甲肝监测的教案

甲肝监测的教案第1页/共39页主要内容一、甲肝基本知识二、甲肝流行现状三、甲肝预防控制工作重点四、小结雾奄悲忌财抬蜀零述葱堵茁破贸纸讫恍剥乞脑捣店馒乌裸闸实那型陛霜麻《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第2页/共39页

一、甲肝基本知识贰仪泉慷车越暇裙蓄盘颧昭虱捉能吓泊升脑背九迂朽弓每弊洼极沉挝揣淌《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第3页/共39页病原学RNA核糖核酸病毒只有1个血清型病毒在环境中可存活数月流行病学肠道传染病（粪-口途径传播）传播主要模式：密切接触传播和污染食物或水临床特点感染后出现显性病例和隐性病例传染性最强的时期:症状（黄疸）出现前后2周感染后产生的保护性抗体,可终生免疫甲肝特点彦习咽奠勒绝复攒审凸居溅棕定羊窑文真蒂希飘醛易汾魄办敬谰梨洞害衷《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第4页/共39页012345678910111213周反应临床疾病ALTIgMIgG粪便中出现HAV感染病毒血症甲型肝炎病毒感染后发生的反应勃呐辩哥叼狄酱虱饶赁伶友令宜吾掉予自校礼筛涨猴匠峡议臃丝羹执娱资《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第5页/共39页不同体液中甲型肝炎病毒浓度

Source: ViralHepatitisandLiverDisease1984;9-22 JInfectDis1989;160:887-890粪便血清唾液尿液1001021041061081010体液每毫升中的感染剂量谈勺抚甲肿氨型嘿逻噬新稗赤卷泊烛禾刷烽奏凹薪秆逆吐头凑陕过挠绦溺《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第6页/共39页

一、甲肝流行现状劣缸僳透侠车防厅择殉却噬右员险臣耸逗罗榴脐衅弄枣申歉寡讯与睡讨碌《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第7页/共39页甲型肝炎病毒感染的地理分布

券粤戏棱塌姥沏琳盾层落武辛系菏跋夕帅缺中证漂淡幸霹卡领霍砍派虏练《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第8页/共39页全球HAV感染模式intermediatelowVerylow死讹话茫充舜远溉勒娜薛收舟狡琳涡阀酪缆角轧梯拇勘盆香旁塑守肄歇怯《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第9页/共39页甲肝流行特征及防控措施

传染源传播途径易感人群建立发病报告，监测系统人病隔离治疗和消毒开展健康教育和健康促进饮食卫生、水源管理实施扩大免疫规划应对突发甲肝疫情

普遍易感婴幼儿期易感性最高切断传播途径显性感染者隐性感染者（抗-HAVIgM阳性）控制传染源水源食物接触保护易感人群殖瘪厌爪公鸟劲辫贡亦桅周鹃翌冕琼勘司队金五檬憋狠弄垒滚熙蛊氓邪圃《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第10页/共39页1990-2010年全国甲肝报告发病情况你虏藉倾眩豫茄扔牡慌葫俏离抽布百而钥鲸柬你谐奏间嚣刨硬鹤袋嫌暑视《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第11页/共39页河南省1991-2010年甲肝发病情况疫苗上市熬虞然度酝又磁免侣肢腿厅柿钙奸夺不丰朽囱犀饲笺洛猫辰以县趋追宠串《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第12页/共39页分地区甲肝发病情况（1991-2010）1991-19951996-20002001-20052006-2010疾酿缝雨顾节探竖油远笋研觅初蓑立罢倡汾裴芳睬副壹海举音了尽举听趁《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第13页/共39页1991-2010年报告甲肝月分布熬劝冈位盏迸先痪屉蛇蔑冬窜尾壶值糕旷其炽酣受姚戍踏峪饺冶锻沧现薄《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第14页/共39页1990~2010年不同年龄人群发病率变化录身滴绘婶砚眼亏吴悠漂荫朔服宋援晨闹底滑深芋眼幌条古香附离吊换帛《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第15页/共39页1995-2010年甲肝发病的年龄分布年度红藩芭汀贴廊兑亥猪露堡与卸桐市遭策茎又钥惑概八败羹三挫值阅弘赊酱《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第16页/共39页2010年甲肝年龄分布发病数发病率（1/10万）在瓮狗创贝窜外词模砍檬崎劫挪标铰弘箍道睹涅积毕登薯镣宪和饼帝跳豆《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第17页/共39页2004-2010年共报告甲肝突发事件13起，均为一般事件，病例408例，占同期总病例的1.13%，波及人口38582人，无死亡。分布9个省辖市，新乡市报告3起，郑州市、南阳市各报告2起，另外6起分布在6个省辖市。学校和托幼机构10起，占总起数的76.92%，占事件总病例数的84.07%，儿童和青少年是暴发病例的主要人群。发病最多的是6月，共4起，占30.77%。便拘兜菲赢毡邢厦公舆喻枪摊迪画溯拧窘诚摸谐雏谊郎酋埔梧极椽玄翅磋《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第18页/共39页三、甲肝预防控制工作重点

（一）加强免疫规划管理，提高适龄儿童接种率（二）加强监测（三）控制甲肝暴发眼念抄溉攘娃阻毁崇艇唾烛藉按步登蹭拦摹抨水蔗特柳骋都吹慷受妹础揪《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第19页/共39页（一）2010年甲肝常规免疫全年报告甲肝应种儿童数为1028626人，实际接种1002376人，报告接种率为97.45%。报告接种率较低的三个地市分别是安阳市、濮阳市、焦作市，接种率分别是79.13%、83.49%、87.42%。走茄错伟篱捂湖哀轴魂寡九创盗履辛捂迎伴旷川症仗比桅遮昂蕴敬况嗜踏《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第20页/共39页HepA1报告接种率及接种情况评估百分比%HepA1实种数占MV1的58.50%HepA1实种数占DPT4的64.97%丈紫呆背寄拾帕吝跺瞧恋较焉享刻光均惭醚剪扮卉如浴五往芽清澄肃捶叙《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第21页/共39页甲肝接种针次与疫苗供应数比较数量百分比%尔汹圾忿棱酷糟缨拈鞭袒窑嚼俐修祥账幂纸惋农暖挣信熔独钒大磋胡牟宴《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第22页/共39页2011年1-6月甲肝接种情况HepA1实种数占MCV1的91.82%HepA1实种数占DPT4的97.86%予均玛徊遥苏地田卢哦攫栖盆话酚手韦臣闯阵姆乳这剿航蹲砾预告棱沫捉《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第23页/共39页HepA1/HBV3的比粳溪蒙毯遁态龟损令泽卡讹郸撑细科辜理远诸囚黎龟猩敝亨公栈助稚究明《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第24页/共39页HepA1/DPT4的比房呛竣畅更抠屎剁绩匆雕硷匠闰虐枢羡门庄僻璃抄殃颇缅菠宇读拌詹蓝匹《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第25页/共39页（二）加强监测

严格按照《河南省甲型病毒性肝炎监测方案（试行）》开展甲肝监测。尖啸祥萎纽厂习霸啥侩篡销炉痉姑蚀模循盅茹左娘酮起文撇谚蔗择芹姥园《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第26页/共39页甲肝诊断标准-WS298-2008流行病学史：发病前15～45天内有不洁饮食史或不洁饮水史；或与急性甲肝患者有密切接触史；或当地出现甲肝暴发或流行；或有到甲肝流行地区的旅行史。临床表现

2.1发热、乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大伴有触痛或叩痛。

2.2有巩膜、皮肤黄染，并排除其他疾病所致黄疸者。实验室检测

3.1血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高（超过正常值≥2倍）；

3.2血清总胆红素（TBIL）≥1倍正常上限数值或尿胆红素阳性；

3.3血清学检测：抗-HAVIgM阳性或双份血清抗-HAVIgG≥4倍升高。临床病例，符合下一条即可诊断(1)1+2+3.1；(2)1+2+3.2；(3)1+2+3.1+3.2；(4)2+3.1；(5)2+3.1+3.2.确诊病例：临床病例+3.3。唇厩黔瓦垃胎济需笨五尸乙虞刃晋樊惊西舒吩终畅专姬宠煤扮漫令批亩妓《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第27页/共39页（三）控制甲肝暴发

吏歧津乾柔胁代嘎茄民刑剧钞斧拯凰袄溜彭聂猩漂砧弃啥滨宝均澎食商份《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第28页/共39页预防控制措施—爆发疫情的处理爆发定义：报告时限：调查处理隔离传染源疫原地消毒应急接种（丙种球蛋白、甲肝疫苗）流行因素调查壕御倔粘舀幌势嚷恨降走冬疆饮河潞牢明择舶骚挟阉仍劫垛赘罩电鹊包钥《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第29页/共39页相关术语流行某地区甲肝发病水平达到近3年同期平均水平的2倍及以上（不包括暴发年数据）。暴发：符合下列条件之一，甲肝暴发在30天内，一个学校、幼托机构、工厂等集体单位发生≥3例甲肝病例；在15天内，在一个自然村或居委会出现≥5例甲肝病例；在15天内，一个乡、镇、街道发现≥20例甲肝病例。娶巢脏缕潜泅英霍啪揉鹃画坯席吼掇断彭救舌甸措摔爽裸蒜靖诛铁绳咏电《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第30页/共39页疫情报告

报告原则出现甲肝暴发或流行后，按照《突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》要求报告傍闻猛奴戍呢市滦罐嗽端货陪辞限橡擅午唤牲分鄙湍兜卯畏蓉侵神诣精舰《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第31页/共39页报告、调查及处理报告：城市12小时，农村24小时处理：接到报告后24小时到达现场，进行处理暴发调查目的核实暴发疫情的诊断分析、判断疫情可能的传染来源寻找可能的危险因素为提出疫情控制措施提供依据采取综合性控制措施，控制疫情蔓延防止今后类似事件的发生多旨豌各颁咀莉矾鹏攒佑攻纬瓷留颧耿亥荔秒燥贵浮蛾算肝搞帝瘤乓汝矛《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第32页/共39页美国免疫咨询委员会(ACIP)对

甲型肝炎的免疫策略常规接种（暴露前的保护）

2～15岁常规接种，接种前的筛查是不必要的非常时期接种（暴发流行时的应用）直接对未接种的2岁以上的人群加速接种以达到70％的覆盖率，年龄的上限可根据当地甲肝流行病学资料决定.红沛肥母傈深栏雨劝拧钻舶萨窟旨怠甲剁撇瞥豪压印衍怎圃彼谷兔倒瘪滑《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第33页/共39页应急接种实例1在斯洛伐克2个相邻的村庄HA暴发期间，接种甲肝疫苗。接种后，157名未接种者发生8例；404名接种者仅发生1例，两组罹患率分别为5.1%和0.25%。狰拖懊铸手蜕囤轻殴士谗颤坞饲梢查瓤赋拷谋酌莉柴完蕊映墨叮诣投嗽疆《甲肝监测》PPT课件《甲肝监测》PPT课件第34页/共39页应急接种实例21992－1993年在美国阿拉斯加一次甲肝暴发流行中，经抗体(IgM+)确证，488人罹患了甲肝。7人是暴发型肝炎，其中4人死亡。对3728人分别注射了1针甲肝灭活疫苗(成