危重病人护理课件

第十章危重病人的病情观察及护理

学习目标

解释:危重病人说出:病情观察内容、说出抢救工作的组织管理要求列出:抢救室的设备阐述:危重病人的支持性护理陈述:吸氧的适应证，吸痰目的，洗胃的目的叙述:常见药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物阐述:用氧、吸痰、洗胃的注意事项学会:氧浓度和氧流量的换算方法正确实施:鼻导管吸氧法、实施吸痰法、各种洗胃方法，体现尊重关爱病人危重病人：指病情严重，随时可能发生生危险的病人。危重病人的病情观察：包含了生命体征的改变、瞳孔改变、意识变化、排泄物异常等病情变化。

第一节危重病人的观察及支持性护理二、病情观察的内容(一)生命体征的变化(二)意识状态嗜睡意识模糊昏睡昏迷(三)瞳孔的观察瞳孔的大小与对称性瞳孔的形状对光反应(四)一般性观察表情与面容皮肤与黏膜姿势与体位呕吐物与排泄物饮食与营养(五)心理状态的观察(六)药物治疗观察

第一节危重病人的观察及支持性护理【护理目标】（1）病人不发生误吸、受伤、高度窒息并发症。（2）病人出现自主呼吸。（3）病人能自行排出尿液，排出粪便。（4）病人情绪稳定，逐渐恢复自理能力。三、危重病人的支持性护理

第一节危重病人的观察及支持性护理三、危重病人的支持性护理

【护理措施】严密观察病情，随时做好抢救准备：保持呼吸道通畅保证病人安全加强临床护理补充营养及水分维持二便通畅保持各种导管通畅保持病人的最佳心理状态

第一节危重病人的观察及支持性护理一、抢救工作的管理立即成立抢救小组并确定抢救负责人确定抢救方案制定抢救护理计划做好抢救记录抢救小组抢救室内物品完好无缺做好交接班工作第2节危重病人的抢救技术（一）抢救室（二）抢救床（三）抢救车二、抢救室的设备第2节危重病人的抢救技术吸氧法吸痰法洗胃法人工呼吸机使用三、危重病人的抢救技术第2节危重病人的抢救技术氧气筒氧气表：湿化瓶装1/3～1/2冷开水安全阀流量表压力表减压器用物准备第2节危重病人的抢救技术操作方法：（1）鼻导管法A单侧鼻导管法B双侧鼻导管法第2节危重病人的抢救技术（2）鼻塞法（3）面罩法（4）氧气枕法（5）头罩式给氧法第2节危重病人的抢救技术（二）吸痰法【目的】利用注射器或电动吸引器或中心负压吸引装置，用吸氮管经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，保证呼吸通畅，用于危重、年老、昏迷、麻醉后等咳嗽无力的病人。【评估】病人的病情、意识状态、合作程度。病人呼吸（频率、节律、深浅度）、痰量、口腔、鼻腔的情况、痰液黏稠度。第2节危重病人的抢救技术用物准备吸痰装置：中心吸引装置或电动吸引器，多头电插板。治疗盘内置有盖罐2只，1只盛无菌生理盐水，1只盛12～14号消毒吸痰管数根及无菌纱布、无菌止血钳、无菌持物镊（置于有消毒液的瓶内）、弯盘，必要时备压舌板、张口器、舌钳、床栏上系一盛有消毒液的试管。第2节危重病人的抢救技术

常见吸痰法(1)电动吸引器吸痰(2)注射器吸痰法(3)中心吸引装置吸痰法第2节危重病人的抢救技术（三）洗胃法【目的】清除胃内毒物或刺激物，减轻胃黏膜水肿，为手术或某些检查前作准备。【评估】病人对洗胃的认识、心理状态、合作程度、耐受力。对现实及家属的态度。病人年龄、病情、中毒情况，有无洗胃禁忌证。病人意识状态、生命体征、有无义齿、呕吐物性质、气味。第2节危重病人的抢救技术用物准备洗胃设备:自动洗胃机或电动吸引器、漏斗胃管。治疗盘内备洗胃管、水温计、镊子或血管钳、石蜡油、注洗器、量杯、纱布、棉签、胶布、弯盘、塑料围裙（橡胶单）、盛水桶，必要时备压舌板、张口器。洗胃液:按需准备洗胃溶液10000～20000ml，温度25～38℃第2节危重病人的抢救技术

方法一口服催吐法

适用于清醒而能配合的病人。A病人自饮大量洗胃液，后刺激咽喉部吐出。B反复进行直至吐出的液体澄清无味为止。第2节危重病人的抢救技术

方法三电动吸引器胃管洗胃法

第2节危重病人的抢救技术方法四全自动洗胃机洗胃

第2节危重病人的抢救技术用物准备:简易呼吸器人工呼吸机氧气、蒸馏水第2节危重病人的抢救技术操作方法（1）简易人工呼吸器的使用（2）人工呼吸机的使用第2节危重病人的抢救技术注意事项预防和控制感染a每日更换呼吸机管道，更换集水瓶、螺纹管及呼吸机过滤装置。b定期进行空气消毒。c严格无菌吸痰技术，常规作痰培养。呼吸机的撤离指征做好呼吸机的保养与消毒工作。健康教育第2节危重病人的抢救技术【本章小结】.抢救工作的管理：立即成立抢救小组并确定抢救负责人；确定抢救方案；制定抢救护理计划；做好抢救记录；抢救室内物品完好率应100%，严格执行“五定”制度，即定品种数量、定点安置、定专人管理、定