关于门诊输液护理中存在的安全问题及其对策分析

关于门诊输液护理中存在的安全问题及其对策分析

医院门诊中最常用的一种治疗手段为静脉输液，该方法具有??患者刺激性小、药物起效快、给药便利等优势，利于患者快速康复，维持其水和电解质平衡，在门诊急救及日常治疗中发挥着重要作用[1，2]。

资料与方法

2022年1月-2022年11月收治门诊进行输液治疗患者1526例，男774例，女752例；年龄21-70岁，平均（38.52±6.75）岁；疾病类型为上呼吸道感染、发热、支原体肺炎、头痛、咳嗽548例，肠炎、腹痛、腹泻、消化道炎症435例，心脑血管疾病314例，其他疾病患者229例。

方法：指派专人整理我院门诊输液室的护理工作记录，并对其进行归纳和总结，再对用药平安问题、护理平安问题及患者平安问题进行统计，针对发觉的平安问题提出相应的解决对策。

结果

1526例患者中共消失101例平安问题，发生率6.62%。平安问题详细可归为以下3类：①用药平安隐患：用药配伍错误4例（0.26%），操作不当导致药液污染5例（0.33%），药品名称混乱5例（0.33%），用药剂量不当14例（0.92%）。②护理平安隐患：护理人员短缺3例（0.20%），1次穿刺失败13例（0.85%），护患沟通不到位3例（0.20%），护理人员查对制度未落实到位12例（0.79%）。③患者平安隐患：患者自私离开观看区域16例（1.05%），消失不良反应后未准时和护理人员沟通6例（0.39%），输液过程中私自调整滴速20例（1.31%）。

争论

存在的平安问题：门诊静脉输液是临床常用的治疗手段，因其见效快、手段直接、操作简洁，成为临床应用频率最高的基础护理技术操作。但由于门诊人员流淌量大，患者群体比较简单，疾病类型多样化，护理人员工作任务繁重，受多种因素影响，门诊输液护理中存在诸多平安问题，加大输液危急性。本讨论中共消失101例平安问题，主要包括用药、护理及患者3方面。用药方面主要存在药物剂量和医嘱不符、药物名称混乱、未正确把握药物配伍禁忌、操作不当导致药液污染等隐患；护理方面主要存在人员配备不足而导致护理人员疲惫工作，巡察工作不到位、不准时，输液操作功力不扎实导致1次穿刺胜利率低，护理人员和患者沟通不到位导致患者心情感动，消失护患纠纷等隐患；患者方面主要是擅自离开观看区域、输液过程中消失不良反应未准时和护理人员沟通、私自调整滴速等。

缘由：①医生由于工作繁忙且时间紧迫，开具药物清单时存在开错药物概率，也可能由于电脑操作失误，致使药物名称混乱、剂量错误等。目前药物种类繁多，医生并未认真讨论全部药物属性，不能娴熟把握用药剂量及配伍禁忌。护理人员在配液过程中未认真核对药物信息、查看使用说明、识别患者及药品信息，导致剂量错误，输液药物和患者病情不符等；另外一些护理人员未严格遵循无菌操作，导致药液污染。②由于门诊患者较多，流淌量大，护理人员工作量大且繁杂，常导致人员短缺，和患者及家属沟通的时间比较少，语速过快或自身态度问题等导致护患纠纷；一些护理人员由于穿刺技术水平不到位或受其他外在因素影响，导致1次穿刺胜利率低。③由于患者性格、文化程度等存在很大差异，治疗依从率凹凸不一，加之缺乏相关的健康教育，因此常消失不遵医嘱擅自调整输液滴速、私自离开观看区域、消失不良反应也不告知护理人员的现象。

解决对策：①医生需严格规范自身工作，全面而深化地学习、了解药物相关属性，把握其配伍禁忌，不断提高自身工作严谨性，可要求护士对医生进行提示与监督；护理人员在使用药物前要认真核对医嘱，对药品名称、使用剂量、方法及质量等进行检查，若发觉医生医嘱错误或药师发药错误，准时联系医生或药师；用药前核对患者姓名，用药后要亲密观看患者药物反应；加强新药及不熟识药品学问学习，娴熟把握新药剂量、用途、使用说明等；严格遵循无菌操作原则，做好各方面消毒工作。完善医院各项规章制度，加强监管力度，发挥监管部门职能，提高医护人员平安意识及责任心，以防发生用药及药物配伍错误。②增加门诊输液护理人员，乐观引进护理人才，补充具有高学历、丰富阅历的护理人员，并对门诊的护理人员进行培训与带教，合理安排各小组成员，避开疲惫性工作；加强对护理人员服务意识及责任心培育，培育其慎独精神，时刻以患者为中心，将平安护理放在首位；加强护理人员与患者的沟通，主动为其服务，保持热忱、和气的态度，以削减医疗纠纷；定期进行业务水平培训，提高自身技术水平，增加1次穿刺胜利率；严格执行三查七对原则，每天支配专人巡察，观看患者病情，准时更换溶液瓶，排解输液故障，患者输液完毕后要准时拔针。③对患者及其家属进行健康宣教，提