组织学与胚胎学：第19章 呼吸系统

呼吸系统鼻（嗅觉，发音）、咽（发音）、喉、气管，支气管和肺导气部：从鼻到肺内终末细支气管，无气体交换呼吸部：从肺内呼吸细支气管到肺泡，有气体交换呼吸系统解剖图呼吸系统导气部：从鼻到肺内终末细支气管，无气体交换呼吸部：从肺内呼吸细支气管到肺泡，有气体交换鼻鼻腔黏膜前庭、呼吸和嗅部前庭部未角化复层扁平+致密结缔组织毛囊、皮脂腺和汗腺无立毛肌鼻毛阻挡吸入气中的大尘粒★呼吸部假复层纤毛柱状上皮基膜明显固有层含混合腺、淋巴组织、浆细胞、肥大细胞和静脉丛纤毛移动黏液，静脉丛加温湿润空气鼻炎粉红色鼻呼吸黏膜嗅黏膜嗅部每侧1cm2，灰黄色，假复层柱状，无杯状细胞支持细胞含黄色色素颗粒，核位于细胞浅部基细胞：增生修复嗅细胞(OlfactoryCell):双极感觉神经元，核细胞中部，树突嗅泡嗅毛，轴突嗅神经(嗅丝)嗅球嗅腺：浆液性，溶解物质，清洗上皮表面嗅觉传入通路嗅神经喉：软骨、韧带、肌肉上皮：复层扁平（会厌、前庭和声带）假复层纤毛柱状（其余大部）固有层：混合腺（声带襞无）＋弹性纤维（构成声韧带）声带肌：骨骼肌黏膜下层：疏松结缔组织＋混合腺外膜：疏松结缔组织、软骨和骨骼肌喉纵切面气管和支气管★气管和支气管黏膜黏膜下层外膜黏膜：上皮假复层纤毛柱状纤毛细胞杯状细胞基细胞刷细胞和内分泌细胞，神经上皮小体基膜明显固有层含丰富弹性纤维、淋巴组织，浆细胞和肥大细胞等黏膜下层：疏松结缔组织、血管淋巴管，神经，淋巴组织，混合腺黏液层IgA+分泌片=sIgA免疫防御外膜：疏松结缔组织＋“C”形透明软骨环，韧带，平滑肌支气管:结构与气管相似，三层分界不明显，软骨环不规则，平滑肌增多（支）气管炎：纤毛减少，分泌物增多，可化生为复层扁平上皮气管上皮的5种细胞气管上皮PAS法气管上皮透射电镜气管上皮扫描电镜气管壁模式图肺肺模式图★肺肺导气部：叶段小细终末细支气管肺呼吸部：呼吸细支气管肺泡管肺泡囊肺泡表面浆膜,实质:肺内支气管及其分支和肺泡(支气管树),间质:结缔组织等2023/4/19SHUJia33肺

叶支气管段支气管小支气管细支气管呼吸性细支气管终末细支气管肺泡管肺泡囊肺泡导气部呼吸部肺的分部和分叶导气部呼吸部肺大叶—每个叶支气管及其各级分支和肺泡肺小叶—每个细支气管及其各级分支和肺泡★肺导气部黏膜：上皮大部分为假复层纤毛柱状杯状细胞逐渐减少 固有层:弹性纤维丰富、淋巴组织，浆细胞和肥大细胞等平滑肌逐渐增多黏膜下层:腺体逐渐减少软骨环:碎骨片→逐渐减少管径渐细，管壁变薄，分三层叶支气管至小支气管三层结构不明显假复层纤毛柱状上皮,杯状细胞减少平滑肌增多成束腺体减少，软骨呈不规则片状细支气管(Bronchiole)：1mm,上皮渐变→单层纤毛柱状，杯状细胞、腺体和软骨逐渐消失，平滑肌增多呈环行，黏膜有皱襞。肺小叶终末细支气管(TerminalBronchiole)：0.5mm,单层纤毛柱状上皮，无杯状细胞、腺体和软骨，平滑肌增多成环行，黏膜皱襞明显细支气管HE染色肺小叶：每一细支气管及其分支。1cm，锥形，尖朝肺门，小叶性肺炎肺小叶细支气管和终末细支气管：平滑肌病理性收缩导致支气管哮喘克拉拉细胞：无纤毛，顶部突向管腔，含分泌颗粒，酶解黏液终末细支气管上皮模式图★导气部

管径管壁粘膜

平滑肌束混合腺软骨片

上皮细胞（固有膜外）（粘膜下）（外膜）支气管较大较厚假复柱杯状C少→多→渐少 渐少

＞1mm↓高→低多→少成束

细支气管1mm

薄薄 杯状C增多环行极少→消失极少→无

↓ 少→无

分泌C终末细很薄单柱纤纤毛C完整环行 消失无

支气管0.5mm

无杯状C

分泌C

(克拉拉细胞)

结构分三层,变化规律为支气管树越分越细肺呼吸部★肺呼吸部呼吸细支气管(RespiratoryBronchiole)肺泡管(AlveolarDuct)肺泡囊(AlveolarSac)肺泡(PulmonaryAlveoli）肺呼吸部模式图呼吸细支气管0.5mm,单层柱状/立方上皮，在肺泡开口处移行为单层扁平，环行平滑肌少肺泡管大量肺泡开口，自身管壁少，单层立方或扁平，有弹性、网状纤维和平滑肌，肺泡隔末端膨大肺泡囊类似肺泡管，无平滑肌，肺泡隔末端无膨大★肺泡(PulmonaryAlveoli）Ⅰ型肺泡细胞Ⅱ型肺泡细胞气体交换的场所，每侧2亿～3亿，有两种上皮细胞(AlveolarCell)Ⅰ型：扁平,数量25%,覆盖面积97%,含吞饮小泡,紧密连接Ⅱ型：圆,数量多,覆盖面积小，嗜锇性板层小体(磷脂),表面活性物质,新生儿呼吸窘迫综合症或透明膜病,分裂分化肺泡隔肺泡肺扫描电镜肺泡HE染色肺泡上皮透射电镜Ⅱ型肺泡细胞模式图板层小体Ⅱ型肺泡细胞透射电镜Ⅱ型肺泡细胞透射电镜分泌物Ⅱ型肺泡细胞分泌物2023/4/19SHUJia65肺泡壁毛细血管尘细胞Ⅱ型肺泡细胞气血交换气-血屏障(Blood-AirBarrier):表面活性物质、Ⅰ型肺泡细胞和基膜、结缔组织、毛细血管基膜和连续型内皮肺泡隔(AlveolarSeptum):相邻肺泡之间的结缔组织。毛细血管网和弹性纤维多，少量胶原/网状纤维,肺气肿肺泡孔:肺泡隔上小孔,侧支通气(阻塞时)、细菌扩散(感染时)呼吸膜2023/4/19SHUJia72表面活性物质的作用★肺间质肺巨噬细胞肺泡巨噬细胞(AlveolarMacrophage)尘细胞(DustCell)心衰细胞含大量弹性纤维和巨噬细胞溶酶体残余体溶酶体肺巨噬细胞肺尘细胞肺的血管肺循环：肺动脉，功能血管，肺泡隔毛细血管网，肺静脉支气管循环：支气管动脉，营养血管，肺和支气管静脉肺动脉灌注呼吸系统的发生鼻腔上皮来源于外胚层喉至肺支气管树的上皮来源于内胚层①②鳃器③④⑤气管食管隔喉喉气管沟喉气管