变态反应allergy课件

变态反应(allergy)

定义：抗原或半抗原刺激机体产生细胞性和体液性免疫反应，当二次抗原再进来时发生了超敏反应，引起组织损伤。分类：1、根据反应发生的快和慢来分：速发型，迟发型2、1968年Gell和Coombs将变态反应分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。一、动物过敏性休克二、人类的Ⅰ型超敏反应1、血清过敏性休克（serum

anaphylaxis）举例：注射破伤风抗毒素（马血清）症状：病人不安，注射局部肿胀，鼻喉发痒，呼吸困难，血压下降，出冷汗，休克处理：一问，二试，三注射脱敏目的：避免组胺一次大量释放2、

药物过敏性休克举例：青霉素容易过敏的原因：1、遗传因素，家族史2、日常生活中自然致敏3、注射器未洗涤干净3、局部过敏反应1、食物过敏2、花粉、香料3、动物皮毛Ⅰ型超敏反应的介质1、组织胺(histamin)生物学效应：作用十分短暂。增强毛细血管通透性，使支气管及其平滑肌发生收缩，并刺激黏液腺分泌。2、白三烯(srs-a)：生物学效应：作用慢而持久。平滑肌收缩，支气管哮喘。3、激肽（kinin）生物学效应;刺激平滑肌收缩，对人支气管有很强的收缩作用，强烈的血管扩张作用，血压下降小结1、

发作快2、

抗体是IgG3、

无补体参加4、

反应重，大多发生休克，出现全身或局部症状5、

和遗传有关，个体有差异6、

可以用抗体被动转移第二节Ⅱ型变态反应

细胞毒型（cytotoxictype）

一、Ⅱ型变态反应的特点1、抗原：机体细胞本身或药物半抗原2、抗体：IgM,IgG3、补体参加4、被毒害的靶细胞：主要是血细胞，组织细胞5、结果：靶细胞融解，通过三条途径：吞噬，ADCC,补体激活

（二）外源性抗原1、

药物半抗原常引起过敏性血细胞减少症非那西汀、对氨基水杨酸，青霉素，内毒素：溶血性贫血奎尼丁、氯霉素、磺胺、安替比林、保泰松：粒细胞减少症奎宁、奎尼丁、苯海拉明:血小板减少性紫癜三、发病机理第三节Ⅲ型变态反应

免疫复合物型（immunecomplextypeallergicreaction）

一、特点1、起因：由于中等大小可溶性免疫复合物沉积2、致病：免疫复合物沉积在血管基底膜上，激活补体，吸引中性粒细胞及血小板聚集，造成血管炎症损伤。3、

抗体为IgG、IgM二、发病机理（表）第四节

Ⅳ型变态反应

（delayedtypeallergic）一、

特点

1、发作慢：致敏的机体再次接触抗原12小时才出现反应，24－72小时至高峰2、细胞主导：T细胞起作用，无抗体、补体参加3、病变特点：单核细胞、淋巴细胞、巨噬细胞浸润为主的；炎症病变4、致敏的淋巴细胞释放的淋巴因子是细胞免疫中重要的物质基础，淋巴因子一般是对机体有利的，但过强会损伤组织。

二、发病机制

三、

相关疾病1、传染病细菌：结核、伤寒、副伤寒病毒：腮腺炎、疱疹病毒、牛痘病毒真菌：白色念珠菌2、接触性皮炎接触的小分子化学物质药物、化妆品等和皮肤蛋白结合形成完全抗原致敏

青霉素皮试和结核菌素皮试的区别OT青霉素（马血清）原理Ⅳ型变态反应（迟发型）Ⅰ型变态反应（速发型）材料菌体蛋白1：2000/0.1cc200单位/0.1cc青霉素（马血清）20单位/0.1cc结果判读时间24-72h20’阳性结果标准>0.5cm红肿、硬结（致敏淋巴细胞浸润）红晕（境界不清，伪足状，周边发红，中间发白，水肿）阳性说明有型变态反应，有细胞免疫对青霉素过敏，不能使用阴性无细胞免疫，未感染过TB，接种卡介苗对象第五节变态反应的防治原则

1、询问病史（过去史、家族史、接触史）、皮试2、

寻找过敏源，避免接触3、

稳定细胞膜：色氨酸二钠等4、

提高