医疗废物相关管理制度(相当全面)

附件一：医疗废物管理制度库伦旗医院二〇一四年目录1、医疗废物临床管理制度2、医疗废物分类书目3、医疗废物内部交接登记制度4、医疗废物内部转运管理制度5、医疗废物短暂存放管理制度6、医疗废物清运交接登记制度7、医疗废物运输工具和暂存处清洁消毒制度8、医疗废物相关人员培训制度9、职业平安防护和安康体检制度10、医疗废物管理检查监视制度11、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的逐级上报制度12、医疗废物运输时间及路途图13、医疗废物管理工作流程医疗废物临床管理制度依据国务院《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗卫朝气构医疗废物管理方法》的相关规定，遵照以下工作要求，刚好分类收集医疗废物：1、依据医疗废物的类别，将感染性废物和损伤性废物用有警示标识的黄色包装物或容器物盛装封闭，病理性废物必需防腐处理后用黄色包装物盛装封闭。2、感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。3、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进展谨慎检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。4、医疗废物中病原体的造就基、标本和菌种等高紧急性废物，必需首先在微生物试验室进展压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。5、隔离的传染病人、多重耐药菌感染病人或疑似传染病人产生的医疗废物必需运用双层包装物，并刚好封闭。6、放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。7、盛装医疗废物到达包装物或容器的3/4时，必需进展紧实严密的封口。8、必需运用有警示标识的包装物或容器。假如其外外表被感染性废物污染时，应当对被污染处进展消毒或增加一层包装。9、制止在非收集、非短暂储存地点倾倒、堆放医疗废物，制止将医疗废物混入其它废物或生活垃圾。10、一次性运用医疗用品、一次性运用卫生用品及一次性医疗器械、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，棉球、棉签、引流棉条、纱块及其他各种敷料物被视为感染性废物。11、科室指定专人负责医疗废物的分类收集、登记、交接工作。医疗废物内部交接登记制度1、医疗废物运输人员应当对收集的医疗废物进展登记，登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等工程。登记资料保存三年以上。2、医疗废物运输人员在接收医疗废物时，应外观检查医疗废物的包装和标识，并盛装于周转箱内或桶内，不得翻开包装袋取出医疗废物。对包装破损、包装外表污染时应当重新包装。对拒不按规定对医疗废物进展包装的，运输人员应当立刻向预防保健科人员报告。3、建立填报医疗废物产生的年报表，并于每年一月份向预防保健科报送上一年度产生的医疗废物年报表。4、产生医疗废物的科室实行登记记录。制止工作人员及清洁工人转让、买卖医疗废物。医疗废物内部转运管理制度1、科室保洁员刚好收集本科室产生的医疗废物，并遵照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内。2、转运人员收集医疗废物时要和废物产生地点负责人进展废物交接登记并签名，登记的内容有：医疗废物产生地点、日期、废物类别及须要说明的事项。登记材料存档三年。3、转运人员从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物遵照规定的时间和路途运输至内部指定的短暂储存地点。4、转运人员在运输医疗废物前，应当检查包装物或容器的标识，标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运输至短暂储存地点。5、转运人员在运输医疗废物时，必需防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失，泄漏和扩散，并防止医疗废物干脆接触身体，一律实施袋装封闭运输。6、接受每天运输，运输时幸免穿越医疗区、人员活动区等。7、运输时间：1日1次，每日14：30—15：30进展运输。8、医疗废物转交后，应当对短暂储存处、容器刚好进展清洁和消毒处理。9、每天运输工作完毕后，刚好对运输工具进展清洁消毒。用含氯消毒液〔1000mg/L〕对运输工具〔推车及容器〕进展擦拭或浸泡，运输医疗废物的专用车不得运输其他物品。10、工作人员上岗前，必需穿戴个人卫生防护用品〔工作服、帽子、口罩、等〕前方可进入工作场地，驾驭医疗废物分类收集运输暂存的正确方法和操作程序。医疗废物短暂存放管理制度1、我院建立的短暂储存室在住院大楼东侧。2、袋装的医疗废物必需装入短暂储存室内的集装箱内，不得露天存放。3、储存室要有严密的封闭措施，专人管理，不准非工作人员接触医疗废物。4、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的平安措施。5、室内集装箱必需防渗漏和防雨水冲刷。6、集装箱幸免阳光直射。7、室外设有明显的医疗废物警示标识和室内制止吸烟饮食的警示标识。8、病理性废物短暂储存时，要由病理科进展防腐处理。9、室内要每日进展清洁和消毒，可用1000mg/L含氯消毒液喷洒、擦拭。医疗废物清运交接登记制度

1、科室负责医疗废物收集人员和医疗废物暂存管理人员做好交接记录。

2、医院负责医疗废物暂存管理人员和医疗废物运输人员做好交接记录。3、责任人保存和签定的处理用后一次性医疗用品合约和收集处理转移联单，转移联单保存3年。4、各科室和责任人交接医疗废物时登记日期、种类、数量、经办人签名，登记资料保存3年。5、医院医疗废物管理监视人员对交接清运记录进展定期检查。医疗废物运输工具和暂存处清洁消毒制度1、严格执行医院消毒隔离制度。2、对运用后的医疗废物运输工具刚好进展消毒和清洗，可用1000mg/L的含氯消毒液喷洒、擦拭。消毒后应进展消毒登记。3、短暂储存室及区域每周用1000mg/L的含氯消毒剂对墙壁、地面或物体外表喷洒或拖地消毒，每周一次。4、防护用品在每天工作完毕后要用500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒。5、医疗废物转移出去后对其区域用1000mg/L的含氯消毒剂进展擦拭拖地消毒。6、医疗废物包装物外表被污染时要立刻接受2000mg/L的含氯消毒剂喷洒消毒。7、保洁员每次收集或转运医疗废物后立刻进展手清洗和消毒，手消毒用0.5％碘伏消毒液或75％的酒精擦拭1-3分钟。8、一旦发生医疗废物溢出、散落时，立刻进展收集、消毒处理。医疗废物相关人员培训制度1、对全员进展医疗废物相关学问培训，提高工作人员对医疗废物管理的相识，加强环保意识和自身防护意识，从而有效地预防和限制医疗废物对人体安康和环境所产生的危害，进一步保障人类安康。2、对从事医疗废物分类收集、运输、短暂贮存、处置等工作人员进展相关法律和专业技术、平安防护以及紧急处理等学问培训。3、组织保洁人员学习相关法律，工作要求，操作方法和平安防护学问。并驾驭锐器伤后处理方法。职业平安防护和安康体检制度1、提高医务人员对医疗废物管理的相识，对从事收集、运输、处置等人员进展培训，驾驭相关法律、法规和本院医疗废物管理规章制度，熟悉专业技术、平安防护、工作流程、工作要求和紧急处理学问。2、收集、运输短暂贮存医疗废物的人员要配备必要的防护用品，定期进展安康检查，必要时对有关人员进展免疫接种，防止其受到安康损害。3、严格遵照医疗废物分类收集、运输、暂存的正确方法和操作程序执行。4、防止医疗废物干脆接触身体。每次运输完毕后立刻进展手清洗和消毒。5、要驾驭在医疗废物分类收集、运输、暂存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等损害的措施及发生后的处理措施。6、医疗废物短暂贮存处制止吸烟及饮食，防止非工作人员接触医疗废物。7、每日对运输车辆及设施进展清洗消毒，对暂存处进展清洁和消毒处理。8、在收集、运输、短暂贮存医疗废物过程中，要防止医疗废物流失泄漏扩散和意外事故状况的发生。要驾驭发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故状况时的紧急处理措施。9、预防保健科对卫生平安防护制度的执行状况进展监视检查、指导。10、工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等损害时，应当接受相应的爱惜措施，清创，对创面进展严格消毒处理，必要时进展血源性传播疾病的检查和随访，并上报预防保健科。医疗废物管理检查监视制度1、预防保健科对全院产生医疗废物的科室进展监视管理，对医疗废物管理规定执行状况进展不定期检查，将检查结果纳入各科综合目标考核。

2、各科室主任和护士长负责对本科室产生医疗废物的收集、分类、登记、消毒等工作进展自查。

3、定期对医疗废物有关消毒效果进展监测评价。4、对医疗废物暂存处的环境卫生等各项医疗废物管理要求进展督查。医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的逐级上报制度1、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，其工作人员特别是负责医疗废物收集、运输、短暂贮存的工作人员有责任和义务立刻向预防保健科报告，预防保健科在48小时内向旗卫生局、旗环保局、医院应急事故小组报告。发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上安康损害，须要对致病人员供应医疗救援和现场救援的重大事故时，12小时内向旗卫生局和旗疾控中心报告，并按规定接受紧急处理措施。发生因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上安康损害，须要对致病人员供应医疗救援和现场救援的重大事故时，2小时内向旗卫生局和旗疾控中心报告，并按规定接受紧急处理措施。调查处理完毕后，必需将调查处理结果向旗卫生局、旗环保局、医院应急事故小组书面报告。报告内容包括：〔1〕事故发生的时间、地点、缘由及其简要经过；〔2〕泄露、散落医疗废物的类别和数量、受污染的缘由及医疗废物产生的科室；〔3〕医疗废物流失、泄漏、扩散已造成的危害和潜在影响；〔4〕已接受的应急处理措施和处理结果。2、发生医疗废物导致传染病传播，或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当遵照《传染病防治法》及有关规定报告，并接受相应措施。3、当发生因医疗废物管理不当导致人员伤亡或安康损害，须要对致病人员供应医疗救援和现场救援的重大事故时应当在2小时内向旗政府、旗卫生局报告，并接受相应紧急处理措施。4、工作人员在工作中被医疗废物污染或损伤时，在接受紧急处理措施的同时立刻向预防保健科报告。医疗废物运输时间及路途图科室医疗废物产生地科室医疗废物产生地操作人员进展分类处理分别置入专用黄色塑料袋或防穿刺容器内贴上医疗废物收集标签〔下午：14：30—15：30〕经污物通道到达医疗废物暂存地与医疗废物暂存地管理人员交接登记双签名暂存地管理人员与集中处置单位收集人员交接索要联单医疗废物管理工作流程 感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播紧急的医疗废物。病理性废物感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播紧急的医疗废物。病理性废物诊疗过程中产生的人体弃物和医学试验标本等。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废物的医用锐器。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。药物性废物化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。医院医疗废物暂存地通辽市九环环境工程有限公司医疗废物处置中心通辽市九环环境工程有限公司医疗废物处置中心医疗废物分类处理程序：1、感染性废物(1)被病人血液、体液、排泄物污染的物品：棉球、棉签、引流棉条、纱布、各种敷料、一次性运用卫生用品和医疗器械、废弃的被服等程序：运用后→内罩黄色塑袋带盖的筒内→日产日清→封扎→医疗废物暂存地(2)隔离传染病病人或疑似传染病人的生活垃圾程序：分室收集→运输→医疗废物暂存地(3)废弃的血液、血清程序：产生科室→封扎于黄色塑袋内→医疗废物暂存地→专用集装箱放置(4)运用后的一次性输液器、注射器程序：运用科室→毁形→置内罩黄色塑袋带盖的筒内及锐器盒内→医疗废物暂存地2、病理性废物手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等程序：产生科室→置内罩黄色塑料袋的筒内→医疗废物暂存地3、损伤性废物医用针头、缝针、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管等程序：运用后→锐器盒→日产量集中→内罩黄色塑袋内平安运输至医疗废物暂存地4、药物性废物过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品程序：科室或药剂科收集→药剂科登记→医疗废物暂存地5、化学性废物影像室和试验室废弃的化学试剂、消毒剂、汞血压计和汞体温计等程序：产生科室→医疗废物暂存地附件2：医疗废物突发事务处理应急预案为谨慎执行《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理方法》，加强医疗废物的平安管理，防止医疗废物处置过程中发生流失、泄漏、扩散等所导致的环境污染和疾病传播，特制定本应急预案。一、组织机构及职责〔一〕应急处理领导小组组长：贾红明副组长：王利忠丛日常成员：赵利华李秀兰薛金霞崔凤才包海鹰齐向东王丽娟刘宝和项宏春王辉陶丽霞春英奚迎春李翠莲陈淑荣于淑云于海成金欣王家莉王秀华张文娜仁图雅〔二〕领导小组职责1、发生医疗废物流失、泄露、扩散时，应当接受应急限制措施，削减或防止污染扩散。2、组成调查小组，对突发事务进展调查、分析，必要时请求上级部门帮助。3、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及紧要程度。4、组织有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散等突发事务现场进展处理。5、对被医疗废物污染的区域进展处理时，应当尽可能削减对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。6、接受适当的平安处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进展消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。7、处理工作完毕后，应当对事务的起因进展调查，并接受有效的防范措施预防类似事务的发生。8、发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在48小时内向旗卫生局、旗环境爱惜局报告，调查处理后结果也应刚好汇报。9、发生重大事务，应当在24小时内向旗卫生局、旗环境爱惜局报告。二、工作要求1、当发生医疗废物流失状况时，发觉者应立刻阻挡，并立刻通知预防保健科或总值班，同时消毒污染的环境。2、工作人员应当做好自身平安防护后进展工作。清理人员在进展清理时必需穿防护服、戴手套和口罩、穿靴子等防护用品，清理工作完毕后，用具和防护用品均须进展消毒处理。3、在处置医疗废物过程中发生泄漏时，除工作人员以外，幸免其他人员进入污染的环境，工作人员须在平安防护状态下收集泄漏的医疗废物，固体医疗废物用双层黄色塑料袋收取，并用消毒液〔1000mg/L含氯消毒液〕擦拭所污染的场所,液体废物须用上述消毒剂喷洒污染处,30分钟后擦拭干净。

4、遇有疑似传染病病人时，工作人员要严格防护，对病人运用过的器械、物品、及生活废物等一律按医疗废物严格处理，对其所用房间要严格消毒。

5、如工作人员在处置医疗废物过程中不慎被刺伤，应立刻接受紧急措施：如局部用碘伏消毒，有针对性注射疫苗，并作记录存档，进展安康检查。

6、因医疗废物流失、泄漏、扩散引发传染病流行时，医院须立刻对致病人员进呈现场救援和医疗救援，同时报告有关部门，做好消毒隔离等工作。7、对感染性废物污染区域进展消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最紧要区域进展，对可能被污染的全部运用过的工具也应当进展消毒。8、协作有关部门的检查、监测、调查取证，不拒绝和阻碍，不供应虚假材料。库伦旗医院预防保健科二〇一四年十一月十日医疗废物分类书目类别特征常