康复治疗重点

11康复治疗技术重点康复治疗包括哪些：物理治疗，作业治疗，言语治疗，心理治疗，康复工程，传统中医康复治疗等。1.物理治疗定义：运用力，电，光，声，磁，冷，热等进行康复治疗的方法。2.运动治疗定义：运用运动方法对身体的功能障碍或功能低下起到预防，改善和恢复的特殊疗法。3.肌力训练技术肌力训练的原那么：抗阻，超负荷，反复训练，不过度疲劳。4.神经发育学疗法神经发育学疗法：包含内容，治疗顺序包含技术：Bobath技术，Brunnstrom技术，Rood技术，Kabat-Knott-Voss技术治疗顺序：由头至尾，由近端到远端的顺序。先做等长练习，在做等张练习；先练习离心，在练习向心。先掌握对称性运动，在掌握不对称性运动〔李湘厂长对不对〕运动在学习七局部，四步骤七局部组成：①上肢功能，②口面部功能，③仰卧到床边坐起④坐位平衡,⑤站起与坐下,⑥站立平衡⑦步行四步骤：①功能动作的分析②练习丧失成分③练习功能动作④将训练转移到生活中去。6.强制性使用运动治疗强制性运动疗法定义定义：限制脑损伤的患者使用健侧上肢，强制性使用患侧上肢。7.电疗法电流频率换算单位，包含内容，作用，适应证。计量单位〔电流频率单位〕赫兹：Hz，千赫兹：kHz低频，0至1kHz。兆赫兹：MHz，中频，1至100kHz。吉赫兹：GHZ，高频，100kHz-300GHz。计量单位〔电波波长计量单位〕短波，10至100m超短波，1至10m分米波，1至10dm厘米波，1至10cm毫米波，1至10mm主要包含内容低频：神经肌肉电刺激，经皮神经电刺激，功能性电刺激,中频：干扰电疗法，音乐电疗法，音频电疗法〔等幅正弦中频〕，脉冲调制中频，高频：短波，超短波，微波〔分米波，厘米波，毫米波〕治疗作用(1)直流电疗法与直流电药物离子导入疗法治疗作用直流电：在电场作用下，机体电解质可发生电离和电解，机体分散体系可发生电涌和电渗。因此既具有直流电的作用又具有药物的作用。阴级下：兴奋。阳级下：抑制，有阵痛作用。药物离子导入：既具有直流电的作用又具有药物的作用。药物离子导入对药物的要求，特性，要求特性：离子导入用药的选择①易溶于水，易于电离、电解②明确有效成分③成分纯，不掺。④局部有效适应证：自主神经功能紊乱，神经痛。(2)经皮神经肌肉电刺激〔TENS〕：镇痛为主功能性电刺激：刺激丧失功能的肢体，使相应的器官产生相应的肌肉收缩。干扰电有较好的镇痛作用适应证：偏瘫、脊髓损伤病人等。(3)高频电对炎症有突出作用，有热效应与非热效应无热量用于急性期，微热量，温热量用于慢性期，热量8.光疗法包括红外线疗法、紫外线疗法、蓝紫光疗法、激光，每一个的主要治疗作用与适应证。9.超声波是频率高于20kHz的声波，蜡疗，磁疗每一个的主要治疗作用与适应证。10.水疗法的分类和作用温水浴与不感温水浴：镇痛热水浴：发汗，阵痛。冷水浴、凉水浴：提高神经兴奋性。低温疗法分为冷疗法和冷冻疗法，作用。11.关节松动术概念与手法分级定义：通过选择性的作业活动去治疗有身体及精神疾患或伤残人士，使患者在生活的各方面到达最高程度的功能水平和独立性。或者作业治疗定义：以作业障碍者为中心〔一个中心〕，通过有目的进行作业活动〔一种手段〕，使功能障碍者提高参与活动能力〔一个目的〕的治疗，也包括对环境的改造。13.日常生活训练分哪两类根本日常生活活动〔BADL〕工具性日常生活活动(IADL)14.日常生活活动定义人类为了维持生存及适应生存环境而需反复进行的最根本，最具有共性的活动。关键词〔生存，最根本，最具共性〕15.认知包括哪些：记忆力、注意力、抽象思维能力、推理执行功能、定向力等，认知障碍不包括感觉障碍。感觉、知觉、认知的关系16.言语与吞咽障碍治疗言语治疗主要包括失语症的治疗，构音障碍的治疗，交流替代时机：意识清楚，病情稳定，能集中耐受训练30分钟。构音障碍治疗顺序按评定结果选择治疗顺序：呼吸，喉，颚，颚咽，舌体，舌尖，唇，下颌。17.残疾的心理适应：三阶段心理休克期，冲突期，重新适应期。不是所有患者都能进入最后一个环节。18．脑卒中的康复脑卒中分类：出血性的，缺血性的缺血性的脑卒中：又称脑梗死，包括脑血栓形成，脑栓塞，腔隙性脑梗死。出血性的脑卒中：分为脑出血，蛛网膜下腔出血。临床表现①感觉运动障碍：〔三偏〕偏身感觉障碍，偏身运动障碍，偏盲。②交流障碍：构音障碍，失语症。③认知障碍：记忆，注意，思维障碍。④心理障碍：焦虑，忧郁。⑤其他：吞咽困难，二便失净，性功能，肩部不适。20.ICF?国际功能、残疾与健康分类?脑卒中功能受损三水平器官水平：身体功能与结构损害个体水平：活动受限，即日常生活活动能力障碍社会水平：参与障碍，即参与社会生活能力受限21.脑卒中三级康复地点，时间，任务一级，急性期：地点在综合医院神经内外科。任务是积极预防并发症，急救。二级，恢复早期：地点在医院康复医学科和康复中心。任务是恢复受损功能，提高生活能力。三级，恢复中后后遗症：地点在社区，家庭。任务提高参与社会生活的能力。22．Brunnstrom偏瘫运动功能评价分级上肢手下肢I级缓和，无任何运动缓和，无任何运动缓和，无任何运动II级出现联合反响，不引起关节运动的随意肌收缩，出现痉挛出现轻微屈指动作出现联合反响，不引起关节运动的随意肌收缩，出现痉挛III级痉挛加剧，可随意引起共同运动或其成分能全指屈曲，钩状抓握，但不能伸展，有时可由反射引起伸展痉挛加剧

1，随意引起共同运动或其成分2，坐位和立位时髋、膝可屈曲IV级痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动1，手能置于腰后

2，上肢前屈90度〔肘伸展〕

3，屈肘90度，前臂能旋前、旋后能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随意、小范围伸展痉挛开始减弱，开始脱离共同运动出现别离运动

1，坐位，足跟触地，踝能背屈

2，坐位，足可向后滑动，使踝

背屈V级痉挛减弱，共同运动进一步减弱，别离运动增强

1，上肢外展90度〔肘伸展，前臂旋前〕

2，上肢前平举并上举过头〔肘伸展〕

3，肘呈伸展位，前臂能旋前、旋后1，用手掌抓握，能握圆柱状及球形物，但不熟练

2，能随意全指伸开，但范围大小不等痉挛减弱，共同运动进一步减弱，别离运动增强

1，立位，髋伸展位能屈膝

2，立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈VI级痉挛根本消失，协调运动大致正常V级动作的运动速度达健侧2/3以上1，能进行各种抓握

2，全范围的伸指

3，可进行单指活动，但比健侧稍差协调运动大致正常。下述运动速度达健侧2/3以上1,立位伸膝位髋外展2,坐位，髋交替地内、外旋，并伴有踝内、外翻平衡评定：静态平衡，自动态平衡，他动态平衡。24.脑卒中康复治疗的时机：生命体征稳定４８小时即可介入康复。急性期：时间头半月。在综合医院神经内外科恢复早期：时间３至４周在医院康复科恢复中期：时间一至三个月在康复科中心25.体位与患肢的摆放P154-15526.典型的痉挛模式：一、头部：头部旋转，向患侧屈曲，使面向健侧。二、上肢：肩胛骨后缩，肩带下降，肩胛骨内收、内旋，肘关节屈曲伴前臂旋后，腕关节屈曲并向尺侧偏斜，手指屈曲、内收，拇指屈曲、内收。三、躯干：向患侧侧屈并旋后。四、下肢：患侧骨盆旋后，上提，髋关节伸展，内收、内旋。膝关节伸展，足跖曲、内翻。五、足趾：屈曲、内收。27.颅脑损伤的程度主要通过意识障碍的程度，包括昏迷的程度和持续时间。28.格拉斯哥昏迷量表检查患者的睁眼反响、言语反响和运动反响3项指标。29.持续性植物状态(PVS):P162，7个条件持续1个月以上。30.高压氧治疗的作用：P164SCI概念32．中央束综合征：上肢功能障碍重于下肢。半切综合征：同侧本体感觉和运动丧失，对侧温痛觉丧失。前束综合征：损伤以下的运动和温痛觉丧失，而本体感觉丧失。后束综合征：与前束相反。脊髓圆锥综合征：中枢神经损伤马尾综合征：周围神经损伤33.感觉平面由感觉正常的最低节段决定，28对感觉关键点P168表.34.运动平面确定，该平面关键肌的肌力必须大于等于3级，该平面以上关键肌的肌力必须正常。10对关键肌P170表35.脊髓损伤程度评定：ASIA残损分级P172表36.损伤平面与功能恢复的关系：C7-T1轮椅上根本独立，T6-T12治疗性步行，L1-L3家庭功能性步行，L4-S1社区功能性步行，P175理解治疗性、家庭功能性、社区功能性步行。37.脊髓损伤并发症：自主神经反射亢进的病症是头痛，主要体征是突发高血压；深静脉血栓的临床表现：一侧肢体突然发生肿胀，伴有胀痛、体温升高、肢体局部温度升高；异位骨化好发与髋关节，其次是膝、肩、肘关节及脊柱。任何SCI患者如有不明原因的低热均应考虑此症。38.脑瘫的定义：P17639.运动再学习的观点：把中枢神经系统损伤后的运动功能的恢复视为一种再学习或再训练过程。40.Bobath技术观点：抑制异常反射活动，纠正异常姿势，促进正常运动功能的出现和开展。41.周围神经病损组成、分类、性质。P18142.周围神经病损的程度：①神经使用②神经轴突断裂③神经断裂43.骨折的临床特征P186，骨折的临床愈合标准P18744.骨折临床处理的原那么：复位、固定、康复治疗45.骨折早期骨折不同部位的治疗：①伤肢近端与末端被固定的关节，需行全范围关节运动，每天数次，防止挛缩。②骨折固定部位行等长收缩训练。③关节内骨折，常遗留严重的关节功能障碍，在固定2-3周后，如有可能应每天短时取下外固定装置，在保护下进行受损关节不负重的主动运动，并逐渐增加关节活动度，运动后继续固定。④健肢和躯干应尽可能维持其正常运动。46.手的姿势，手的功能位和休息位P19547.颈椎病的分型及临床表现。48.颈椎病康复治疗：急性期卧床休息和物理因子治疗，颈椎牵引的作用P214，颈椎牵引方式和牵引重量49.冻结肩的临床表现：肩部疼痛和肩关节活动受限。分为三阶段：急性期〔凝结期〕，主要是肩前外侧疼痛；慢性期(冻结期)，主要表现除关节囊严重挛缩外，此期肩痛为持续性的，夜间加重，影响睡眠，上臂活动及盂肱关节活动受限达顶峰，通常为7-12个月或数年后疼痛逐渐缓解，进入功能功能康复期；功能康复期〔解冻期〕，主要表现是疼痛逐渐减轻，活动度逐渐增加。50.冻结肩的主要康复治疗：一、康复治疗；二、关节松动术；三、运动疗法。51.腰椎间盘突出症LDH的定义，L4-L5，L5-S1椎间盘突出占90%以上。52.腰椎间盘突出症的病症、体征P21953.腰椎间盘突出症康复治疗：急性期需卧床休息，一周以内，急性期过后行腰椎牵引，腰椎牵引的方式和重量，期间一直可行物理因子治疗。

论大学生写作能力写作能力是对自己所积累的信息进行选择、提取、加工、改造并将之形成为书面文字的能力。积累是写作的基础，积累越厚实，写作就越有基础，文章就能根深叶茂开奇葩。没有积累，胸无点墨，怎么也不会写出作文来的。写作能力是每个大学生必须具备的能力。从目前高校整体情况上看，大学生的写作能力较为欠缺。一、大学生应用文写作能力的定义那么，大学生的写作能力究竟是指什么呢？叶圣陶先生曾经说过，“大学毕业生不一定能写小说诗歌，但是一定要写工作和生活中实用的文章，而且非写得既通顺又扎实不可。”对于大学生的写作能力应包含什么，可能有多种理解，但从叶圣陶先生的谈话中，我认为：大学生写作能力应包括应用写作能力和文学写作能力，而前者是必须的，后者是“不一定”要具备，能具备则更好。众所周知，对于大学生来说，是要写毕业论文的，我认为写作论文的能力可以包含在应用写作能力之中。大学生写作能力的体现，也往往是在撰写毕业论文中集中体现出来的。本科毕业论文无论是对于学生个人还是对于院系和学校来说，都是十分重要的。如何提高本科毕业论文的质量和水平，就成为教育行政部门和高校都很重视的一个重要课题。如何提高大学生的写作能力的问题必须得到社会的广泛关注，并且提出对策去实施解决。二、造成大学生应用文写作困境的原因：（一）大学写作课开设结构不合理。就目前中国多数高校的学科设置来看，除了中文专业会系统开设写作的系列课程外，其他专业的学生都只开设了普及性的《大学语文》课。学生写作能力的提高是一项艰巨复杂的任务，而我们的课程设置仅把这一任务交给了大学语文教师，可大学语文教师既要在有限课时时间内普及相关经典名著知识，又要适度提高学生的鉴赏能力，且要教会学生写作规律并提高写作能力，任务之重实难完成。（二）对实用写作的普遍性不重视。“大学语文”教育已经被严重地“边缘化”。目前对中国语文的态度淡漠，而是呈现出全民学英语的大好势头。中小学如此，大学更是如此。对我们的母语中国语文，在大学反而被漠视，没有相关的课程的设置，没有系统的学习实践训练。这其实是国人的一种偏见。应用写作有它自身的规律和方法。一个人学问很大，会写小说、诗歌、戏剧等，但如果不晓得应用文写作的特点和方法，他就写不好应用文。（三）部分大学生学习态度不端正。很多非中文专业的大学生对写作的学习和训练都只是集中在《大学语文》这一门课上，大部分学生只愿意被动地接受大学语文老师所讲授的文学经典故事，而对于需要学生动手动脑去写的作文，却是尽可能应付差事，这样势必不能让大学生的写作水平有所提高。（四）教师的实践性教学不强。学生写作能力的提高是一项艰巨复杂的任务，但在教学中有不少教师过多注重理论知识，实践性教学环节却往往被忽视。理论讲了一大堆，但是实践却几乎没有，训练也少得可怜。阅读与写作都需要很强的实践操作，学习理论固然必不可少，但是阅读方法和写作技巧的掌握才是最重要的。由于以上的原因，我们的大学生的写作水平着实令人堪忧，那么如何走出这一困境，笔者提出一些建议，希望能对大学生写作水平的提高有所帮助。三、提高大学生应用写作能力的对策（一）把《应用写作》课设置为大学生的必修课。在中国的每一所大学，《应用写作》应该成为大学生的必修课。因为在这个被某些人形容为实用主义、功利主义甚嚣尘上的时代，也是个人生存竞争最激烈的时代，人们比任何时代都更需要学会写作实用性的文章，比如职场竞争中的求职信，生活中的财经文书、法律文书等，以提高个人的生存竞争能力。（二）端正大学生的学习态度。首先，要让大学生充分认识到实用写作课的重要性，这门课关乎到他人生的每一个方面，诸如就职，求爱，理财，人际交往等，是他终生都需要使用的一些基础性的知识，也是他必备的一项生存技能。其次，实用写作有它自身的规律和方法。它不是你想怎样写都行的，它有严格的格式性的要求，所以需要系统的研究学习。最后，实用写作课的实践性非常强，所以学生们不能只学不练，并且要克服手懒的坏习惯，勤学勤练，为今后的工作生活打好基础。（三）注重实践课的训练。要提高大学生的实用写作能力，那么实践写作环节是必不可少的