医学微生物学 第10章4、5节弧菌 幽门螺杆菌

弧菌属菌体短小、弯曲呈弧形或逗点状G-菌，单鞭毛分布广泛，水中居多，大多数是非致病菌致病菌主要是霍乱弧菌和副溶血弧菌

霍乱食物中毒12霍乱弧菌

概述引起烈性传染病———霍乱曾发生过7次世界性霍乱大流行，病原体均为O1群，前6次（1817）——古典生物型；第7次（1961）是Eltor生物型。1992年出现新流行菌株O139，首次由非O1群引起，是目前在东南亚各国流行的主要病原菌，有引起世界性大流行的趋向。3古典生物型霍乱------印度恒河三角洲Eltor生物型霍乱------印度尼西亚苏拉威西岛O139血清型霍乱(非O1群)------印度、孟加拉霍乱发源地4中国流行情况1820传入霍乱1824-1848，每年均有数万至十余万，病死率常达30℅以上。1949后未现古典生物型霍乱1961局部流行Eltor生物型霍乱562008年10-11月，海南大学因霍乱封校7第一节霍乱弧菌形态与染色液体中运动非常活泼呈穿梭样涂片中排列整齐呈鱼群状G-,弧形或逗点状，有菌毛，单鞭毛892、培养特性与生化反应

营养要求不高，耐碱不耐酸在pH8.8～9.0的碱性蛋白胨水/碱性琼脂平板上生长良好无盐环境可生长，其他致病性弧菌否过氧化氢酶阳性吲哚实验阳性10抗原构造与分型

Ｏ抗原:现已有155个血清群

O1群与O139群引起霍乱Ｈ抗原:特异性低O1群古典生物型ElTor生物型11抵抗力

较弱，不耐热

对酸敏感，耐碱耐低温对一般消毒剂都敏感对链霉素、氯霉素敏感按比例加漂白粉处理呕吐物、排泄物12二、致病性与免疫性1、致病物质－－鞭毛、菌毛、霍乱肠毒素

鞭毛－－运动、穿透穿过肠粘膜粘液层接近肠黏膜细胞菌毛－－粘附、定居作用

13

霍乱肠毒素(CT)：致泻毒素中最强烈的毒素蛋白质,不耐热，甲醛脱毒成类毒素毒性部位A结合部位BＢ亚单位与受体结合Ａ亚单位作用于腺苷环化酶ATP转化成cAMP，cAMP水、电解质过度分泌，腹泻、呕吐14B亚单位

与小肠粘膜

上皮细胞

GM1神经节苷脂受体结合15霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制霍乱肠毒素由1个A亚单位和5个B亚单位组成B亚单位与肠黏膜上皮细胞的受体GM1结合(B)BindingofBsubunitstooligosaccharideofGM1ganglioside.(A)Choleratoxinapproachingtargetcellsurface.(C)ConformationalalterationofholotoxinpresentingAsubunit(black)tocellsurface.16霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制A亚单位移至细胞内并水解成A1、A2片段A1片段催化从NAD转移出ADP－ribose至G蛋白(E)ReductionofdisulfidebondofAsubunitbyintracellularglutathione,freeingA1andA2.(F)CleavageofNADbyA1yieldingADP-riboseandnicotinamide.(D)EntryofAsubunit.17霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制Gs蛋白活化AC持续活化，ATP不断转变为cAMP刺激隐窝细胞分泌水、氯化物及碳酸氢盐。第二信使(G)ADP-ribosylationofGprotein,“locking”adenylatecyclasein“on”mode.18所致疾病烈性肠道传染病----霍乱，我国甲类法定传染病传染源------患者和带菌者通过污染食物或水源经口传染一般情况被胃酸杀灭（108），胃酸减少（103～105）时可进入小肠临床表现：上吐下泻：剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物），大量水分和电解质丧失低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60%）19典型霍乱的临床表现病程分三期泻吐期脱水虚脱期:眼窝下陷，口渴唇干，腹下陷呈舟状腹，循环衰竭

恢复及反应期20脱水虚脱期

烦躁，声嘶，口渴眼窝深陷，两颊深凹21脱水虚脱期

舟状腹“洗衣工手”皮肤干皱、湿冷无弹性22脱水虚脱期

循环衰竭低血容量休克——血压下降

——意识障碍23历史上的霍乱恐惧1893年的一天,一代音乐大师53岁的柴可夫斯基在彼得堡成功地演出<悲怆>第六交响曲，4天后倒在的霍乱病菌下1883年,霍乱传到埃及,埃及邀请德国细菌学家科赫，并找到霍乱的病原菌24免疫性可获得牢固免疫，再感染少见可出现保护性抗肠毒素抗体（抗B亚单位）、抗菌抗体（抗O抗原）肠腔中SIgA发挥重要作用25五、防治原则改善社区环境，加强水源管理疫苗预防接种：死疫苗

B亚单位-全菌灭活口服疫苗及时补充液体和电解质治疗霍乱的关键控制传染源切断传播途径提高易感者免疫力隔离治疗、疫区封锁26四、微生物学检查法标本直接镜检分离培养涂片见G-性弧菌，鱼群状排列悬滴法观察细菌呈穿梭样运动碱性蛋白胨水增菌选择培养基为TCBS

(thio-sulfate-citrate-bile-sucrose)玻片凝集反应病人粪便，肛拭（流行病学调查包括水样）27五、防治原则改善社区环境，加强水源管理疫苗预防接种：死疫苗

B亚单位-全菌灭活口服疫苗及时补充液体和电解质治疗霍乱的关键控制传染源切断传播途径提高易感者免疫力隔离治疗、疫区封锁28副溶血性弧菌嗜盐性弧菌海产品中，食用污染食物引起食物中毒，潜伏期5～72小时，可从自限性腹泻至

中度霍乱样病症。沿海较常见29

嗜盐（halophilic）：在培养基中以含3.5％的NaCl最为适宜。

不耐热，不耐酸。

有神奈川（Kanagawa）现象往往是致病菌。一、生物学性状副溶血性弧菌30

食物中毒

该菌经烹饪不当的海产品或盐腌制品传播。

潜伏期5～72小时，可从自限性腹泻至中度霍乱样病症。二、致病性与免疫性31幽门螺杆菌

（H.pylori）321.幽门螺杆菌的形态学特征

革兰染色阴性螺旋弯曲形，细菌常排列成S形或海鸥状。长2~4

㎛，宽0.5~1.0

㎛。33Hp是一种单极、多鞭毛菌，末端钝圆

34

在胃黏膜上皮表面，胃小凹内及腺腔内，呈不均匀的集团状分布

Hp352.培养特性及生化反应

*

生长时需CO2，微需氧,37℃，pH6~8；培养时需动物血清或血液；菌落呈无色透明针尖般大小。*尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨，是鉴定该菌的主要依据之一。363.流行病学：传染源：人传播途径：粪-口或口-口传播

自然人群中的感染率随年龄增长而上升

Hp感染自愈率接近零37

4.感染率：人群中的感染非常普遍

*发达国家(成人)45%

*发展中国家70%~90%

*胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患