肺癌基础知识

肺癌知识——基础与诊疗篇内二科魏孝礼LC-1004-IR-0016肺癌基础知识第1页什么是癌？正常状态正常体内调控死亡癌变状态异常体内调控肺癌基础知识第2页什么是肺癌？原发于肺气管支气管恶性肿瘤气管支气管肺组织左肺右肺肺泡细支气管支气管细小分支肺癌基础知识第3页我国肺癌发病有什么特点？22.7%

我国每100例癌症死亡患者中，22例是肺癌50万

我国每年新增肺癌患者人数40万 我国每年因肺癌死亡患者人数最快 肺癌是我国人群发病率和死亡率上升最快癌症最高 肺癌是我国和全球恶性程度最高恶性肿瘤之一

CHINJCANCERPREVTREAT,June,Vol.14

No.12肺癌基础知识第4页为何我会得肺癌？吸烟/烟草高脂饮食汽车尾气大气污染厨房油烟喝酒/酒精职业原因肺部病史肺癌基础知识第5页肺癌会遗传或传染吗？肺癌和遗传是有相关性，含有遗传倾向，但不是遗传性疾病在家族中有肺癌病人，本人又为长久大量吸烟者，应提升警觉肺癌与肺结核不一样，经痰液排出癌细胞因为痰液水分蒸发等原因，癌细胞快速变性、坏死即使新鲜痰液，要使癌细胞在体外生长、繁殖，也需要给予各种营养和特定条件，所以癌症是不会传染肺癌基础知识第6页什么是控制癌症战略？1/3癌症能够预防1/3可经过早诊而治愈1/3可改进症状，提升生存质量进而延长生命1/31/31/3肺癌基础知识第7页肺癌能够预防吗？针对健康人群预防癌症发生一级预防1针对高危人群预防初发疾病发生和进展二级预防2针对肺癌患者预防病情恶化提升生活质量三级预防3肺癌基础知识第8页哪些食物对预防肺癌有益？多吃各种绿叶蔬菜和西红柿对预防肺癌有显著作用十字花科蔬菜油菜菜花菜卷心菜大白菜甘蓝花椰菜葱蒜胡萝卜素肺癌基础知识第9页情绪对治疗有帮助吗？“精神原因可能是癌症病因中最强烈一个原因”情绪能够“致癌”，也可“治癌”保持乐观，主动生活态度，培养豁达超脱人生观，学会自我调整担心情绪和生活工作中各种压力提升心理适应力，应变力，承受力和愉悦感受力肺癌基础知识第10页肺癌常出现哪些症状？早期晚期晚期(存在广泛转移)咳嗽痰血低热胸痛气闷面颈部水肿声音嘶哑呼吸急促体重减轻连续性头痛视力含糊骨痛骨折肺癌基础知识第11页哪些肺外症状可能与肺癌相关？杵状指趾骨关节肥大男性乳房发育重症肌无力多发性神经炎肺癌基础知识第12页为何说肺癌是全身性疾病？侵犯邻近组织器官脑、肝脏、骨骼等远处转移常见呼吸道以外其它全身症状常见肺癌基础知识第13页肺癌有哪些类型？大细胞癌鳞癌腺癌80百分比(%)肺癌基础知识第14页肺癌为何要分期治疗？肺癌分期肺癌扩散程度治疗方法生存时间早期手术+放化疗晚期药品与放疗淋巴结对侧淋巴结主支气管侵犯胸壁远处器官转移0期IA期IIB期IIIB期IV期非小细胞肺癌肺癌基础知识第15页肺癌分期依据是什么？原发肿瘤大小和侵犯范围淋巴结转移部位有没有远道转移肺癌基础知识第16页小细胞肺癌有哪些类型？广泛期肿瘤未局限在原发病灶单侧胸远处转移局限期肿瘤局限在原发病灶单侧胸和/或纵隔及锁骨上淋巴结肺癌基础知识第17页患了肺癌就等于死亡吗？

[非小细胞肺癌](%)早诊疗、早治疗好处！即便晚期也不应放弃！有效治疗可延长生存期，提升患者生活质量廖美琳.肺部肿瘤学.上海科学技术出版社年9月第一版:pp267.肺癌基础知识第18页患了肺癌就等于死亡吗？

[小细胞肺癌]生存时间(月)肺癌基础知识第19页什么是肺癌影像学检验？影像学检验是诊疗肺癌主要伎俩之一影像学检验在肺癌诊疗、分期、再分期、疗效监测以及预后评定等方面作用日趋主要影像学检验目标检出病变判别病变良恶性判断病变严重程度评价临床治疗效果判断预后肺癌基础知识第20页有哪些影像学检验方法？影像学检验方法X线胸片CT：最惯用MRI超声成像核素显像(PET/SPECT等)PET-CT：当前最好分期方法介入放射学1236肺癌基础知识第21页光靠影像学检验就能确诊吗？X片可清楚地观察病灶特征，能检出隐蔽部位病灶，帮助定性诊疗，进行准确分期不过有些良性病如结核，结节病等在影像学上与肺癌难以区分，所以，肺癌确实诊不能仅仅靠X片或胸部CTX片和胸部CT只能提醒可能为肺癌，确诊必须依据

组织病理学或细胞学诊疗肺癌基础知识第22页为何我要做痰液检验？早在1887年，医学家就在肺癌患者痰中发觉了癌细胞简便、无痛苦、无需特殊设备、患者轻易接收送检痰液须在检验前4小时内留取多数情况下只能确定良性或恶性细胞，难以区分组织学类型支气管壁上充满无数纤毛，不停摆动，可将呼吸道内分泌物从下而上随痰液咳出，所以支气管和肺内脱落癌细胞能从痰液中检出阳性率~60%肺癌基础知识第23页支气管镜检验有什么作用？凡疑似肺癌患者，只要没有显著禁忌证，都应接收支气管镜检验支气管镜主要适用肺部肿物性质顽固性咳嗽可疑及阳性痰细胞起源不明原因喘鸣咯血及痰中带血肺不张帮助气管插管去除气管支气管分泌物通常在局部麻醉后经鼻腔或口腔进入，经气管沿途观察病变部位，还可录像、拍照，并进行活检、刷检、冲洗等检验。肺癌基础知识第24页哪些患者不适合支气管镜检？麻醉药品过敏普通情况极差，体质十分虚弱呼吸系统：功效严重损害、呼吸困难显著、近期哮喘发作、大咯血等心血管系统：严重心脏病、心功效不全或频发心绞痛、显著心律失常、严重高血压、主动脉瘤、严重上腔静脉压迫综合征凝血系统：凝血机制异常、严重血小板降低神经精神系统：严重脑血管事件、严重精神障碍等肺癌基础知识第25页穿刺活检检验有哪些作用？穿刺活检技术发展迄今也有100多年历史，是获取肺、纵隔、胸膜等部位病灶组织学和细胞学资料主要伎俩经皮肺穿刺活检准确性肺内良性病变>80%肺内恶性病变>90%肺癌基础知识第26页哪些情况下需要做穿刺活检？常规方法如痰细胞学检验、纤维支气管镜检验无法确定性质肺部结节或肿块、尤其对肺外周近胸壁病灶，可填补纤维支气管镜不足已知为恶性肿瘤、但需有组织学分型，为放疗、化疗或手术提供依据确诊肺良性病灶需要取得组织学或细胞学诊疗其它肺部病变肺癌基础知识第27页哪些患者不适合穿刺活检？凝血功效障碍重症肺气肿，呼吸功效严重减退肺心病、肺动脉高压心肌梗死针道上有肺大泡、肺囊肿肺包虫病、肺内血管性病变如动脉瘤等不能合作或无法控制咳嗽合并肺内或胸腔化脓性病变肺癌基础知识第28页穿刺活检有哪些路径？经淋巴结经胸壁123经支气管肺癌基础知识第29页为何要我做纵隔镜检验？纵隔镜检验是一个用于纵隔区域异常病变组织探查及活检有创性检验伎俩，在纵隔区域发生各种病变临床诊疗中有主要价值，尤其是其它检验伎俩难于确诊纵隔肿物优