斜视患者的护理

斜视患者护理张晓越斜视患者的护理1/44眼睛歪了呗什么是斜视？？？斜视患者的护理2/44斜视定义斜视是双眼注视物体时，物像不一样时落在双眼黄斑中心凹上，即一眼注视目标时，另一眼偏离目标。斜视患者的护理3/44双眼视功效检验定义：外界物体在双眼视网膜对应部位成像后，经大脑皮层视觉中枢融合为一个立体图像，而且与周围环境关系明确，在三维空间中有准确定位，这被称为双眼单视功效。斜视患者的护理4/441.同时知觉：双眼能同时看到两个不一样画面。斜视患者的护理5/442.融合功效：双眼将两个大部分相同，在细节上有一些差异图像看成一个图像。斜视患者的护理6/443.立体视功效：双眼将两个存在视差图像看成一个有立体感图像。斜视患者的护理7/44斜视患者的护理8/44斜视检验法眼球运动检验角膜映光法三棱镜加遮盖试验视野弧法三棱镜加马氏杆法同视机检验法斜视患者的护理9/44眼球运动检验斜视患者的护理10/44

角膜映光法斜视患者的护理11/44假性内斜视斜视患者的护理12/44三棱镜加遮盖试验

斜视患者的护理13/44

视野弧法斜视患者的护理14/44三棱镜加马氏杆法

斜视患者的护理15/44同视机检验法斜视患者的护理16/44斜视患者的护理17/44共同性斜视特点

无器质性障碍无运动障碍无复视，无代偿性头位发病机制

不清楚分类

据偏斜方向:内斜、外斜斜视患者的护理18/44

儿童斜视中最常见斜视共同性内斜视斜视患者的护理19/44共同性外斜视病因分开与集合之间不平衡分类间歇性、恒定性

临床特点

发病年纪较分散，间歇性可进展为恒定性，斜视度随年纪增大而增加。斜视患者的护理20/44恒定性外斜视斜视患者的护理21/44

主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是因为支配眼肌运动神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引发。

非共同性斜视斜视患者的护理22/44麻痹性斜视(右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限右眼上斜肌不全麻痹斜视患者的护理23/44斜视患者的护理24/44

麻痹性共同性病因器质性改变不清楚发病骤然逐步进展眼球运动运动受限无受限斜视角第二斜视角>第一斜视角两个斜视角相等复视有无代偿头位有无*麻痹性斜视与共同性斜视判别*Important!斜视患者的护理25/44斜视矫正术目标1、恢复双眼单视功效!!!2、取得正常眼位（美容）

斜视患者的护理26/44斜视治疗方法标准：一经确诊即应开始治疗伴有弱视应先治疗弱视内斜视戴镜可正位则不手术，不能正位可手术矫正残留斜视外斜视多需手术治疗先天性斜视2岁左右早期矫正斜视预后很好斜视患者的护理27/44完全屈光调整性内斜视斜视患者的护理28/44部分屈光调整性内斜视斜视患者的护理29/44斜视麻醉方式1、局麻2、全麻

斜视患者的护理30/44斜视术前护理常规(局麻）1、按眼科普通术前护理常规。2、心理护理。耐心向病人解释，消除担心和恐惧心理原因，增强信心，取得病人术中、术后配合，提升治疗效果。3、术前晚给予镇静药品，确保充分睡眠，防止受凉感冒。4、术前禁食一次。5、教会病人防止咳嗽及打喷嚏方法，以防影响手术效果。斜视患者的护理31/44斜视术后护理常规（局麻）1、按眼科普通手术后护理常规。2、观察辅料是否松脱，伤口有没有渗血，定时换药。3、遵医嘱合理用药并细心讲解药品作用。4、向病人及家眷说明可能发生复视现象逐步可消失。5、患者若出现恶心、呕吐时，应向患者解释为手术牵拉肌肉和麻醉反应。严重者遵医嘱用药。斜视患者的护理32/44斜视术前护理常规（全麻）1、按眼科普通手术前护理常规。2、心理护理。耐心向病人解释，消除担心和恐惧心理原因，增强信心，取得病人合作，提升治疗效果。3、了解手术禁忌症，必要时汇报医生。4、术前8小时禁食，6小时禁饮。5、患者有假牙应取下，遵医嘱注射阿托品。斜视患者的护理33/44斜视术后护理常规（全麻）1、按眼科普通手术后护理常规。2、去枕平卧6个小时以上，头略偏向一侧，预防手后呕吐。注意观察病人呼吸、肤色、脉搏。全麻清醒后4小时进饮，6小时进清淡易消化饮食。3、及时去除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物，如有呼吸异常等特殊情况，及时汇报医生。4、注意保暖。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床档保护。斜视患者的护理34/44视觉异常表现显著动作拙笨，行走蹒跚，较近距离不能注意或认错事物及人，反应迟钝；经常为了看得更清楚，将书、玩具凑近脸部，看电视很近；眼睛斜视，双眼不能协调活动；两侧瞳孔不一样大；眼球有时会快速抖动；歪头视物，复视（重影）斜视患者的护理35/44高危原因家族史:先天性白内障、先天性青光眼、眼球震颤、上睑下垂、视网膜母细胞瘤母亲妊娠史：吸烟、饮酒、外伤、药品、病毒感染母亲生产史：早产、难产、低体重、脑瘫、脑积水、脑出血斜视患者的护理36/44斜视预防1、婴幼儿在发烧、出疹、断奶时，家长应加强护理，并经常注意双眼协调功效，观察眼位有没有异常情况。2、要经常注意孩子眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当，不能太强或太弱，印刷图片字迹要清楚，不要躺着看书，不可长时间看电视及打游戏机与电脑，不看三维图等。看电视时，除注意保持一定距离外，不能让小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜对电视位置。3、对有斜视家族史孩子，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检验一下，看看有没有远视或散光。4、教育儿童防止燃放鞭炮、玩弄气枪、锐利器具及乱扔石块斜视患者的护理37/445、新生儿早期因眼肌调整功效不良，常有一时性斜视过程（又名：生理性斜视），如不及时纠正，长久如此有可能发展成为斜视。以下方法能够防治新生儿斜视：（1）注意新生儿头位置，不要使其长久偏向一侧。（2）小儿对红色反应较敏感，所以可在小床正中上方挂上一个红色带有响声玩具，定时摇动，使听、视觉结合起来，有利于新生儿双侧眼肌动作协调训练，从而起到防治斜视作用。斜视患者的护理38/44正确滴眼药水方法滴眼药水前准备

1、眼药水准备：用药前仔细查对瓶签、药名，并观察药液有没有变质、混浊、沉淀或有没有絮状物等。易沉淀混悬液如布林佐胺等眼药水在滴眼之前要充分摇匀，以免影响药效。

2、病人准备：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，假如眼部有分泌物、泪水或眼膏时，应用棉签拭净、吸干。如为内眼术后病人，应先揭去眼罩，让病人自行睁眼，轻拉下睑，先观察伤口有没有裂开、渗血，有没有感染，前房有没有积血、渗出物，角膜是否混浊等。若发觉异常应及时汇报医生。

3、护士准备：滴眼药水前，护士应按“手普通清洁消毒方法”洗手，以防交叉感染。

斜视患者的护理39/44滴眼药水方法

1、普通情况：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，眼向上注视，左手拇指和食指将上下眼睑轻轻撑开，右手持眼药水瓶，距眼3cm将药液滴入下穹窿部1～2滴，轻提上睑使药液充满整个结膜囊内，嘱病人轻闭眼2-3min。

2、眼药水不能直接滴在眼内容物上，也不要滴在角膜上，操作要轻巧，以防患者挤眼。

斜视患者的护理40/44护理体会

1、心理护理：患者对眼部滴眼药水治疗存在怀疑或拒绝心理，护士应向患者讲解药品性能，并解释局部用药药量小可使病变部位保持较高有效浓度，维持时间长，而且可降低无须要全身毒副作用，使患者认识到用药主要性，配合治疗。

2、护士在操作时动作应稳、准、轻，滴眼药水时应防止将眼药水直接滴在角膜上，因为角膜感觉灵敏，受药液刺激会引发反射性闭眼，将药液排挤出眼外，达不到治疗目标。单眼患病，在滴眼药水时应将患者稍偏向患侧，尤其年长者滴阿托品，防止眼药水流入健眼，以免交叉感染或造成青光眼发生。每次滴眼量普通以1滴为宜，因为结膜囊内液体过多可刺激角膜，引发反射性泪液分泌反而造成药品溢出和加紧排流。若2种以上眼药同时应用，则应滴完第1种眼药水5min后，待药水充分发挥作用后再滴另1种眼药水。若是眼药水和眼药膏同时并用，标准上也应先滴眼药水，嘱患者轻闭眼5min，使眼药水充分发挥作用后再涂眼膏.斜视患者的护理41/44

3、滴眼药水后要观察病情改变以及药品不良反应，观察药品是否显效。有些药品有毒性，如阿托品等，滴药后应马上压迫泪囊区或撑开眼睑2～3min，以免药液经泪道流入鼻咽部，被粘膜吸收而引发中毒反应，在小儿和老年患者用药时尤应注意。还有些药液会产生过敏反应，用药后最常出现是过敏性皮炎、结膜炎，严重者也会出现全身过敏反应，碰到这种情况应马上停顿用药，并及时对症处理，更换其它眼药水。

4、预防交叉感染：滴眼药水时滴管不可触及眼睑或睫毛，因睫毛长度最长可达13mm，所以，滴管嘴要距睑缘20mm,以防污染。对患有急性炎症或传染性眼