本体感觉功能训练的基本对策

r.r.本体感觉功能训练的基本对策本体感觉功能训练的设计与组织实施须考虑训练的内容、训练方法、训练强度控制和实施途径等基本问题以及训练中的有关注意事项。（一）训练内容分布于全身各处的各类本体感受器感受的是肢体静止与运动的变化情况，其适宜刺激是动作的基本属性，主要包括动作的方式、幅度、速度、节律性、力量大小、持续时长、动作间的配合和完成动作的体位等。因此，本体感觉功能的训练是通过各种运动来实现的。由于本体感觉既参与了意识性运动状态的感知和反馈调节，又参与了非意识性运动的调节，所以本体感觉功能的训练既要让儿童完成目标明确、要求具体的意识性动作，又要参与意识性不强的反射性运动。本体感觉训练的重点是各种运动方式以及肢体内或肢体间的动作协调。本体感觉的具体训练内容视儿童的感觉统合能力发展水平及其他伴随障碍的严重程度而定。对于障碍程度较轻的儿童，增加日常的室内外活动（非意识活动为主）就可以获得充分的本体感觉刺激，但是对于存在本体感觉功能发展迟缓的儿童或企图提高本体感觉功能的儿童而言，要加强有意识动作的训练，儿童进行各种有明确目标的运动。训练中，儿童需要按照特定目标要求完成有控制的动作，如沿着直线行走、穿洞洞板等手眼协调活动、打乒乓球、跳绳、拍球等。训练目标越具体越小，儿童完成操作的动作控制就越精细，训练水平也就越高，比如投掷飞镖就比同伴间传接篮球的训练水平要高。（二）训练基本方法本体感觉功能的训练方法以其复杂性及其训练水平分为如下几种类型：单动作重复训练。该训练方法是指施训儿童重复完成相对单一的动作，如沿曲线闭目倒行、大笼球背滚、滑板卧滑等。单动作重复训练是其他训练方法的基础，又可分为单一运动器官的单动作重复训练和多运动器官的单动作重复训练，前者的操作难度较后者要低，两种方法可供调节训练难度。多动作序列训练。该训练方法是指施训儿童顺序完成多个动作，如儿童顺序完成直立直线前行、屈体过横杆、前滚翻、躯体直立过程中传接球，多个动作相互衔接、顺序流畅完成。多动作整合训练。该训练方法是指施训儿童的不同运动器官同时完成不同的运动方式，比如身体滚动推球/击球、头顶沙包曲线行走以及滑冰、游泳和各种球类运动等。上述每一种训练方法又可在动作的其他属性上变化，并随训练组织形式的不同有多种具体的训练方式。对于儿童而言，本体感觉功能的训练可穿插或渗透游戏活动项目，增加训练的趣味性、调节训练气氛，提高儿童参训的积极性和训练强度。（三）训练的强度控制既值动作的各种基本属性均会影响训练的强度，但主要的还是力量/负重、动作频率及动作持续的时间。训练人员需通过调节这些基本属性来调控单次训练活动的强度或安排短期内的训练强度。一般而言，在训练开始的前2〜3次，以儿童不呈现生理疲劳为宜，忌讳发生肌肉酸痛或拉伤等现象，随着儿童对训练技能的掌握，逐步提高训练强度，确保每项训练活动后肌肉呈现轻度的生理性疲劳。（四）训练的实施途径本体感觉功能训练可采取感觉统合训练四种主要途径的每一种，但机构训练和学校训练难以保持足够的强度。家庭训练和日常活动训练是其主要途径。所以，儿童本体感觉训练成效的关键是家长要有意识为儿童安排足够的室内外活动或增加共同运动的频次。机构专业人员负责为家长及儿童提供技术指导，介绍或设计趣味性强、训练水平高的活动项目。（五）训练的注意事项本体感觉训练须注意一些共同的问题，主要有如下几个方面：儿童完成动作的主体性问题。动作的有计划实现是提高儿童本体感觉功能发展的基础，是训练设计及实施的主导思想为此，训练活动要突出儿童的主动性和主体性，训练方式以助动训练和主动训练为主，尽量减少被动训练，让儿童在训练中有意识有计划有目的地调控个体所要完成的动作。儿童感知动作属性的问题。在进行本体感觉训练时，一般要求儿童在完成动作时感知动作表达的各种属性，但在具体操作时又要视儿童的训练水平及学习能力区别对待。训练初期，儿童因将注意力集中在掌握动作技能上，尚难同时清楚感知动作完成的方式、幅度、方向等动作的属性，训练人员对两者的整合可不必强求，但是随着训练水平的提高，特别是动作达到自动化水平后，训练人员要及时提示儿童有意识感知动作的各种属性，实时在大脑中表象正在进行的动作。为此，训练中经常要求儿童闭目或闭目与睁眼交替来完成训练项目，增加儿童对动作的感知和表象，提高中枢对动作的有效控制。训练中渗透认知教育问题。本体感觉功能训练中渗透相关概念、术语的认知教育，关节周围本体感受器的剌激问题。关节周围的本体感受器较其他地方感受器的敏感性差，需要进行专门的挤压、揉搓和牵拉等被动训练，以增加关节接受更多运动刺激，提高关节周围组织对动作的敏感性。