细菌的分布与消毒灭菌课件

请思考以下问题：

1、我们能用肉眼看到细菌吗？借助什么仪器可以观察细菌？

23、有哪些形状的细菌？

1图1、大肠杆菌图2、金黄色葡萄球菌2请思考以下问题：

4、细菌的基本结构有哪些？

5、细菌的特殊结构有哪些？

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第三章

细菌的分布与消毒灭菌

护理系：王子微5一、细菌在自然界中的分布（一）、土壤土壤中细菌可分三类：①天然生活在土壤中的自养菌；②土壤中腐物寄生菌；③来自人或动物的排泄物及尸体进入土壤的致病菌。

土壤中细菌大部分为非致病菌。第一节细菌的分布6

（二）

、水

水中的细菌来自土壤、尘埃、垃圾及人畜的排泄物等。目前用测定大肠埃希菌群数来判定水源被污染的程度。我国规定饮用水的标准为1ml水中的细菌总数不超过l00个，1000ml水中大肠埃希菌群数不超过3个。

建议：不要引用生水！7（三）

、空气空气中的细菌来源于人畜呼吸道的飞沫及飘扬起来的尘埃。室内空气中的细菌比室外多，尤其在人口密集、空气不流通的公共场所空气中细菌的种类和数量明显增多，易引起呼吸道传染病的传播。空气中的细菌也是培养基、生物制品、医药制剂以及手术室等的污染来源。

总之，自然界中的细菌几乎是无处不在。8二、细菌在人体中的分布概念：正常人的体表及与外界相通的腔道如口腔、鼻腔、肠道、泌尿生殖道等黏膜上存在着不同种类和一定数量的细菌，这些通常对人体无害甚至有益的细菌称为正常菌群（normalflora)。

（一）、正常菌群10表3-1人体常见的正常菌群部位细菌种类皮肤葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、丙酸杆菌等口腔葡萄球菌、甲型链球菌、卡他摩拉球菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌、乳杆菌、消化球菌、消化链球菌、梭菌、类杆菌等鼻咽腔葡萄球菌、甲型链球菌、卡他摩拉球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、类杆菌等肠道大肠埃希菌、产气杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、葡萄球菌、产气荚膜梭菌、类杆菌、双歧杆菌、消化球菌、消化链球菌等前尿道表皮葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、耻垢分枝杆菌等阴道乳杆菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌等11正常菌群的生理作用生物拮抗作用营养作用免疫作用抗衰老作用抗肿瘤作用13即作为生理屏障阻止外来病菌的侵入。机制竞争黏附作用（占位性保护）产生有害代谢产物营养竞争作用生物拮抗作用14营养作用即作为抗原既促进免疫器官的发育，又可刺激免疫应答增强机体的免疫力即参与机体的物质代谢、营养物质的转化与合成免疫作用15

（二）、条件致病菌概念：寄居在人体一定部位的正常菌群相对稳定，正常情况下不表现致病作用，只有当机体免疫力降低、寄居部位改变或菌群失调时方可致病。这些在特定条件下能够引起疾病的正常菌群称为条件致病菌。17条件致病菌的致病条件

机体免疫力降低：如大面积烧伤患者，慢性消耗性疾病患者等。

寄居部位发生改变：如外伤、手术、留置导尿管等。

不适当的抗菌药物治疗导致的菌群失调。18第二节消毒灭菌一、概念：消毒(disinfection)：杀死物体上或环境中病原微生物的方法，并不一定能杀死细菌芽胞或非病原微生物。灭菌(

sterilization)：杀灭物体上所有微生物的方法，包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物。无菌(asepsis)：不存在任何活菌的意思。19二、消毒灭菌的方法热力辐射滤过消毒灭菌方法物理法化学法：各种消毒剂21（1）、热力灭菌法湿热80℃经5-10min可杀死所有细菌繁殖体和真菌原理：多数无芽胞细菌经55-60℃作用30-60min后死亡干热灭菌法、湿热灭菌法（一）、物理消毒灭菌法分类：22干热灭菌法焚烧：废弃物品、动物尸体。烧灼：接种环、试管口灭菌。干烤：160-170℃2h玻璃器皿、瓷器等。红外线：1-10m波长最强，但只在照射到的物体表面产生热效，医疗器械的灭菌。脱水干燥，使大分子变性23湿热灭菌法2.煮沸法：100℃5min杀灭繁殖体，1-2h杀灭芽胞，加入2%的碳酸氢钠，促进芽胞的杀灭，防止金属器皿生锈，一般用于食具、刀剪、注射器的消毒。3.巴氏消毒法：杀灭液体中的病原菌或特定微生物，不耐热成分不被破坏。61.1~62.8℃30min或71.1℃15~30s，一般用于酒类、牛乳等的消毒。25湿热灭菌法4.超高温杀菌（UHT，UltraHighTemperature）

：135～150℃和2～8s对牛乳或其他液态食品（如果汁及果汁饮料、豆乳、茶、酒及矿泉水等）最大优点是既能杀死产品中的微生物，又能较好地保持食品品质与营养价值。26杀菌机理：应用范围：2、电离辐射包括高速电子、X射线和射线：60Co－

干扰DNA合成，破坏细胞膜一次性医用塑料制品的消毒食品、药品、生物制品的消毒，不破坏其营养成分

29（3）、滤过除菌法

机制利用物理阻留的方法去除液体或空气中的细菌，以达到无菌目的。用途主要用于不耐高温无菌的血清、毒素、抗生素、药液，以及空气的除菌。特点仅能除去细菌，不能去除病毒、支原体、衣原体和有些L型细菌等。30促进菌体蛋白质变性或凝固，如酚类（高浓度）、醇类、重金属盐类（高浓度）等；干扰细菌的酶系统和代谢，破坏蛋白与核酸的基团，如某些氧化剂、重金属盐类（低浓度）；损伤细菌的细胞膜，如酚类（低浓度）、表面活性剂、脂溶剂等。(二)、化学消毒灭菌法机制31

常用的化学消毒剂及防腐剂对人体组织都有危害，所以只限于外用或环境消毒。

局限于：

1、体表（皮肤、粘膜、伤口的消毒）

2、手术器械消毒

3、排泄物及周围环境的消毒32表3-2常用消毒剂种类使用浓度用途石炭酸3-5%地面、器具表面、皮肤消毒乙醇70-75%皮肤、体温计消毒高锰酸钾

0.1%皮肤、尿道消毒红汞

2%皮肤、粘膜、小创伤消毒硫柳汞0.1%皮肤消毒、手术部位消毒过氧乙酸0.2-0.3%塑料、玻璃器材消毒碘酒2-2.5%皮肤消毒新洁而灭0.05-0.1%手术洗手、浸泡手术器械龙胆紫2-4%浅表创伤消毒33消毒剂的应用（一）

病人排泄与分泌物：一般用等量的20%漂白粉、5%石炭酸或2%来苏，搅拌均匀放2h。

皮肤：70%酒精、2.5%碘酒、2%红汞。粘膜：3%H2O2用于口腔粘膜消毒、0.01%-0.1%洗必泰或高猛酸钾用于冲洗尿道、阴道、膀胱等；1%硝酸银给新生儿滴眼以预防淋球菌感染。饮水：自来水用氯气、少量的饮水可用漂白粉。

34消毒剂的应用（二）手：一般用2%来苏；0.2%-0.4%过氧乙酸浸泡1min～2min后流水冲洗；2%碘酊涂擦后用70%酒精擦洗。厕所、阴沟：生石灰。空气：甲醛（实验室）12.5～25ml/m3加热熏蒸12～24hr或甲醛40ml+高锰酸钾30g/m3混合熏蒸12～24hr，肝炎病房用过氧乙酸3g/m3熏蒸90min。35三、影