系统主要由神经组织组成CNS:大脑、小脑、脊髓神经元位于大脑和小脑皮质与神经核、脊髓灰质PNS:脑、脊神经节和神经，自主神经节和神经神经系统医学知识讲座第2页神经元数量大、种类多、均为多极神经元高尔基Ⅰ型神经元：大、中型锥体细胞，梭形细胞；轴突组成投射纤维（发向脑干或脊髓）、联络纤维或连合纤维（发向大脑皮质同侧或对侧其它区域），传出信息高尔基Ⅱ型神经元：颗粒细胞、水平细胞、星形细胞、篮状细胞、上行轴突细胞；组成局部神经环路；接收传入信息，综合后传递给高尔基Ⅰ型神经元图1神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它神经系统医学知识讲座第3页由表及里普通分为6

层1.分子层神经元少，主要为水平细胞和星形细胞；神经元突起和其它神经纤维与表面平行2.外颗粒层大量颗粒细胞和少许锥体细胞3.外锥体细胞层厚,大量中型锥体细胞；树突伸至分子层，轴突组成联络纤维与连合纤维图2-4神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它神经系统医学知识讲座第4页4.内颗粒层大量颗粒细胞5.内锥体细胞层大、中型锥体细胞；轴突组成投射纤维6.多形细胞层梭形细胞为主,还有锥体细胞、颗粒细胞；梭形细胞树突伸至分子层，轴突组成投射纤维、联络纤维与连合纤维神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它神经系统医学知识讲座第5页1~4层神经元与联合传入纤维形成突触，接收信息5、6层锥体细胞和大梭形细胞轴突组成投射纤维，发向脑干或脊髓3、5、6层锥体细胞和梭形细胞轴突组成联络纤维与连合纤维，发向大脑皮质同侧或对侧其它区域图5神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它神经系统医学知识讲座第6页神经元有5

种：普肯耶细胞（Purkinjecell）为唯一传出神经元颗粒细胞、星形细胞、篮状细胞和高尔基细胞，组成局部神经环路由表及里分为3

层：分子层普肯耶细胞层颗粒层图6神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它图7-9神经系统医学知识讲座第7页神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它神经系统医学知识讲座第8页2.普肯耶细胞层由一层普肯耶细胞组成普肯耶细胞胞体：大，呈梨形树突：顶端发出数条主树突伸向分子层，并不停分支呈密集扇形分布，其上有许多树突棘轴突：自底部发出；组成传出纤维，进入小脑白质神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它神经系统医学知识讲座第9页3.

颗粒层含密集颗粒细胞和一些高尔基细胞颗粒细胞：小而圆，树突末端分支如爪状，轴突入分子层后呈T形分支，形成平行纤维，垂直穿过普肯耶细胞扇形突起并与之形成突触高尔基细胞：较大，树突分支多并进入分子层与平行纤维接触；轴突在颗粒层内分支茂密，与颗粒细胞树突形成突触神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它神经系统医学知识讲座第10页接收3

种传入纤维：1.

攀缘纤维－起源于延髓，与普肯耶细胞形成突触，为兴奋性纤维2.

苔藓纤维－起源于脊髓和脑干，与颗粒细胞、高尔基细胞形成突触，为兴奋性纤维3.

去甲肾上腺能纤维－起源于脑干，对普肯耶细胞有抑制作用图10神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它神经系统医学知识讲座第11页前角：含躯体运动神经元

α运动神经元－胞体大，轴突粗，分布于骨骼肌

γ运动神经元－胞体小，轴突细，支配梭内肌纤维闰绍细胞－小，短轴突与α运动神经元形成突触，抑制后者图11-12神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它神经系统医学知识讲座第12页侧角：含内脏运动神经元后角：神经元类型复杂，主要接收感觉神经元轴突传入神经冲动脊髓功效：传导上、下行神经冲动和反射活动神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它神经系统医学知识讲座第13页神经节中神经元称节细胞脊神经节：含假单极神经元（感觉神经元）和神经纤维束；节细胞胞体圆，核圆，核仁显著，尼氏体细小分散；胞体周围有卫星细胞脑神经节：结构同上，分布于一些脑神经干上自主神经节：包含交感和副交感神经节图13-17神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它神经系统医学知识讲座第14页血－脑屏障（blood-brainbarrier）概念：毛细血管中血液与脑、脊髓神经组织间结构组成：连续毛细血管内皮（有紧密连接）、基膜、神经胶质膜（星形胶质细胞突起末端扩大形成脚板）功效：阻止一些物质进入神经组织，但能选择性地让营养物质和代谢产物经过，维持脑、脊髓内环境稳定图18、19神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它神经系统医学知识讲座第15页图20、21神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它神经系统医学知识讲座第16页脉络丛与脑脊液第3、4脑室顶和部分侧脑室壁软膜与室管膜直接相贴，突入脑室而形成皱襞样结构，上皮为单层矮柱状或立方上皮（室管膜细胞）分泌脑脊液，为无色透明液体，有营养和保护脑和脊髓作用图22-24神经节大脑皮质小脑皮质脊髓灰质其它神经系统医学知识讲座第17页本章重点大脑皮质分层脊髓灰质各部位神经元特点血－脑屏障组成和作用神经系统医学知识讲座第18页图1大脑皮质神经元形态和分布神经系统医学知识讲座第19页图2大脑皮质

6层结构1银染法示神经元形态2尼氏染色示6层结构3髓鞘染色示神经纤维分布神经系统医学知识讲座第20页图3大脑皮质光镜图

神经系统医学知识讲座第21页图4大脑皮质锥体细胞光镜图(镀银染色)神经系统医学知识讲座第22页图5大脑皮质

局部神经元

回路简图a特异传入纤维b联合传入纤维c投射传出纤维d联合传出纤维神经系统医学知识讲座第23页1分子层2普肯耶细胞层3颗粒层图6小脑皮质神经元形态和分布神经系统医学知识讲座第24页图7小脑结构光镜图

(★分子层←普肯耶细胞层▲颗粒层※白质)神经系统医学知识讲座第25页图8小脑皮质结构光镜图神经系统医学知识讲座第26页图9小脑普肯耶细胞层光镜图(镀银染色)神经系统医学知识讲座第27页1分子层2普肯耶细胞层3颗粒层图10小脑皮质神经元与神经纤维关系神经系统医学知识讲座第28页图11脊髓横切面A低倍B高倍1前角2后角3白质4软膜与蛛网膜5硬膜↑中央管神经系统医学知识讲座第29页图12脊髓前角光镜图(↑α运动神经元★γ运动神经元)

→→★神经系统医学知识讲座第30页图13脊神经节模式图

⑴局部⑵假单极神经元神经系统医学知识讲座第31页图14脊神经节光镜图

1节细胞胞体2有髓神经纤维横切面↑卫星细胞

神经系统医学知识讲座第32页图15神经节光镜图

神经系统医学知识讲座第33页图16内耳螺旋神经节光镜图(镀银染色)神经系统医学知识讲座第34页图17副交感神经节-小肠肌间神经丛

(左:HE染色右:镀银染色)环行肌纵行肌神经元神经系统医学知识讲座第35页图18血－脑屏障模式图神经系统医学知识讲座第36页图19血－脑屏障电镜图神经系统医学知识讲座第37页图20脑膜模式图(颅部冠状切面)骨膜硬膜蛛网膜蛛网膜下隙软膜大脑皮质头皮帽状腱膜颅骨蛛